脑卒中早期康复重要吗？

脑卒中早期康复重要吗？

吕晓蓉

泸州市龙马潭区第二人民医院 （泸州市龙马潭区罗汉街道社区卫生服务中心） 四川泸州  646000

脑卒中，俗称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，是严重影响人类健康和生活质量的常见疾病。根据脑血管病变的类型，脑卒中可分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。缺血性脑卒中是指由于动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因导致脑部血流不足而引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。出血性脑卒中是指由于高血压、动静脉畸形、颅内肿瘤等原因导致的局限性或弥漫性脑组织出血。

1.脑卒中的危害

无论是缺血性还是出血性的脑卒中，都会导致患者出现不同程度的神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等。这些神经功能缺损不仅影响患者的日常生活和工作能力，还会给患者带来心理和社会方面的负担，甚至造成患者的死亡。因此，对于脑卒中患者来说，及时进行有效的康复治疗是非常必要和重要的。

2.康复治疗及早期康复治疗的重要性

康复治疗是指通过药物、物理、心理等手段，促进患者受损功能的恢复或改善，提高患者的生活质量和社会适应能力的一种综合性治疗。康复治疗可以分为急性期、亚急性期和恢复期三个阶段。其中，急性期是指发病后24小时至2周内，主要目的是控制病情、保护神经功能、预防并发症；亚急性期是指发病后2周至3个月内，主要目的是促进神经功能恢复、提高运动能力；恢复期是指发病后3个月至1年内，主要目的是巩固神经功能恢复、提高生活自理能力。

在这三个阶段中，早期康复治疗尤为关键。早期康复治疗是指在急性期和亚急性期进行的康复治疗。早期康复治疗有利于利用脑组织的可塑性，促进神经功能的重组和恢复，防止肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。研究表明，早期康复治疗可以显著降低脑卒中患者的死亡率和致残率，提高患者的运动功能和认知功能，减少患者的抑郁症状和社会隔离感。

3.中医对脑卒中的认知

中医认为是由于多种因素导致脏腑功能失调、气血运行受阻，进而引发中风的发生。这些因素包括正气虚弱、肝风内动、五志过极、饮食不节、房劳过度以及外邪侵袭等。近年来，随着生活方式的改变和物质的丰富，中风患者的年龄明显提前，常伴有肥胖、高血压等病症。中医认为这是由于痰瘀互结、内生邪毒的原因。具体来说，患者的脏腑功能失调或气血素虚，加上劳倦过度、忧思恼怒、饮食过度、过度用力等原因，会导致瘀血阻滞、痰湿内积，或者阳化风动、血液逆流，从而导致脑脉阻塞或血液溢出脑外，引起昏倒、半身不遂等中风症状。

中风的病位在脑，与心、肝、肾、脾密切相关。中医认为中风的病机主要包括虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）等六个方面。这六个方面的病机在一定条件下相互影响、相互作用，病变常为本虚标实的情况，上部体现为肝肾阴虚、气血不足，下部体现为风火相煽、痰湿壅盛、瘀血凝滞、气血逆乱。而中风的基本病机是气血逆乱，上部侵犯到脑部。

中医康复治疗是指运用中医理论和方法，如针灸、中药、按摩、推拿、拔罐、刮痧等，对脑卒中患者进行的康复治疗。中医康复治疗讲究辨证论治，根据每个患者的不同体质、不同病因、不同病机、不同临床表现，制定个体化的康复方案，既能针对患者的局部功能障碍，又能调整患者的整体平衡，达到形神共养、动静结合的效果。

4.中医康复治疗脑卒中的特点

第一，中医康复治疗可以从多个方面促进脑卒中患者的神经功能恢复。例如，针灸可以通过刺激经络穴位，调节气血运行，改善脑部血流量和氧供，增强神经细胞的代谢和修复能力；中药可以通过清热解毒、化瘀通络、活血化淤、益气养血等作用，消除或减轻脑部水肿、出血、缺血等损伤，保护或修复受损神经组织；按摩推拿可以通过手法操作，刺激皮肤、肌肉、筋骨等组织，调节神经肌肉系统的功能，增加关节活动度和肌力；拔罐刮痧可以通过吸引或摩擦皮肤表面，促进局部血液循环和新陈代谢，消除淤滞和瘀血，缓解肌肉紧张和疼痛。

第二，中医康复治疗可以根据脑卒中患者的不同阶段和不同情况进行灵活调整。例如，在急性期，中医康复治疗主要以针灸和中药为主，以平衡阴阳、清除邪气为目的；在亚急性期和恢复期，中医康复治疗主要以按摩推拿和拔罐刮痧为主，以恢复功能、强壮筋骨为目的。此外，在不同季节和不同地区，中医康复治疗也可以根据气候变化和地域特色进行适当调整。

第三，中医康复治疗可以与西医康复治疗相结合，形成综合治疗的优势。中医康复治疗和西医康复治疗并不是对立的关系，而是可以相互补充和结合的关系。在脑卒中的早期康复治疗中，西医康复治疗主要包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，可以通过运动训练、言语训练和认知训练等手段，促进神经功能的恢复和改善。而中医康复治疗则通过针灸、中药、按摩推拿等手段，从整体调节和平衡身体的角度出发，辅助西医康复治疗，促进神经功能的恢复和整体健康的提升。

总的来说，中医康复治疗在脑卒中早期康复中具有独特的优势。它可以从多个方面促进神经功能的恢复，灵活调整治疗方案，与西医康复治疗相结合，注重个体化和综合疗效的观察。然而，中医康复治疗也需要在专业医生的指导下进行，并与西医康复治疗形成有机的合作，以达到最佳的康复效果。