经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预在呼吸衰竭低氧血症患者中的效果观察

经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预在呼吸衰竭低氧血症患者中的效果观察

刘晓彤  ,刘晓莉  ,孙丽杰

聊城市脑科医院重症监护室  252000

摘要：目的：在呼吸衰竭低氧血症患者中实施经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预的效果观察。方法：对2021年7月至2022年7月在我院就诊的呼吸衰竭低氧血症患者予以随机抽取，共纳入72例，以其年龄单双数进行组别区分，纳入对照组的36例进行面罩氧疗联合常规护理干预、观察组36例则实施经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预。以此评估对比两组患者的生命体征相关指标、动脉血气指标以及氧疗舒适度。结果：观察组的心率、呼吸频率、二氧化碳分压监测结果均低于对照组，但氧气分压较对照组高（P＜0.05）。观察组的氧疗舒适度评分结果明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对呼吸衰竭低氧血症患者实施经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预具有理想效果，可帮助患者有效稳定生命体征，改善动脉血气，此外，还能够提高氧疗舒适度，值得广泛运用。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗；针对性护理；呼吸衰竭低氧血症；应用效果

  呼吸衰竭是临床常见疾病，危害性较大，易引发多种并发症，低氧血症就是其中尤为常见的一种，常表现为心率加快、血压升高等现象，对患者的健康有着极大影响[1]。经鼻高流量湿化氧疗是针对于此的一种新型治疗方案，进行高流量湿化处理，能够显著提高治疗效果，也具有更高的护理要求，而针对性护理的实施，能够有效缓解患者不良心理，提高依从性，降低不良事件的发生风险[2]。本次分析随机抽取我院2021年7月至2022年7月接收的呼吸衰竭低氧血症患者72例，以观察采取经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象均出自我院，以2021年7月至2022年7月为时间轴，对经诊为呼吸衰竭低氧血症的患者进行随机抽取，终定72例，均分两组。对照组中男性共计21例、女性15例；年龄介于43~82岁之间，平均年龄为（65.13±1.50）岁。观察组中男性共计20例、女性16例；年龄介于45~80岁之间，平均年龄为（64.82±1.80）岁。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2  方法

所有患者均进行基础的抗感染、营养支持等相关对症处理。

对照组采取以面罩吸氧以及常规护理干预，治疗过程中将氧流量控制为3~ 10L/min，再根据患者实际情况合理调节。同时，密切监测其各项生命体征变化情况，协助患者调整适合体位。

观察组则进行经鼻高流量湿化氧疗与针对性护理联合干预，呼吸湿化治疗仪型号为Fisher-Paykel，AIRVO2，选择与患者鼻孔内径相符的鼻塞，保持氧浓度为21%~ 100%、高流量 25~ 60L/min、湿化气体温度 31~ 37℃、相对湿度 100%，吸入氧浓度 55%。相关护理要点如下：（1）正确连接管路，于仪器送气端准确连接鼻氧管双鼻塞型，确保其鼻塞位于鼻前庭且足够稳定，松紧度的调节以可容纳两指最佳。（2）环境护理：为患者营造良好的住院环境，保证室内的良好通风透气性，保持安静，定时消毒。（3）心理护理：护理人员需要对患者进行有效沟通以帮助其缓解不安、恐惧情绪，并向其仔细讲解氧疗的效果、注意事项等，耐心解答患者疑问，以帮助其提高认知和治疗依从性。（4）加强巡视，在进行治疗干预期间需要加强对患者各项生命体征的监测，保证呼吸回路、呼吸道的通畅性，还应将血氧饱和度控制在85%~ 95%，并观察有无漏氧现象的发生。（5）气道护理：适当抬高床头，并在其肩下垫一小枕。每间隔2h需要协助患者进行翻身、叩背，以促进痰液的有效排出。针对无法进行有效咳痰的患者则需要进行机械辅助排痰，以防痰液阻塞气道，操作过程中严格遵循无菌操作，每次15s，同时还需要对患者的痰液性质、颜色、量进行观察记录。

1.3观察指标

（1）比较两组生命体征相关指标与动脉血气指标，包括心率、呼吸频率、二氧化碳分压以及氧气分压。

（2）对比两组氧疗舒适度，利用Kolcaba 舒适状况量表（GCQ）进行评估，涉及心理、精神等方面，共计28 个条目，总分112分，舒适感与评分呈正相关。

1.4 统计学方法

将SPSS21.0统计软件作为数据分析工具，对相关计数资料的表述以(%)呈现，同时通过χ²检验，计量资料则以(±s)呈现，同时通过t检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的判定标准。

2结果

2.1 两组生命体征相关指标与动脉血气指标比较

观察组的心率、呼吸频率、二氧化碳分压监测结果均低于对照组，但氧气分压较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1  生命体征相关指标与动脉血气指标比较    (±s)

2.2  两组氧疗舒适度对比

   观察组的氧疗舒适度评分为（82.66±5.69）分、明显高于对照组的（67.85±4.25）分，差异具有统计学意义（t=12.512、P＜0.05）。

 3讨论

呼吸衰竭的发生与气道阻塞引起肺内交换气体减少有关，主要表现为缺氧、神志不清，随着病情的发展易诱发低氧血症，对患者的生命安全有着严重威胁[3]。对此多需要进行面罩吸氧干预，以此来帮助患者有效缓解症状，减轻器官功能受损情况。但是由于此方式的吸入温度同室内温度一致，易增加患者的不适感，效果不佳，且常规护理中多忽视了患者的个体性，患者依从性不高，难以获得预期诊疗效果。而经鼻高流量湿化氧疗属于一种无创呼吸辅助装置，可有效促进吸入气体加湿、加温至患者生理所需最佳状况，利于改善呼吸窘迫现象[4]。此外，此方式还能够加快患者体内氧气、二氧化碳交换，改善动脉血气状态，缓解心悸症状。同时在护理方面积极开展针对性护理干预，可进一步帮助患者缓解不良情绪，提高治疗效果。与常规护理不同，针对性护理更注重患者的主体地位，在护理期间密切观察患者生命体征变化，协助其定期翻身、有效排痰，能够有效降低肺损伤风险。笔者文中分析结果显示：观察组的心率、呼吸频率、二氧化碳分压均明显低于对照组，而氧气分压则较对照组高。观察组氧疗舒适度评分结果高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对呼吸衰竭低氧血症患者实施经鼻高流量湿化氧疗联合针对性护理干预效果明显，可有效稳定患者生命体征，改善动脉血气指标，提升氧疗舒适度，值得推广。

参考文献：

[1]何婷婷,陈俊,黄津津.经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(14):118-119.

[2]赵莹.经鼻高流量湿化氧疗在老年呼吸衰竭低氧血症患者中的运用及护理探讨[J].名医,2020(12):177-178.

[3]张娟.呼吸衰竭低氧血症患者中经鼻高流量湿化氧疗的应用护理[J].中外女性健康研究,2019(22):101+103.

[4]姚莉,韩英,万文霞.经鼻高流量吸氧在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(17):105-107.