探究美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的老年痴呆的疗效

探究美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的老年痴呆的疗效

李施颖

绵阳市中医医院  四川 绵阳621000

【摘要】目的：就美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的老年痴呆的疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2021年10月至2022年11月我院收治的伴有精神行为症状的老年痴呆患者（80例），均分为研究组与对照组，各40例，研究组与对照组分别采取奥氮平与美金刚联合治疗与盐酸美金刚单项治疗，对比两组临床疗效及不良反应。结果：经过相应治疗后，研究组患者的不良反应发生率低于对照组，精神行为、认知功能方面的恢复优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年痴呆伴发精神行为症采取奥氮平与美金刚联合治疗，能够提升患者认知能力，改善患者老年痴呆症状，保证治疗安全性，提升治疗有效率，值得临床应用实践。

【关键词】美金刚；奥氮平；老年痴呆；精神行为症状

在老年人群中，老年痴呆较为多见。痴呆是继发性智能减退，引发该症状的主要原因为脑器质性病损，除出现多种认知功能缺损外还常伴有精神行为症状，如失眠、焦虑、抑郁、幻觉、妄想，在痴呆中约占90%。痴呆患者的精神行为症状无法保证患者生活质量与日常生活能力，退化大脑功能，破坏大脑内部和结构的生物化学平衡是痴呆患者出现精神行为障碍的主要行为，导致出现异常精神行为。痴呆患者出现精神行为障碍的主要行为是退化大脑功能，破坏大脑内部和结构的生物化学平衡，导致精神行为发生异常[1]。现阶段，仍未明确老年痴呆伴发精神行为症状的发病成因，主要治疗手段为药物治疗。本文主要就美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的老年痴呆的疗效展开研究，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2021年10月至2022年11月我院收治的伴有精神行为症状的老年痴呆患者（80例），均分为研究组与对照组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为23至70岁，中位年龄为47.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为20至69岁，中位年龄为46.5岁。纳入标准：（1）符合国际疾病分类第10次修订本中痴呆的诊断标准；(2)近30天内未使用抗精神病药物；(3)伴有 不同程度的精神行为异常；(4) ；痴呆病理行为评定量表总分≥8分；蒙特利尔认知评估量表评分＜25分 (5)本研究治疗措施经家属同意并签署同意书。排除标准：(1)伴有精神病史患者；(2)伴有心血管、肝脏代谢异常疾病患者；(3)伴有药物过敏史患者。提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际治疗中，对照组采取盐酸美金刚（生产厂家：丹麦灵北药厂；生产批号：H20120268）单项治疗，第1周在早晨空腹口服，1天1次，1次5毫克，于第2周阶段，1天2次，1次5毫克，于第3周阶段，1天2次，早晚分别为10毫克、5毫克，于第4周阶段，1天2次，1次10毫克，治疗周期为12周。

研究组采取奥氮平（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司；生产批号：H20150142）与美金刚联合治疗。美金刚治疗方式与对照组相同，第1天1.25毫克，于晚上服用1次，依据病情发展，增加药物剂量，每天药物剂量保持在3.5毫克左右，治疗周期为12周。

1.3观察指标

观察比较两组患者不良反应发生、精神行为、认知功能等情况。常见的不良反应有头晕嗜睡、椎体维系反应、恶心呕吐等；精神行为主要采用BEHAVE-AD量表进行评估，包括治疗前、治疗1个月、治疗3个月，评分与治疗效果呈反比；认知功能运用蒙特利尔认知量表MOCA进行评估，包括治疗前、治疗1个月、治疗3个月，评分与治疗效果呈正比[2]。

1.4统计学方法

研究数据处理采用SPSS21.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X２检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0．05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良反应发生率对比

两组病人的不良反应发生率见表1，研究组不良反应发生率更低，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不良反应发生率对比表[n(%)]

2.2精神行为方面的比较

两组病人治疗1个月、治疗3个月的BEHAVE-AD量表评分情况见表2，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组BEHAVE-AD量表评分

2.3 认知功能方面比较

两组病人蒙特利尔认知量表MOCA评分情况见表3，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组蒙特利尔认知量表MOCA评分

3讨论

老年痴呆是影响老年人生活质量最为常见的疾病之一。该病患者极易伴发精神行为症状。临床上主要采用药物疗法对该病患者进行治疗。奥氮平属于噻吩苯二氮草类非典型抗精神病药物，是临床上常用的5-羟色胺拮抗剂，该药可拮抗5-羟色胺与多巴胺受体，从而可控制精神症状[3]。但该药常用于对成年精神障碍患者进行治疗。单用该药对老年痴呆伴发精神行为症状患者进行治疗虽可改善其精神行为症状，但无法有效地缓解其认知功能障碍。美金刚是一种耐受性良好的N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。该药可改善人体的认知功能，从而可纠正痴呆伴发精神行为症状患者的临床症状。

在本次研究中，研究组采取奥氮平与美金刚联合治疗，对照组采取盐酸美金刚单项治疗，随后发现，研究组患者的不良反应发生率低于对照组，精神行为、认知功能方面的恢复优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

总体来说，采用美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的老年痴呆患者，能够降低不良反应发生率，改善病人精神行为、认知功能，值得临床推广。

参考文献

[1]宋元贞.美金刚联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状疗效分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(04):61-62.

[2]祁萌.美金刚与奥氮平治疗老年痴呆患者伴精神行为症状的临床疗效比较分析[J].医药论坛杂志,2019,39(05):37-39.

[3]邵亚,李红.临床应用奥氮平与美金刚进行联合治疗老年痴呆60例的疗效及其副反应观察[J].心血管外科杂志(电子版),2019,6(03):274-275.