探讨老年患者无痛胃肠镜术麻醉护理的体会

探讨老年患者无痛胃肠镜术麻醉护理的体会

吴鹏凯

新疆医科大学第一附属医院830054

【摘  要】目的：观察老年患者无痛胃肠镜术麻醉护理效果及体会。 方法：特将2021年12月~2022年12月在我院接受无痛胃肠镜术治疗的86例老年患者进行观察，根据护理方式不同分为两组，A组施行基础护理,B组施行优质护理，两组均有患者43例，比较两组患者不良反应发生率，住院时间、护理满意评分。结果：A组不良反应发生率为11.62%，B组不良反应发生率为2.32%，在不良反应发生率比较上B组明显优于A组P<0.05;B组患者住院时间及护理评分均优于A组差异显著P<0.05。结论：优质护理能有效减少老年患者术后不良反应发生率，为患者提供更优质的护理服务，可推广。

【关键词】优质护理；无痛胃肠镜术；麻醉；不良反应

 胃肠镜是诊断消化道疾病有效的检查方式，能直接立体了解患者的检查部位的内部状态，诊断精度较高，是临床中较为常见的检查方式【1-2】。但胃肠镜属于有创检查，检查胃镜的时候将管从口腔内进入，患者会所以会出现不同恶心、反胃症状，还会对胃粘膜产生刺激，会造成上腹不舒服、呕吐。无痛胃肠镜在检查治疗过程中无任何不适，对老年患者来说无痛胃肠镜是最理想的选择，本文主要对老年患者无痛胃肠镜术麻醉护理效果进行探究，现结果如下：

1. 资料与方法

1.1患者资料

特将2021年12月~2022年12月在我院接受无痛胃肠镜术治疗的86例老年患者进行观察，根据护理方式不同分为两组，A组43例患者中男性23例，女性20例，年龄（60~85）周岁，平均年龄为（67.2±5.50）岁；B组43例患者中男性28例，女性15例，年龄（60~83）岁，平均年龄为（66.4±4.65）岁，86例患者知晓护理方案自愿入组，排除对麻醉药物过敏，合并严重呼吸系统疾病、心血管疾病患者，两组患者基础资料无明显差异P>0.05，组间对比成立。

1.2护理方法

两组患者均术前禁食8h配合异丙酚、利多卡因等药物静脉注射完成胃肠镜术。

A组：施行基础护理，术前对注意事项进行宣教，全面了解患者的身体情况，病史及情况氧饱和度的情况，术中常规行体位护理，术后密切监视患者的各项生命体征，发现异常情况并报告医生，严格按照规范要求，清洗纤维内镜以防交叉感染。

B组：施行优质护理（1）心理护理：很多老年患者对无痛胃肠镜术缺乏正确的认识，术前易产生焦虑 、紧张 、烦躁等不良情绪甚至排斥检查，护理人员对待老年患者应热情 、诚恳 、耐心解释检查过程及注意事项，从而减轻心理负担，积极配合检查，对患者进行安慰建立患者的治疗信心。(2)术前观察：仔细查患者病历，老年人原发病较多需要询问患者既往史，时刻检测患者的生命体征；由于老年患者的血管弹性弱，在给患者建立静脉通路时，要尽量选择弹性大、直的血管，避免二次穿刺。（3）术中护理：术中使用一次性牙垫固定患者头部稍微后仰的体位； 让口水能自然往外流，若患者有心脏病给予氧气支持，术中做好生命体征监护。（4）不良反应护理：要预防患者出现各种 并发症，使用麻醉药物镇静后，若患者指脉氧低于 90%，先观察患者的脉氧夹是否接触良好，如果供氧情况良好，应该将氧流量调高，并通知麻醉医生进行加压给氧，必要时要遵从医嘱紧急气管插管，避免“低氧血症”。

1.3评定方法

  比较两组患者不良反应发生率，住院时间、护理满意评分。（1）不良反应发生率=（不良反应数）/组内总数*100%【3】。（2）住院时间：以d为计量单位。（3）护理满意评分：患者出院时，匿名填写护理评分，0~100分，分数越高患者满意度越高。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应发生率

A组不良反应发生率为11.62%，B组不良反应发生率为2.32%，在不良反应发生率比较上B组明显优于A组P<0.05，数据见表1：

        表1：两组患者不良反应发生率（n/%）

2.2住院时间、护理评分

A组患者平均住院时间为（8.00±3.50）d，护理评分为（84.50±10.00）分；B组患者平均住院时间为（4.50±2.70）d，护理评分为（93.54±5.50）分，

B组患儿的住院时间及护理评分均优于A组差异显著P<0.05，数据见表2：

             表2：两组患者住院时间、护理评分比较表“±s”

3.讨论

老年人身体具有“多病共存”、“抵抗力下降”的特点，无痛胃肠镜术主要是通过药物引起中枢抑制，从而使患者处于安静状态，可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除患者的恐惧感和不适感，B组患者采用优质护理，在术前对患者进行观察，了解患者的既往史及用药情况对患者的身体情况进行评估，并对患者的情绪进行安抚，让患者对无痛胃肠镜术有正确的认知，更配合手术顺利进行，术中做好生命体征监护，术后做好不良反应预防。据本次临床观察结果显示：A组不良反应发生率为11.62%，B组不良反应发生率为2.32%，在不良反应发生率比较上B组明显优于A组P<0.05【4】。

综上所述，循证护理能有效减少腹泻患儿的住院时间，提升治疗效果的同时降低腹泻的复发几率，可推广于临床广泛应用。

【参考文献】

[1] 曾翠妍. 探讨老年患者无痛胃肠镜术麻醉护理的体会[J]. 中国社区医师, 2020, 36(24):2.

[2] 水晓凤, 李鑫, 华豪,等. 甲苯磺瑞马唑仑对老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果和认知功能的影响[J]. 临床与病理杂志, 2022(005):042.

[3] 孙丽洁. 瑞马唑仑对行无痛胃肠镜检查老年患者的麻醉效果研究[J]. 现代医学与健康研究, 2022(015):006.

[4] 冯世琪. 老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020.

[5] 犹云德, 付德佳. 老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚的麻醉效果观察[J]. 健康必读, 2020.