经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤的治疗效果观察

经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤的治疗效果观察

姓名：周微

工作单位：黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）邮编：435000

【摘要】目的分析非肌层浸润性膀胱肿瘤患者采用经尿道铥激光整块切除术与电切术的临床疗效。方法 本次研究对象共90例，均为我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者，随机将患者分为45例对照组（采用经尿道膀胱肿瘤电切术）、45例观察组（采用铥激光整块切除术），比较两组治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者术中出血量、冲洗所需时间、尿管留置时间、住院时间均更低，差异显著（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者采用铥激光整块切除术能取得理想效果，其具有的优势值得推广使用。

【关键词】经尿道铥激光整块切除术；电切术；非肌层浸润性膀胱肿瘤；治疗效果

膀胱肿瘤是临床常见的肿瘤疾病，其是指肿瘤发生在膀胱处，血尿、排尿困难、膀胱刺激征是该疾病的主要临床表现，中老年男性是该疾病的主要群体[1]。临床对该疾病的治疗方法主要为手术，经尿道铥激光整块切除术与电切术就是临床常见的手术治疗法。本次研究通过选取90例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者作为研究对象，就经尿道铥激光整块切除术与电切术的治疗效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的对象共90例，均为我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者，随机将气分为两个组别，即对照组（n=45）、观察组（n=45）；对照组年龄最小60岁，最大73岁，平均年龄（67.25±2.23）岁；观察组年龄最小、最大分别为61岁、74岁，平均年龄（68.33±3.21）岁；两组患者一般资料的比较无显著差异（P＜0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组：采用硬膜外麻醉，取截石位，主要采用德国 StoreF26 电切镜进行操作，应从肿瘤表面切除肿瘤，并依次切除基底周围组织，出血时应做好常规止血措施，手术结束留置三腔尿管，手术结束后进行持续冲洗工作。

观察组：麻醉与对照组相同，截石位，首先观察膀胱区域，并对肿瘤位置、大小、外形

、数量及肿瘤周围情况进行记录，经尿道置入直径550μm的铥激光光纤，扇形切除肿瘤周围基地0.5~1.0cm，配合水流冲击及器械操作，向上抬起肿瘤，切至膀胱基层、结缔组织层，完全切除肿瘤，手术结束后置三腔尿管[2]。

手术后对患者进行常规治疗，包括消毒、膀胱灌注化疗，盐酸吡柔比星为灌注药物，单词采用30mg对膀胱进行灌注化疗，1次/7d，持续时间为8w，之后延长至1次/月，对患者进行1年时间的化疗。

1.3观察指标

对两组患者手术情况进行比较，包括术中出血量、冲洗时间、手术时间、尿管留置时间、住院时间；对两组患者术后并发症进行比较，包括闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿道狭窄。

1.4统计学方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况的比较

观察组患者术中出血量、冲洗时间、手术时间、尿管留置时间、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况的比较

2.2两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3.讨论

膀胱癌是泌尿系统肿瘤疾病，当前患有该疾病的人数逐年增多，该疾病的引发因素比较复杂，其中包括异物刺激、吸烟、生活习惯不规律等，其给患者的健康带来极大的影响。对于非肌层浸润性膀胱肿瘤来说，临床一般采取手术治疗法，经尿道膀胱肿瘤电切术就是临床常见的手术治疗法，相关研究表明，该手术需将肿瘤分切冲洗出体外，手术中肿瘤细胞可吸附于正常组织或通过血液扩散到其他部位，将会增加术后炎症反应情况，而铥激光能实现肿瘤的完整摘除，不会导致过多创伤，且会降低术后复发率。铥激光采用精准经尿道膀胱肿瘤切除术，能将肿瘤及基底全层完整切除，避免二次电切，能使患者的痛苦有所减轻[3]。

本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患者术中出血量、冲洗时间、手术时间、尿管留置时间、住院时间均更短，差异显著（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此得出结论：对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者采用经尿道铥激光整块切除术能取得显著效果，其具有重要临床应用价值。

综上所述，经尿道铥激光整块切除术具有的优势较多，其能提高非肌层浸润性膀胱肿瘤患者治疗效果，且该方法不会影响炎症因子水平，术后复发率较低，其值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]钟辛,李方,李冠奕,许晖,吴上超,牛文斌,杨增祥,袁源湖.经尿道铥激光整块切除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效对比[J].中国老年学杂志,2022,42(06):1330-1333.

[2]赵色玲,刘焜,陈水兰,江城.经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(03):411-415.

[3]岐宏政,陈刚,汪自力,刘波.经尿道红激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2020,19(18):1978-1980.