急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用探究与讨论

急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用探究与讨论

韩大民

吉林大学第一医院敦化市医院  吉林 敦化133700

【摘要】目的：探讨在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者应用急诊手术对神经功能的改善作用。方法：研究时间为2019年1月—2022年1月，回顾性研究选取在我院收治的60例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者，所有患者均采取后路椎弓根螺钉复位固定术治疗，按随机数字表法均分为急诊组（6h内手术）和择期组（4～7d内），观察患者的临床疗效。结果：急诊组患者的神经功能和手术指标较择期组优异（P＜0.05）；急诊组患者的术中出血量、术后引流量较择期组多（P＜0.05）。结论：在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者应用急诊手术，改善患者体内的神经感觉、神经运动，可以在临床上进行推广。

【关键词】胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤；后路椎弓根螺钉复位固定术；急诊手术；效果评价

胸腰椎骨折会导致患者的脊柱序列发生明显的改变，会对患者的脊髓因椎弓或椎体骨折片产生严重的损伤。在临床上最常见的并发症之一脊髓神经运动和感觉功能障碍，会大大降低患者的生活质量[1]。在临床上常常给予胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者手术治疗，对患者的椎管容量进行修复，从而稳定体内的脊柱，在最大程度上对脊髓神经功能恢复促进作用。在胸腰椎骨折的主要方式是后路椎弓根螺钉复位固定术，对患者产生的创伤比较小，治疗成功率较高，并且具有较高的稳定性，但是，对于手术时间的选择上尚存在明确的争议。在此基础之上，回顾性研究选取在我院收治的60例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者，探讨应用急诊手术对神经功能的改善作用的临床效果和价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年1月—2022年1月，回顾性研究选取在我院收治的60例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者，按随机数字表法均分为两组，急诊组年龄21～58岁，平均年龄（41.24±6.47）岁，男16例、女14例；择期组年龄22～59岁，平均年龄在（41.43±6.74）岁，男17例、女13例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

医务人员要对患者伤情进行充分的评估，然后根据损伤控制理论，急诊组在伤后的6小时内进行手术，择期组患者在病情控制之后，在伤后4～7d内进行手术。然后所有患者均使用后路椎弓根螺钉复位固定术进行治疗，全身麻醉，然后使用跨伤椎或经伤椎置钉进行固定，然后对患者进行减压和椎管探查术，使用自体骨、人工骨、椎弓根螺钉对患处进行植骨。在术后叮嘱患者要卧床静养，给予患者常规抗感染治疗，在麻醉苏醒之后指导患者进行相关训练，在1～2个月后给予患者康复性锻炼，患者在术后的2～3d后引流管进行拔除，然后在术后14d进行拆线。

1.3观察指标

医务人员统计患者的神经功能（主要包括神经感觉评分和运动评分）和手术指标（术中出血量、术后引流量两方面），详细记录各方面的数据。

1.4统计学分析

软件spss24.0，计数n%表示，χ2检验，计量表示，t检验，P＜0.05具统计学意义。

2结果

比较患者的神经功能和手术指标情况

急诊组患者的神经感觉评分、神经运动评分较择期组优异，差异有统计学意义，P＜0.05，急诊组患者的术中出血量、术后引流量较择期组多，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1比较患者的神经功能和手术指标情况（）

3讨论

胸腰椎骨折主要是因为高能量损伤导致的，甚至对损伤患者的脊髓神，无论患者是否出现合并脊髓神经损伤，手术是临床治疗的主要方式。胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤采取手术的方式进行治疗，有利于改善预后，但是对于手术时机的选择仍然存在较大的争议。

有学者研究显示，在6小时内对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行手术，可以明显的改善患者的神经功能，提高预后效果[2]。急诊手术可以在早期的时候对体内的脊柱稳定性进行恢复，并且可以为脊髓神经进行针对性的减压，最大程度上减轻脊髓神经损伤，在后路椎弓根螺钉复位固定术治疗之后，有利于促进体内的功能恢复。

本研究结果显示，急诊组患者的神经功能较择期组优异，差异有统计学意义，P＜0.05；急诊组患者的术中出血量、术后引流量较择期组多，差异有统计学意义，P＜0.05。究其原因，胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤会导致严重的疼痛和不适，急诊手术可以及时止血，避免严重失血导致的危险，能够快速减轻疼痛，帮助患者恢复正常的生活。急诊手术可以有效地恢复神经功能，避免残留后遗症，容易发生肺部感染、血栓等并发症，改善预后效果。急诊手术早期对患者的脊柱进行重建之后，奠定了患者可以进行早期康复锻炼基础，有利于促进患者的脊髓神经运动和感觉功能恢复。急诊手术可以对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者损伤在最短时间内修复，减少疼痛和并发症的发生，提高治疗效果，促进患者的康复

[3]。

综上所述，在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者应用急诊手术，改善患者体内的神经感觉、神经运动，运用意义重大，可以在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]张健,林西青.急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用[J].中华神经创伤外科电子杂志,2019,5(4):214-217.

[2]王刚,宋佳,刘永青,等.急诊手术与择期手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的影响对比[J].健康忠告,2022,16(7):68-70,76.

[3]经亚威,徐继胜,陈坤峰,等.急诊手术与择期手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的影响对比[J].四川解剖学杂志,2020,28(4):83-84.