葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病的效果价值

葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病的效果价值

郭应强

蒲江县第二人民医院   四川成都   622633

【摘要】目的：在颈椎病治疗中应用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减，并分析其治疗价值。方法：选取2020年8月-2022年8月，在我院治疗的108例颈椎病患者。按照随机分组法，将其分为2组。对照组中54例应用常规药物治疗，观察组中54例应用葛根汤与黄芪桂枝五物汤合方加减治疗。比较2组的中医证候积分、颈椎功能以及疼痛程度（VAS 评分）。结果：治疗后，观察组的中医证候积分、VAS 评分均明显低于对照组，颈椎功能评分明显高于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对颈椎病患者应用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗可减轻其中医证候，降低其疼痛程度，改善其颈椎功能，治疗效果明显优于常规药物治疗，更具应用价值。

关键词：颈椎病；葛根汤；黄芪桂枝五物汤

颈椎病是一种常见的颈椎间盘退行性改变，临床表现以上肢放射痛、颈肩背痛、头晕头痛为主，严重可引起四肢麻痹、行走困难甚至瘫痪。近年来，由于智能手机使用的增加以及长时间低头工作，导致颈椎病的患病率也有所升高，需要给予患者积极有效的治疗。目前，颈椎病治疗包括手术治疗以及保守治疗两类，且保守治疗方法较多，包括推拿正骨、物理治疗、针灸、中医及西医药物等，其中，中药内服由于给药方便，经济性较高，疗效确切，在临床治疗中应用较多，葛根汤、黄芪桂枝五物汤均是常用的中药方剂，可单独使用也可联合应用[1]。为分析其应用价值，本文将在颈椎病治疗中应用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减，并分析其治疗价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2022年8月，在我院治疗的108例颈椎病患者。按照随机分组法，将其分为2组，每组54例。对照组：男23例，女31例；年龄32~78岁，平均（49.27±5.76）岁；病程7个月~9年，平均（4.50±1.07）年。对照组：男25例，女29例；年龄33~76岁，平均（50.02±5.99）岁；病程8个月~10年，平均（4.98±1.24）年。

1.2方法

对照组应用常规药物治疗，急性发作期应指导患者卧床休息，使用甘露醇，剂量250 mL，静脉滴注，1次/d，疗程为5~7d。观察组应用葛根汤与黄芪桂枝五物汤合方加减治疗，药方组成：葛根、生黄芪、鸡血藤各30g，白芍、桂枝、桑寄生、杜仲、续断、骨碎补各15g，当归12g，桂枝、川芎、生姜各10g，甘草5 g，大枣3 枚。同时，对头昏严重患者，可加入钩藤15g，天麻12g；对畏寒怕冷患者，可加入防风、羌活各10g；对疼痛严重患者，可加入全蝎6g，蜈蚣2 条。每日1剂，加水500 mL，文火煎煮至250ml，早晚服用，治疗4周。

1.3评价标准

比较2组的治疗前、后的中医证候积分、颈椎功能以及疼痛程度。中医证候积分评估标准为照《中药新药临床研究指 导原则》，包括颈肩项背不适、手指疼痛麻木、上肢疼痛麻木三个方面，均为0~3分，总分值0~9分，分值越高，提示其证候越严重。颈椎功能参考颈椎功能评分量表，包括临床活动、临床检查、日常生活三个方面，分值最高27分，得分越高，提示其功能越好。疼痛程度利用视觉模拟评分法（VAS）评价，分值为0~10分，10分为剧痛，难以忍受。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0处理，计量资料（）使用t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，观察组的中医证候积分为（6.72±0.67）分，颈椎功能评分为（12.88±2.90）分，VAS 评分为（6.43±2.11）分，对照组分别为（6.88±0.71）分、（12.65±2.83）分、（6.59±1.77）分，均无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组的中医证候积分为（1.57±0.43）分、VAS 评分为（0.80±0.24）分，明显低于对照组（3.98±0.76）分、（3.34±0.84），颈椎功能评分为（23.20±2.21）分，明显高于对照组（18.90±2.18）分，均差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

颈椎病是引起患者颈肩背部疼痛的主要病因，目前，西医药物治疗主要使用抗炎、止痛、改善血循环等药物，但总体疗效不够理想。研究认为，中医治疗技术在颈椎病治疗中具有独特优势，例如针灸、推拿、中药制剂等，均可能取得肯定疗效[2]。中医认为，颈椎病属于“痹症”“颈肩痛”等病症，与机体劳顿、营卫失调、外邪入侵等因素有关，主要病机即经络痹阻、气滞血瘀、筋骨失和，可给予行气活血、濡养经脉、调养营卫等治疗[3]。

葛根汤出自《伤寒论》，主要成分即葛根、桂枝、麻黄、芍药、甘草、生姜、大枣等，可疏散风寒，解肌发汗，对风寒束表、太阳经输不利等证可发挥显著疗效。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，对肌肤麻木不仁、血痹等症治疗效果良好，主要成分即黄芪、芍药、桂枝、大枣、生姜等。从组方上看，两方均含有桂枝、芍药、生姜、大枣等药物，其中桂枝、芍药可疏风散寒，养血通络，解除颈部组织痉挛、粘连，大枣可益气养血，生姜可驱寒。同时，葛根汤中葛根可生津通络，解肌散邪，麻黄可发汗解表；而黄芪桂枝五物汤中黄芪甘温益气，可调和营卫。从药物配伍上看，两者有较多重合，联合应用可相互补充，提高治疗效果。在本次研究中，治疗后，观察组各项指标均优于对照组

，也证实了中药治疗的临床疗效良好，更具治疗价值。

综上所述，对颈椎病患者应用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗可减轻其中医证候，降低其疼痛程度，改善其颈椎功能，治疗效果明显优于常规药物治疗，更具应用价值。

参考文献：

[1]赵晓,黄飞麒,陈扬声,等.基于网络药理学方法分析葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的作用机制[J].按摩与康复医学,2022,13(11):74-80.

[2]邓博文,李筱叶,蒋昇源,等.黄芪桂枝五物汤对颈椎病和焦虑症"异病同治"作用机制的网络药理学分析[J].中国组织工程研究,2022,26(23):3650-3656.

[3]马增斌,邸学士,袁巧妹,等.基于网络药理学探讨黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的作用机制[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(6):969-974.