社区全科医学对Ⅱ型糖尿病患者管理效果观察

社区全科医学对Ⅱ型糖尿病患者管理效果观察

洪福泉

上海市闵行区华漕社区卫生服务中心  201100

【摘要】目的：探究分析社区全科医学对Ⅱ型糖尿病患者管理效果观察。方法：随机抽取2021年7月—2022年7月于社区接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者中的142例患者作为研究对象。按照患者意愿，随机分成各有71例患者的两组，进行随机对照试验。分别作为对照组和观察组，进行常规药物干预和社区全科医学干预。分析比较两组患者干预前后血糖生活指标变化情况，以及患者生活质量。结果：干预前两组各项指标无甚差别（P＞0.05），观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白干预后均显著低于对照组；经SF-36量表评估，观察组患者各方面的生活质量均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对Ⅱ型糖尿病采取社区全科医学干预能有效降低患者血糖，改善患者病情，提高患者的生活质量。

【关键词】Ⅱ型糖尿病；社区全科医学；管理；应用效果

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病机制与遗传、环境等多种因素相关。目前，临床上多采用注射胰岛素及口服降糖药物来控制糖尿病患者的血糖。由于长期高血糖会导致多种并发症，且患者的生活质量和寿命也会受到严重影响，所以，临床上需要积极控制糖尿病患者的血糖水平，并采取有效的预防措施。目前，我国糖尿病患者人数呈逐年上升趋势，而全科医生作为基层卫生服务中的重要组成部分，对于疾病的预防和治疗有重要作用[1]。本文笔者随机抽取2021年7月—2022年7月期间于社区接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者中的142例患者进行随机对照试验。以探究对Ⅱ型糖尿病患者开展社区全科医学管理的应用效果。具体研究报告如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料

从2021年7月—2022年7月期间社区医院诊治的Ⅱ型糖尿病患者中随机抽取142例患者作为研究对象。按照患者医院，随机分成各有71例患者的对照组和观察组。其中，对照组患者中男性：女性为36：35，他们的年龄上至79岁，下至43岁；观察组的71例患者中有37例男患者，其余34例均为女性，他们年龄上至81岁，下至42岁。两组患者一般资料数据近乎相似（p＞0.05）。所有患者均符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准，并均知晓本研究目的且愿意参与配合。

1.2方法

对照组：采取常规药物治疗干预；观察组：加强社区全科医学干预，具体操作如下：①血糖监测：以患者的病情严重情况实施相对应的血糖监测方式。一般病情比较轻的患者实行每周三次的空腹血糖检测以及饭后二小时的血糖检测；或是针对疾病严重的以及病情改变相对频繁的，在每周一天的不同时段之间实施血糖检测，并且每周一次对于实施了二次胰岛素疗法的患者实施血糖检测。②健康教育：定期开展糖尿病知识讲座，提高患者低疾病的认知度，同时可通过画报、小程序等形式讲解糖尿病的病因、症状、并发症、治疗等知识，提高患者的自我管理能力。③饮食指导：制定合理饮食，建议指导患者多吃水果蔬菜，以此保证营养上的均衡。饮食主以低糖低脂饮食为主。就全科医师而言就是要对其每一个病人每日热量的摄入加以统计，并将这部分量加以适当的安排，在晨中晚饭之间加以落实，包括三餐的量要均等，甚至包括一餐的能量要降低等；④心辅导与运动支持：要在掌握病人身心情况及其家庭状况的基础上及时对病人进行适当的心理引导和安抚，由此可以降低其对病情本身的恐惧心理。避免由于心理压力的增大导致疾病加剧，最后降低自己对病情的管理效率。医师应主动协助病人建立自己对病情的信息，确保病人可以与自己相互配合，以调节血糖。在行动上要主动引导病人，以帮助其把自己身体过剩的能量消耗尽，从而减少对去药物的依赖性。并且，医师还要能够制订出适当的活动计划，以及时间管理病情，确保血糖水平可以被控制在最适宜的范围以内；⑤在用药方面：医师要适时向病人介绍一些关于药物应用的方法和应用后的不良反应，以确保病人可以采取最合理的方法使用，减少心理压力。在诱导病人应用胰岛素抵抗的同时，要告诉病人适当的注射方法和注射部位，在病人血糖水平较低的同时要严格控制药物的持续时间和用量，在静脉注射零点五小时以后才能使用。在应用降糖药品的同时要合理调节血压和血脂，另外还要及时注意体重变化[2-3]。

1.3观察指标

1.3.1干预前后血糖生活指标：本研究主要观察患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并进行分析比较。

1.3.2患者生活质量比较：使用SF-36量表对患者生理机能、生命活力、精神健康方面进行评估。每个方面的总分均为100分，分数越高生活质量就越高。

1.4统计学分析

软件：SPSS 28.0。参考数据：“均数±标准差”和“百分比”，分别代表计量和计数资料。分别运用t值和卡方进行差异检验。设P＜0.05时数据差异有统计分析的意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后血糖生化指标比较

干预前两组患者各项指标水平无甚差别，干预后观察组患者改善程度明显更高具体数据分析比较见表1：

表1两组患者干预前后血糖生化指标比较

2.2两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量各维度的评分均显著高于对照组，具体数据分析比较如表2所示：

表2两组患者SF-36评分比较

3.讨论

目前，临床上多采用注射胰岛素及口服降糖药物来控制糖尿病患者的血糖。由于长期高血糖会导致多种并发症，且患者的生活质量和寿命也会受到严重影响，所以，临床上需要积极控制糖尿病患者的血糖水平，并采取有效的预防措施。全科医生作为基层卫生服务中的重要组成部分，对于疾病的预防和治疗有重要作用。社区全科医生在管理糖尿病患者时，要全面掌握患者的身体状况、心理状态及社会因素，并针对不同患者制定个性化管理方案。对血糖控制效果进行评价时，应遵循评价指标的全面性、客观性及科学性原则，全面掌握各项指标，根据各项指标结果对患者进行分类指导，使糖尿病患者的血糖控制得到有效控制[4]。结合本文研究结果，进一步证明了身躯全科医学管理Ⅱ型糖尿病患者的应用效果显著。

4.小结

综上所述，对Ⅱ型糖尿病采取社区全科医学干预能有效降低患者血糖，改善患者病情，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]李方.研究全科医学治疗在2型糖尿病患者治疗中的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(18):52-53.

[2]李依蓝,廖伟斌,莫守崎等.全科医学管理模式在2型糖尿病治疗中的临床研究[J].中国处方药,2022,20(04):157-158.

[3]牛艳红.社区全科医生对Ⅱ型糖尿病患者管理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):104-105.

[4]陈建.全科医学治疗在2型糖尿病患者疾病治疗过程中的应用效果[J].人人健康,2019,497(12):53-54.