肾衰竭常用护理知识，你清楚吗

肾衰竭常用护理知识，你清楚吗

黄丹玫

资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降的临床综合征.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤及肾功能的逐渐恶化。

    肾衰竭的临床表现主要是：一是有疲劳、睡眠不好、瘙痒、恶心、呕吐等身体不适；二是贫血；三是一些病人有浮肿现象；还有高血压、血尿、极度口渴、腹泻等。那么下面重点谈下肾衰竭常用的护理知识。

1 慢性肾衰竭的护理

1.1 肾功能不全的护理

1.1.1 一般护理

（1）防止上呼吸道感染

因患者易出现蛋白质流失，水肿、营养不良，抵抗力下降等现象导致上呼吸道感染，感染又会使病情复发或加重。护理时应注意：一是提醒及时增减衣服、关闭门窗，避免受凉感冒。二是春季感冒流行时提前做好预防，可用喷雾、生理盐水或0.02%呋喃漱口；房间也可以用香醋等喷洒熏蒸；三是尽量不去人多的公共场合，室内每日定时通风保持空气新鲜。

（2）日常护理

提醒病人减少活动，卧床休息，从而降低代谢率，按照规定调整病房温度、湿度，温湿度过高或者过低病人都会出现不适。病房应该安全舒适整洁，定时通风或者净化空气确保空气清新。尽量减少病房人数避免交叉感染，同时按照医嘱合理安排各项护理，减少干扰、噪音等。

（3）皮肤护理

一是要求患者修剪指甲、用温水洗澡保持皮肤干净清爽，因为大多数患者手足部伴有水肿，皮肤出现瘙痒、脱屑，患者常会用力去抓或挠使皮肤破损发生感染。二是做好压疮的预防及护理，能自主活动时尽量活动，保持床铺整洁干燥，勤翻身，也可以将气垫放置在骨隆突部位，经常按摩受压处皮肤，补充蛋白等增强抵抗力。

（4）口腔护理

部分患者出现溃疡性口腔炎，有溃疡者及时处理，并指导病人用生理盐水、2%黄芩水等漱口、刷牙。昏迷的患者帮助每日吸入湿润空气，发生抽搐及时使用牙垫防止误吸引发呼吸困难。

1.1.2 主要症状护理

（1）水肿：勤观察（看皮肤是否破损，会阴部是否有湿疮）、勤清洗，勤翻身，勤按摩，保持床铺干爽舒适清洁，控制并做好每日饮水量记录。

（2）昏迷、酸中毒、水电解质紊乱、呕吐：防止摔伤、自己抓伤，严密观察呼吸等病情，出现呕吐时对症处理，特别注意昏迷者发生呕吐防止误吸引发呼吸困难。

1.1.3 饮食护理

因为患者大部分伴有营养失调，营养失调又会引起其他并发症，影响康复。故要为患者提供高碳水化合物、高热量、低磷、优质低蛋白、易消化富含多种维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、南瓜、山药、胡萝卜、苹果等。特别严重的后期病人必须按照医嘱进食蛋白。当出现少尿水肿时需控制盐和水的入量；当有高钾、少尿时少进食香蕉、肉类等含钾多的食物。

1.1.4心理护理

大多数病人确诊后都难以接受，担心事业、康复等各方面的问题，面对着严重的心理问题，所以要对患者进行认真仔细的监护，重视患者的心理变化，预防发生抑郁等心理问题。对于出现心理问题的患者及时给予心理护理治疗或药物治疗，解除病人的不良情绪，耐心帮助病人认识疾病相关知识，帮助病人树立战胜疾病，努力生活的信心。

1.2 一般慢性肾衰竭的护理

对于病情较平稳的患者经常和病人谈心，帮助病人树立信心，积极配合治疗，按要求做好口腔等卫生清洁，均衡营养。慢性肾功能患者常有胃肠道不适、皮肤瘙痒、口气等应做好口腔及皮肤护理，促进食欲。同时避免过度劳累，多卧床休息，特别是心功能衰竭、尿毒症等病情较重的病人必须绝对卧床休息。

1.3 肾衰竭尿毒症期的护理

尿毒症期需经常用热水擦澡、局部按摩，促进血液循环，预防褥疮的发生。针对皮肤奇痒难忍失眠的患者可外用含酚炉甘石洗剂等方法止痒，避免用力搔抓使皮肤破损细菌感染而加重病情。尿毒症虽然是肾衰竭的末期，但又分为早中晚期，不同期护理也不同，早期按照肾衰竭的护理方法，晚期重点预防皮肤感染、褥疮及有关并发症，并做好皮肤护理。

2 急性肾衰竭常用护理知识

2.1一般护理

2.1.1休息与活动

轻症者保持环境安静、尽量卧床休息以减轻肾脏的负担，下肢水肿者抬高下肢；意识障碍者床加护栏做好安全防护，昏迷者按昏迷病人常规护理。当病情稳定尿量增加，可逐渐增加活动量，但不能过于疲劳。

2.1.2饮食护理

能进食的可进食高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给，同时适量补充必需氨基酸。不能自主进食者，通过静脉、鼻饲补充营养物质。少尿期病人需记录24出入液量。恢复期病人遵医嘱及时补液和补充钾、钠等，还要多饮水，避免低钾、低钠血症和脱水的发生。

2.1.3 皮肤和口腔护理

保持皮肤清洁，勤剪指甲做好个人卫生；对卧床、身体虚弱的病人应勤翻身，防止肺部感染和压疮；指导病人每日漱口、刷牙。

2.2 病情观察

密切观察是否出现低钠血症和水潴留（如高血压、疲倦、水肿、意识障碍及抽搐等）；是否出现高钾血症（如四肢麻木、胸闷、呕吐、心率减慢及心律不齐等）；是否出现酸中毒（如恶心、呕吐、疲乏及嗜睡）等。监测病人生命体征、尿量、血电解质及尿素氮等的变化，警惕全身并发症的出现，发现异常及时联系医生。

2.3高钾血症配合治疗

密切监测血钾的浓度，发生紧急情况协助医生及时处理高钾血症，另病人需停用含钾药物，不能吃含钾高的食物，不可用库存血。

2.4 心理护理及健康指导

多与病人沟通、了解病人心理变化，及时耐心介绍治疗进展，解除病人恐慌使病人具有安全感、信赖感，帮助树立康复的信心。如病人心理出现变化，应及时安慰，必要时给予专业心理指导。

指导患者遵医嘱用药，勿乱用药物，在生活中注意劳逸结合，防止劳累等。注意个人卫生清洁，避免感冒。指导患者自我监测、定期复查肾功能。

以上是对于肾衰竭护理知识的小结，相信好的治疗加上专业的护理定能使病人身体恢复得更好更快。