冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀和缬沙坦联合治疗对其血脂水平改善情况探讨

冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀和缬沙坦联合治疗对其血脂水平改善情况探讨

刘爱英, 栾磊,李蕾,李艳芳

聊城市东昌府人民医院  252000

摘要：目的：观察阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并糖尿病的效果。方法：选取我院2019年1月-2022年12月间收治的84例冠心病合并糖尿病患者为对象，随机单盲分组，每组42例，对照组单药阿托伐他汀，观察组联合缬沙坦。结果：观察组和对照组的治疗有效率、治疗后血脂指标、血浆比黏度、心功能等级、生活质量评分数据比较差异大（P＜0.05），不良反应的差异小（p>0.05）。结论：阿托伐他汀联合缬沙坦在治疗冠心病糖尿病中效果明显，及时控制疾病，稳定血脂水平，降低对正常生活的负面影响，而且安全度比较高，可推广。

关键词：冠心病；糖尿病；阿托伐他汀；缬沙坦；血脂水平；心功能

目前我国居民生活水平在提升，生活习惯等均发生很大的改变，导致诸多疾病的发生风险上升，加上老龄化趋势的严重，冠心病、糖尿病患者数量增加明显，成为严重威胁身体健康的重要原因[1]。冠心病是临床常见的疾病类型，导致疾病出现的原因和脂质代谢异常相关，冠状动脉出现粥样硬化导致。糖尿病也是多见代谢性疾病，脂质代谢异常等为主要症状表现。目前在临床的多项研究发现，冠心病和糖尿病之间的关系比较密切，糖尿病的存在会导致冠心病不断恶化，如果未及时进行治疗，会对身体健康和生命安全造成非常大的威胁和伤害[2]。目前针对该疾病的治疗以药物为主要方法，阿托伐他汀在治疗该疾病中常用，效果比较理想，控制疾病的进展，但是在单药治疗中，效果比较差[3]。为此在临床治疗中，需要对治疗方案完善和优化，重视联合药物治疗，缬沙坦在治疗该疾病中也很常用，联合药物治疗的优势更为明显，药物之间起到协同，实现疗效的巩固[4]。为此在本次实验主要针对联合药物方案的效果做出分析。

1  资料和方法

1.1一般资料

冠心病合并糖尿病患者84例在2019年1月-2022年12月诊治，随机单盲分组，每组42例。资料，对照组：男22例，女20例，年龄40-78岁，平均（59.68±4.52）岁。观察组：男23例，女19例，年龄42-77岁，平均（59.63±4.56）岁。一般资料差异小（P＞0.05）。纳入标准：所选患者经过医学检查明确诊断糖尿病合并冠心病；患者和家属均知情研究内容；排除标准：严重器官系统功能异常；药物过敏；精神疾病；资料缺失。

1.2方法

患者入院均详细病情检查，记录相关信息，结合患者的具体情况开展服药指导，对血压严格监察和控制，降糖、抗凝、抗血小板聚集等为原则给药，稳定血脂指标，饮食需要合理调整。

对照组阿托伐他汀治疗（厂家：齐鲁制药（海南）有限公司，批号：国药准字H20193143），剂量10mg，1次/d；观察组联合缬沙坦（厂家：天大药业（珠海）有限公司，批号：国药准字H20030777），剂量80mg，1次/d。两组患者均治疗一个月，治疗期间关注到病情的情况。

1.3观察指标

对治疗效果观察。

比较血脂指标的变化。

观察血浆比粘度、心功能等级（美国纽约心脏病学会制定的等级标准NYHA）、生活质量指数评价表（QOL）。

观察不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2  结果

2.1治疗效果

观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 治疗效果[n(%)]

2.2血脂指标

治疗前血脂数据的差异小（p>0.05），治疗后观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2血脂指标（±s，mmol/L）

2.3治疗指标

治疗前指标数据的差异小（p>0.05），治疗后观察组血浆比黏度、心功能等级低于对照组，生活质量评分高于对照组（

P＜0.05）。见表3。

表 3治疗指标（±s）

2.4不良反应

观察组的不良反应比较对照组差异小（p>0.05）。见表4：

表4 不良反应 [n(%)]

3  讨论

糖尿病为慢性基础疾病一种，在患病后根治非常困难，无法根治，多以药物对病情控制，稳定血糖在正常范围内，降低对机体健康的负面影响。对糖尿病来说，患病后随着病程时间的延长，会出现多种并发症，冠状动脉粥样硬化比较多见，会导致冠心病的发生，发生这一情况的原因和机体血脂代谢异常相关[5]。冠心病为心血管病一种，症状表现比较明显，恶心、心悸、乏力等，存在个体差异，而且该疾病容易出现在中老年人群中，发病率、死亡率都处在较高水平，是导致中老年人群死亡的重要原因[6]。所以糖尿病和冠心病之间存在的关系很密切，为互相影响，合并存在的风险也比较高，2/3的冠心病患者合并存在糖尿病或者糖代谢异常，在合并后会加重疾病的严重程度，提升死亡的风险，而且治疗难度比较高，严重降低生活质量，威胁到患者的生命安全[7]。所以针对该疾病来说，需要及时制定出科学有效的方案进行治疗，控制疾病的进展，在选择治疗方案中，需要结合患者的具体情况合理选择。临床中针对糖尿病合并冠心病来说，以药物治疗为主要方法，借助药物实现对病情的控制，降低疾病对患者的负面影响，降低并发症的风险[8]。在临床治疗中，对症原则为主，稳定血糖指标、抗凝等治疗为主，冠心病病理基础为主的冠脉粥样硬化，对血脂水平等产生的影响比较明显，要重视降脂治疗，保证疗效[9]。

阿托伐他汀为常用药物，在治疗中应用范围很广，是常见他汀类药物，为戊二酰辅酶A还原酶抑制剂一种，对羟基戊二酰辅酶A还原酶活性产生相应的调节，获取到降脂、降胆固醇的效果，在治疗冠心病、糖尿病中效果比较好，对血脂异常情况实现调节，避免疾病出现恶化。对胆固醇、脂蛋白等水平的调节作用比较明显，肝细胞表面低密度脂蛋白的受体数量起到改变，提升其分解和摄取的能力，提升载脂蛋白A-1水平、高密度脂蛋白含量，增强调脂的作用[10]。对冠心病合并糖尿病患者来说，会受到血压指标的影响，血压容易出现异常，所以在常规治疗基础上要重视降压治疗，在降压治疗中，需要对药物的糖代谢影响做出分析，β受体阻滞剂、利尿剂类药物对糖代谢的影响比较大，而钙离子拮抗剂药物比较适合该类患者[11]。

β受体阻滞剂、利尿剂类药物对糖代谢的影响比较大，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比较适合该类患者。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，降压效果比较明显，对血管紧张素Ⅱ中AT1受体起到封闭，提升血浆水平，未封闭的部分受体能产生刺激，对AT1受体实现对抗，获取到理想的扩张血管、调节血压等效果，降压作用的提升对机体的糖代谢等也会产生相应的调节，实现对疾病的控制[12]。缬沙坦药物在治疗心血管疾病中也比较常用，对心力衰竭、心肌梗塞、高血压的控制作用很强。

缬沙坦联合阿托伐他汀治疗方案能产生协同的作用，药物之间互相辅助，提升抗炎症、抗自由基、抗血栓等多能力，实现对血管内皮功能的改善，保证疗效的提升。在治疗中对血栓能起到抵抗，对脑血管也能实现保护，降低并发症的风险，对疾病实现控制，并改善机体内微循环的情况，调节血管通透性，降低机体水肿的程度，而且对神经细胞功能也有一定的调节效果，避免血小板大范围的剧集，降低血浆粘度，实现预后的改善[13]。

在本次研究发现，观察组的治疗有效率、血脂指标、血浆比黏度、心功能等级、生活质量和对照组比较差异大，不良反应的差异小，说明联合药物治疗方案比较单一药物的效果更为显著，控制疾病症状、血糖、血糖、血脂等多指标，对心功能也能产生有效的改善，降低疾病对患者的负面影响，改善生活质量。通过开展本次研究证实结果的真实性与科学性，而且联合药物治疗的安全性比较理想，未明显增加不良反应的发生风险，当然在药物治疗前要重视对患者开展详细的宣教和指导，要求患者准确服药，并提升配合度[14]。

综上，阿托伐他汀联合缬沙坦在治疗冠心病合并糖尿病中效果比较理想，疗效比较高，对心功能、生活质量的改善作用很强，降低疾病的负面伤害，而且安全度比较高，值得临床推广。

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