枣庄市中医医院 山东枣庄 277000
摘要:目的:对普外科手术患者使用腹腔引流管的效果做出分析。方法:采用2021年12月-2023年1月这一时间段在本院行普外科手术的患者作为研究对象,总例数76例,在随机抽样法方式下将患者划分成均为38例的两个组别,常规组患者使用常规普外科手术治疗,研究组使用普外科手术治疗联合腹腔引流管留置,对比分析两组患者的治疗效果,包括临床治愈率、并发症发生率、术后康复时间三方面。结果:研究组临床治愈率高于常规组,并发症发生率低于常规组,术后康复时间短于常规组,P<0.05。结论:为普外科手术患者留置腹腔引流管,可以减少患者并发症,缩短术后康复时间,治疗效果显著,临床应用价值较高。
关键词:腹腔引流管;普外手术
普外科患者手术治疗时,其机体内会产生肠液、胆汁等积液,会产生大出血症状,会影响患者的手术进程和治疗效果,且会引起医患纠纷,随着临床技术的逐渐提高,引流管手术临床应用率逐渐升高,临床疗效也随之升高[1]。普外科手术存在手术创面大的弊端,容易因渗漏液导致腹腔感染,对疗效和预后造成影响,所以临床多为患者留置腹腔引流管,便于及时了解患者有无腹腔出血情况,从而方便医护人员及时处理异常情况[2]。基于此,本文对2021年12月-2023年1月期间在本院行普外科手术治疗的76例患者进行研究,探讨留置腹腔引流管治疗的效果,详细步骤和疗效见以下内容。
1 资料和方法
1.1 临床资料
采用2021年12月-2023年1月这一时间段中,在我院进行普外科手术治疗的患者作为研究对象,总例数为76例,经随机抽样法分组后,常规组38例,研究组38例。在常规组中,男性20例、女性18例,年龄从23岁至72岁,平均年龄(46.64±8.32)岁;疾病类型:外伤脾破裂、肠梗阻、坏疽阑尾炎穿孔、腹部锐器伤、外伤肝破、胃肠穿孔合并腹膜炎,例数分别为6例、6例、7例、7例、7例、5例。研究组内,男性21例、女性17例,年龄从24岁至73岁,平均年龄(46.59±8.46)岁;疾病类型:外伤脾破裂、肠梗阻、坏疽阑尾炎穿孔、腹部锐器伤、外伤肝破、胃肠穿孔合并腹膜炎,例数分别为7例、7例、6例、6例、6例、6例。两组患者临床资料比较,没有统计学意义,P>0.05。该项研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批,患者已了解本研究实施过程和目的,签订了同意协议。
1.2 方法
常规组:为患者使用常规普外科手术进行治疗,全面观察患者肺器官、心血管系统,通过全麻手段,为患者进行麻醉处理,之后进行腹腔镜术。若患者手术用时较长,可为其进行深静脉穿刺,并实施CVP监测、补液等辅助疗法。患者体位为头低腹高,彻底展现患者腹腔脏器。为患者创建气腹,控制阈值为12mmHg左右。手术过程中,对患者生命体征进行监护,包括体温、肌松等情况。
研究组:在常规组基础上为患者留置腹腔引流管,按照患者情况,确定放置引流管的部位和数量,留置引流管至少32小时,通常状况下需留置半个月,留置引流管后,观察并记录患者治疗情况和相关系数。
1.3 观察指标
对患者临床治愈率、并发症发生率、术后康复时间进行观察分析。并发症包括切口感染、腹痛、电解质紊乱、伤口疼痛、栓塞五方面。
1.4 统计学方式
通过SPSS22.0软件开展检验,检验项目以计量(术后康复时间)和计数(临床治愈率、并发症发生率)两项内容为主,计量数据通过T值进行检验,并以(均数±标准差)形式展现,计数数据通过X²进行检验,并通过百分比形式表达,若结果显示P值低于0.05,则代表存在统计学意义。
2 效果
2.1临床治愈率的比较
和常规组相比,研究组临床治愈率更高,P<0.05,详见表1。
表1 临床治愈率的比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 治愈 | 未治愈 | 治愈率 |
常规组 | 38 | 30(78.95) | 8(21.05) | 30(78.95) |
研究组 | 38 | 37(97.37) | 1(2.63) | 37(97.37) |
X² | 6.175 | |||
P | 0.012 |
2.2两组并发症发生率的比较
两组并发症发生率中,研究组发生率低于常规组,组间具有明显差异,具有统计学价值(P<0.05),如表2所示。
表2 并发症发生率的比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 切口感染 | 腹痛 | 电解质紊乱 | 伤口疼痛 | 栓塞 | 发生率 |
常规组 | 38 | 1(2.63) | 2(5.26) | 2(5.26) | 2(5.26) | 2(5.26) | 9(23.68) |
研究组 | 38 | 0(0.00) | 1(2.63) | 1(2.63) | 0(0.00) | 0(0.00) | 2(5.26) |
X² | 5.208 | ||||||
P | 0.022 |
2.3术后康复时间的比较
术后康复时间方面,研究组短于常规组,P<0.05,如表3所示。
表3 术后康复时间的比较(±s,d)
组别 | 例数 | 术后康复时间 |
常规组 | 38 | 9.24±1.34 |
研究组 | 38 | 7.02±1.05 |
t | 8.038 | |
P | 0.000 |
3 讨论
在普外科,手术属于常用治疗手段,普外科患者接受治疗期间,会产生积液,导致病情控制难度较大,且患者术后容易产生并发症,从而延长病情康复时间,因此需辅以患者腹腔引流管疗法。
引流管在许多手术治疗中均会使用,常见引流管包括尿管、胃管等,以及腹腔引流管,后者指的是在手术切口附近留置于患者体内,被引出体外的腹腔引流管,其作用为引出切口部位的脓性分泌物和血性分泌物于体外,达到减少切口感染率的效果,从而产生促进切口愈合的目的[3]。普外科手术中,腹腔引流管的应用程度较高,按照实际应用目的,分为两种,分别为预防性引流、治疗性引流,预防性引流的目的为监测患者有无产生胰脏、胆道、胃漏、肠漏等情况,防止患者腹腔脏器受影响产生异常状况,若腹腔内产生积液,可通过引流管及时排出,避免引起更多并发症;治疗型引流管主要是对腹腔疾病进行治疗的手段,即借助腹腔引流管,排出腹腔内坏死组织、积液、积血、积脓、积气、异物等于体外,达到治疗腹腔疾病的目的,该治疗方式能够提升临床疗效[4]。将腹腔引流管应用于普外科手术中,其优势如下:①可提升手术成功率;②降低术中出血量;③可防止术后并发症产生;④提高治愈效果。实际普外科手术当中,主治医师须按照患者实际病情,采取适宜、科学的腹腔引流管方式,高效协助普外科手术顺利进行。需要注意的是,腹腔引流管的使用,需遵循如下原则:①采取平卧位,在较低部位或接近引流部位放置引流管,便于引流液流出,防止逆流。②避免对引流管造成挤压、扭曲情况,防止引流管通,防止损伤脏器,确保引流顺畅。③妥善固定引流管,避免引流管脱出身体或掉入切口、腹腔[5]。普外科腹腔引流患者使用腹腔引流管,可最大程度帮助患者及时排出体内异物,可缓解患者痛苦,但需综合考虑,采取合适的腹腔引流管。
综上所述,在普外科手术治疗基础上,为患者留置腹腔引流管,可以促进患者术后恢复,患者并发症少,疗效显著,值得临床大力推广。
参考文献:
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[2]周海清,王明雪,王春叶等.胸腹腔引流管拔除后手术切口愈合不良风险预测模型构建[J].中华现代护理杂志,2022,28(01):70-75.
[3]肖广远,周君,陈炳荣等.腹腔引流管拔管相关并发症的处理及预防[J].肝胆胰外科杂志,2021,33(04):213-215+222.
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[5]闫仁河,李可志,廖顺航.8Fr腹腔引流管在胸腔镜肺部手术后快速康复的应用[J].当代医学,2018,24(32):116-118.