运用复合管理策略强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量影响的分析

运用复合管理策略强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量影响的分析

张娜1  ,李凌洁2  ,黄丽烨3

1山东省东阿县妇幼保健院  产科门诊  252200

2山东省聊城市东昌府区妇幼保健院  妇产科   252000

3山东省东阿县妇幼保健院   手术室   252200

摘要：目的：将复合管理策略强化术前心理疏导运用于择期剖宫产产妇中对产前睡眠及生命质量的影响分析。方法：抽取2021年1月至2023年3月期间内前往我院进行择期剖宫产的产妇80例，利用计算机随机分组法将其分设两组，均40例。对照组采取常规术前心理护理、观察组则运用复合管理策略强化术前心理疏导。将两组睡眠质量评分、生命质量评分及负性情绪评分纳入观察指标，以此评估比较两组护理效果。结果：两组护理前的睡眠质量评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后皆有明显改善，与对照组相比，观察组再测分值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理后的生命质量评分比较具有明显差异，相较对照组，观察组的心理维度、社会维度、生理维度及环境维度评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前的焦虑、抑郁评分组间比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后均有下降，且观察组再测分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规术前心理护理相比，复合管理策略强化术前心理疏导在择期剖宫产产妇中的运用具有更佳效果，利于促进其睡眠质量改善，及时疏导不良情绪，还可有效提高产妇生命质量，可广加运用。

关键词：择期剖宫产；复合管理策略；强化术前心理疏导；产妇；产前睡眠质量；生命质量

剖宫产是较为常见的分娩方式，有着较高的临床应用率。作为一项重要的医疗技术，剖宫产本是用于助产过程中难产情况的紧急处理。但随着医学的不断发展，该技术也被越来越多地运用于非紧急情况[1-2]。所谓择期剖宫产，指的是尚未临产而进行的剖宫产，也被称为选择性剖宫产。既然具有选择性，就表明医护人员有充足的时间做好术前准备，从理论上来看，这样可帮助许多想顺产的孕妇免遭助阵痛之苦[3]。更重要地是，那些原本有分娩危险的孕妇也可得到及时的医疗救助，从而促进顺利生产，保证母婴平安。并且择期剖宫产的主要目的也在于确保母婴皆安全，因此，一切的分娩准备均应该紧紧围绕该主线进行。但是择期剖宫产产妇在产前可能会因对分娩结果、预后等过分担忧，进而出现明显的负性情绪。并且有相关研究显示，绝大部分进行剖宫产的产妇均会在产前对自己的健康状况及胎儿生命安全存在一定的焦虑情绪，由此将会影响待产心理[4-5]。此外，各种应激反应及新身份的转换等均可能加重其妊娠期不适感，普遍表现为睡眠、生命质量随之受到明显影响，这将可能对术前机体准备造成不利影响。故，对择期剖宫产产妇实施心理疏导具有重要意义。就此，本文旨在探究运用复合管理策略强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响，特从我院2021年1月至2023年3月期间接收的剖宫产产妇中随机抽取80例展开，相关结果如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2023年3月接收的择期剖宫产产妇80例作为分析对象，借助计算机随机分组法将其分设两组，各40例。对照组年龄介于21~35岁之间，平均年龄（28.50±1.30）岁；孕周37~42岁，平均孕周为（40.22±0.70）周；初产妇29例、经产妇11例。观察组年龄介于20~38岁之间，平均年龄（28.90±1.50）岁；孕周38~42岁，平均孕周为（40.47±0.80）周；初产妇27例、经产妇13例。将两组产妇一般资料进行比较分析，所得结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2相关纳入标准及排除标准：

    （1）纳入标准：①均符合剖宫产分娩条件；②明确该次分析意图并表示自愿参与；③一般资料准确详尽；④无心、脑、肾等重要脏器器官功能病变；⑤年龄均在20~38岁内。

    （2）排除标准：①患有肿瘤病症者；②存在认知功能障碍者；③聋、哑者；④合并有传染性疾病者；⑤家属明确表示不参与本次分析；⑥患有血液系统疾病者。

1.3方法

予以对照组产妇常规术前心理护理，根据既往护理经验及患者实际情况对常见心理问题加以解答，并及时进行有效疏导。讲解剖宫产手术要点，帮助产妇答疑解惑，提前做好手术相关准备。

观察组则应用复合管理策略强化术前心理疏导，如下：由专业的护理人员对产妇进行强化性的术前心理疏导，展开高频率寻访，根据产妇实际情况进行针对性的护理引导。入院后，应积极接待，详细介绍院内情况，帮助产妇消除对陌生环境的恐惧感。了解其基本信息，评估心理状态，待其休息足够后进行专项心理测试，依据所得结果明确心理问题并进拟定相应的护理对策。联合产妇家属共同关注其心理健康，多陪伴、关心产妇，使其有足够的支持感。在与之进行沟通交流过程中，应注意交流方式及语气，知晓其内心所想及实际所需，增加彼此信任感。针对其表现出的焦虑、抑郁等情绪及时进行排解疏导，同时向其强调保持积极良好心态的重要性。待安抚完毕后，再次评估产妇心理状态并探究新的疏导预案，经相互讨论后组织开展。家属在这一阶段则主要发挥辅助作用，了解产妇负性情绪根源后，根据医护人员的预案进行有效疏导。

1.4 观察指标

（1）对比两组护理前后的睡眠质量，通过阿森斯失眠评估表展开测评，10分制对产妇睡眠质量进行评测，分数越低表示睡眠质量越好。

（2）对比两组护理后的生命质量，采用世界卫生组织生命质量测定量表简表进行评估检测，主要涉及心理维度、社会维度、生理维度及环境维度四项，各项总分均为100分，得分越高表示生命质量越佳。

（3）对比两组护理前后的负性情绪，依据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别测定两组产妇的焦虑、抑郁程度，以50分作为临界分值，评分越高表示相应的情绪越严重。

1.5统计学分析

于统计学软件SPSS 22.0版本中准确录入文中相关数据，分别以(%)、(±s)表示所涉计数资料、计量资料，对应施以χ²、t检验，对统计学意义存在的判定标准为P<0. 05。

2结果

2.1两组护理前后睡眠质量评分比较

护理前所测睡眠质量比较提示差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；实施分组护理后改善明显，与对照组相比，观察组分值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

 表1 两组睡眠质量评分比较（x±s，分）

2.2 两组护理后生命质量评分比较

     两组护理后的生命质量评分比较差异明显，观察组的心理维度、社会维度、生理维度及环境维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

        表2两组生命质量评分比较（x±s，分）

2.3两组护理前后心理情绪评分比较

两组护理前后的负性心理对比不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后皆有所改善，同对照组相比，观察组的焦虑、抑郁分值均更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组负性情绪评分对比（x±s，分）

3讨论

当前，在我国，剖宫产率已高达46%，且绝大多数为高龄产妇。而择期剖宫产更能使医护者有足够的时间进行术前准备，也更利于缓解难产症状，确保母婴安全[6]。但是，剖宫产手术毕竟属于一种侵入式手段，不仅会对产妇身体造成创伤，也易加重其心理负担，影响正常睡眠及生命质量，还可能引发并发症，进而影响其产后正常泌乳及康复等。此外，大多数产妇对剖宫产的相关知识认知不足，由此可能降低遵医率，增大手术难度和风险[7-8]。因此，针对择期剖宫产产妇做好相应的护理干预，尤为是心理疏导具有至关重要的作用。

近年来，随着临床医疗服务理念的不断完善、创新，以产妇为中心的复合管理策略开始逐步成为临床护理工作重心。而现阶段，一般多运用复合管理策略强化术前心理疏导对产妇进行干预，在为其进行产前服务阶段不仅要关注身体体征变化，还应注重提升产妇生命质量与睡眠情况[9]。同时，加强相关知识宣教，关注产妇心理状态，及时进行有效疏导，以确保母婴安全，降低医疗事故风险。有关研究发现，通过运用复合管理策略强化术前心理疏导，对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响有着良好效果，也利于其产后身体恢复。导致产妇产前睡眠质量及生命质量低的原因较多，有些可能是因为对专项知识认知不足而导致的不安恐慌，有些则是因对剖宫产带来的围术疼痛恐惧所致。因此，在对妇产科进行复合管理策略应用上，应结合产妇不良反应情绪的实际来源进行具有针对性的心理疏导。此外，初产妇由于缺少临床产出经验，针对这一现象则需不断强化母婴接触时长，以提高产妇角色认同感[10]。同时，还应通过简单易懂的方式引导产妇加深对围产期、喂养需求等相关知识了解程度，进而强化其自信心理、减轻焦虑、抑郁情绪。并且还应对围术期疼痛感知、术后并发症等相关情况及时告知，并教会其相应的积极防范措施、应对处置方法，以便其能够做到正确面对，有效遏制，同时明确病因指导产妇进行自我调节，减少不必要盲目焦虑。因个体差异性，产妇心理情绪的变化与诸多因素有关，对应疏导方式也各有不同，为此需要医护工作者根据实际情况进行具有针对性的处理，以确保获得良好效果，帮助产妇改善睡眠情况及时生命质量。从此次分析结果可以看出：与护理前相比，两组产妇的睡眠质量均得以明显提升，且相比之下，观察组的评分较对照组更低。两组护理后的生命质量比较具有明显差异，与对照组相比，观察组的心理维度、社会维度、生理维度及环境维度评分更高。此外，两组护理后的负性情绪均得以明显改善，与对照组相比，观察组所测焦虑、抑郁评分处于更低水平（P＜0.05）。提示运用复合管理策略强化术前心理疏导对剖宫产产妇具有积极促进作用。

综上所述，针对择期剖宫产产妇，予以其复合管理策略强化术前心理疏导具有理想效果，利于改善产妇产前睡眠状态及负性心理，还利于提高整体生命质量，应用价值明显。

参考文献：

[1]卢蕾蕾,唐玉红.运用复合管理策略强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响[J].医药卫生,2022,17(12):0145-0147.

[2]谭姝.强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):290-292.

[3]孟昌平.术前心理干预对剖宫产产妇自我效能和负性情绪的效果观察[J].心理月刊,2021,16(9) : 130-131.

[4]须琼英,何晓艳,杨新,等.激励式心理护理对择期剖宫产初产妇生理和心理应激的影响[J].国际精神病学杂志,2020,46( 3 ):551-554.

[5]刘淑伟,中医情志护理对自然分娩初产妇的产后宫缩疼痛与焦虑情绪的影响研究[J].中国医药指南, 2021,19(22) :5-7.

[6]刘曙亚,复合管理策略强化术前心理疏导对产妇心理状态、睡眠状况及产后出血量的影响[J].中外医疗, 2021,40 (19):153-156.

[7]肖媛媛,复合管理策略强化术前心理疏导对产妇心理状态、睡眠状况及产后出血量的影响[J].检验医学与临床, 2020 ,17(8):1044-1046,1050.

[8]董秋菊. 体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查效果的影响观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(003):126,137.

[9]刘晓艳.术前心理干预在择期剖宫产手术麻醉体位摆放中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,4(21):56-67l.

[10]李影.心理护理在择期剖宫产手术护理中的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2020,10( 19 ) :172-173.