小儿血小板减少性紫癜的全过程优质护理研究

小儿血小板减少性紫癜的全过程优质护理研究

王子跃,张红,王梦迪 ,刘文静,张帅 ,马敬祎

北京中医药大学东直门医院  100007

摘要

血小板减少性紫癜是临床上以皮肤、粘膜及体内组织等部位的出血为临床特征的一种出血性疾病。可分为特发性、继发性和血栓性血小板减少性紫癜。本病发病机制复杂，病情危重，儿童是本病的高发人群。当婴儿的年纪越大，因为其自身的抵抗力和体内结构还没有完全成熟，所以在发生疾病之后，不仅会对孩子的身体和精神造成严重的伤害，还会导致孩子出现颅内出血，以及内脏出现大量出血。致使儿童死亡的情况。因本病致残率及死亡率都非常较高，与此同时患儿在患病后生理及心理上都会带来一定影响，由于长时间治疗出现的费用也很高，造成的经济压力不容小觑，病情周期又长，带来的心理负担和精神压力十分明显。因此，在患儿治疗的同时，还需要通过有效的护理服务促进患儿病情好转。本文通过整理大量文献，归纳总结了小儿血小板减少性紫癜各种护理方式的必要性以及有效性，为小儿血小板减少性紫癜的治疗提供更有利的条件基础。

关键词：血小板减少性紫癜；患儿；护理；有效性

1引言

小儿血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的儿童出血性疾病，其发病率在世界范围内均呈上升趋势。其主要病理生理特点为免疫介导的血小板破坏、减少和免疫功能异常，导致出血表现。目前，ITP的护理研究主要集中在提高血小板计数和减少出血等方面，为缓解患者的病情提供帮助。然而，由于ITP的病因复杂、病情表现多样化，以及缺乏有效的治疗手段等原因，ITP的护理仍面临着一系列的挑战和困难[1]。

2 小儿血小板减少性紫癜护理方式研究

2.1临床护理路径的研究

儿童特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其发病率随年龄增长而升高，主要表现为皮肤及黏膜出血点，瘀斑，鼻衄等其他病症。主要治疗方法包括激素、免疫抑制剂和人血丙种球蛋白（IVIG）等与之同时也会造成大量时间和费用的消耗。而临床护理路径是一种以患者为中心、以时间为轴、以质量为导向的医疗模式，可有效提高护理效果，缩短住院时间，降低医疗费用。ITP患儿因其年龄小在治疗护理上可遇到一定障碍。临床路径护理是一种综合循证医学、整体护理、持续质量改进的护理模式[2]。

临床护理路径的建立需要经过以下几个环节：

研究分析：在建立临床护理路径之前，需要进行大量的研究和分析工作，了解患者的病情、治疗方案和医护资源的利用情况，制定可行的路径方案。

制定方案：在研究分析的基础上，制定详细的临床护理路径方案，包括治疗方案、护理方案、康复方案等。

审核和修改：制定好的临床护理路径方案需要经过相关部门的审核和修改，以确保其科学性和可行性。

实施：在方案制定完成之后，需要进行实施工作，包括制定具体的工作流程、建立相应的信息系统、开展相关的培训和教育等。

审核和评估：在实施过程中，需要不断进行审核和评估，以确保临床护理路径的合理进行。

2.2 全过程优质护理的研究

全过程优质护理服务是一种以患者为中心、以质量为导向、以时间为轴的全程医疗服务管理模式。该模式通过规范化、标准化的服务流程和质量控制机制，优化医疗资源的利用，提高医疗服务的效率和质量，为患者提供更加安全、舒适和满意的医疗服务。

全过程优质护理服务的实施要点主要包括以下几个方面：

以病人为中心：全过程优质护理服务要求以病人为中心，尊重病人的权利与愿望，向病人提供个性化，全面化，连续化医疗服务。

服务流程规范化：全过程优质护理服务，要求建立规范化，标准化服务流程，明确服务内容、服务方式、服务时间、责任人等，保证服务的科学性和可操作性。

质量控制机制：全过程优质护理服务需要建立质量控制机制，监测和评估服务质量，发现问题并及时改进，保证服务质量的稳定和持续提高。

多学科协作：全过程优质护理服务需要加强多学科协作，建立协调配合、信息共享的工作机制，优化医疗资源的利用，提高医疗服务的效率和质量。

信息化管理：全过程优质护理服务需要建立信息化管理系统，实现医疗信息共享和协作，提高工作效率和服务质量[3]。

3全过程优质护理服务应用

小儿特发性血小板减少性紫癜是一种常见的血液疾病，治疗具有一定的复杂性和难度。全过程优质护理服务在小儿特发性血小板减少性紫癜治疗中的应做到[4]。

1.个性化化治疗

考虑到患儿的年龄和病情，医疗团队制定了个性化的治疗方案，包括输注人免疫球蛋白、激素治疗和维持治疗等，经过治疗后患儿症状明显改善。

2.规范化服务流程

医疗团队制定了规范化、标准化的服务流程，包括门诊、住院、转诊等流程，明确服务内容，方式，时间和责任人，确保服务科学可操作。

3.质量控制机制

医疗团队建立了质量控制机制，包括严格的药品管理、护理记录、医嘱执行等，监测和评估治疗效果，及时发现问题并加以改进，保证治疗效果的稳定和持续提高[30]。

4.多学科协作

医疗团队加强了多学科协作，建立了协调配合、信息共享的工作机制，医生、护士、营养师、心理医生等各个专业人员积极协作，为患儿提供全面、优质的医疗服务[31]。

4全过程优质护理的优势和不足

优势：首先，全过程优质护理确保了医疗服务的无缝衔接。患者在不同的医疗环节中无需反复向不同的医务人员解释自己的情况，而是通过信息共享和医务人员间的紧密协作，保证了连续、高效的护理服务。其次，全过程优质护理有助于减少医疗错误和延误。通过明确的沟通和信息流动，医疗团队能够更好地协调护理过程，避免重复或冲突的医疗决策，减少不必要的延误和错误[5]。

不足：消耗大量人力，和护理工作人员的时间，由于患儿一般都比较年轻，孩子生病，多数父母都心急如焚，但由于本身并不是专业医护人员，因此在服药，护理工作中极易产生错误认识，甚至有严重不合作现象，影响儿童康复效果，在护理工作中不能够与护理人员充分的配合，这导致患儿的护理效果减退，不促进患儿更好地康复。

结论

本研究旨在探讨小儿血小板减少性紫癜（ITP）的护理策略和效果。我们深入了解了小儿ITP的病因，并对护理的重要性进行了说明。全过程优质护理是以病人为中心，在常规护理上进行优化，提高患者满意度，让病人从入院到康复出院后都能得到优质的护理服务，但这种护理模式实施起来消耗人力比较大，如出院后的回访开展比较困难，所以在未来还需要制定规范化、标准化的服务流程和质量控制机制。综上所述，临床护理路径和全过程优质护理服务的实施可以提高患者的护理质量，促进病情的管理和康复。通过本研究，我们对小儿血小板减少性紫癜的护理方式路径进行了系统的探讨和总结。

参考文献

[1]徐冬梅.小儿危重特发性血小板减少性紫癜的观察与临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3 (42 ) :112-112.

[2]陈玲歌.小儿特发性血小板减少性紫癜患儿中优质护理应用价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(6):1859-1860.

[3]权春艳. 临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用观察[J].黑龙江中医药, 2020,49 ( 3 ):312-313.

[4]龚丽华,贾秀芬,袁建红.观察临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的实施效果[J].中国现代药物应用,2018,12(7):210-211.

[5]刘晶.小儿血小板减少性紫癜的护理体会[J].名医,2019(11):198.