开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果分析

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果分析

达娃恩珠

甘孜州甘孜县人民医院  四川  甘孜州  626799

【摘要】目的：探究分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果。方法：2022年3月-2023年2月，选取60例结石性胆囊炎患者，根据结石性胆囊炎患者情况平均分配给对照组和观察组各30例（男性18例，女性12例）。对照组采用开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎，观察组采用腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎。观察两组手术指标比较、两组术后发生并发症的总计发生率，通过这些指标探究分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果。结果：分别采取手术后，观察组的各项手术指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组术后发生并发症的总计发生率低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比开腹手术切除来说，从手术各项指标时间上以及术后发生并发症的总计发生率上数据都优于对照组，腹腔镜手术切除效果更佳。

【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；结石性胆囊炎；切除胆囊

胆囊或胆囊颈结石的一种疾病，被称为结石性胆囊炎。临床上以慢性发作，右上腹痛为主要表现，并有发热，黄疸等全身症状。患者的临床表现受到多方面因素的影响，包括但不限于结石的大小、感染情况、梗阻位置和程度等。本病多发生在青壮年女性，常合并有胆石症及胆管狭窄等并发症而影响病人健康。在胆道系统中，结石性胆囊炎是一种最为普遍的疾病。在临床上可分为胆石症与非胆石症两类。视其位置而定，胆囊结石、胆道原发性或继发性结石、肝外胆道结石或肝内胆道结石均属于不同的结石类型。胆囊结石的危害极大，它可能会引起急性胆囊炎发作，不光是疼痛非常严重，而且有的时候会出现发热、寒战、黄疸等等急性期的感染表现，并且可能通过胆道逆行进入肝脏，导致肝脓肿的形成。而且急性期的胆囊炎症，如果比较重，可能会合并胆囊的坏疽，甚至穿孔，继而发生腹膜炎，这就会比较严重地危及患者的生命[[1]]。该病发病急骤，病情进展迅速，若不及时有效地进行治疗则会危及患者生命，甚至造成死亡。视病情而定，治疗方案可选择手术或非手术方式。但鉴于非结石性急性胆囊炎的病情复杂多变，普遍认为及早实施手术是至关重要的。因此我们对两种手术方式展开了积极的探索，探索结果明显，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年3月-2023年2月，选取60例结石性胆囊炎患者，根据结石性胆囊炎患者情况平均分配给对照组和观察组各30例（男性18例，女性12例）。平均年龄在（47.8±5.3）岁之间，选取标准如下：诊断为结石性胆囊炎患者，有明显的结石性胆囊炎症状，没有患有精神类疾病既往史，未接受过心脏类相关手术，患者知晓本次所用护理方法，自愿配合并签署知情同意书。患者的一般资料比较差异不明显不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）对照组采用开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎，主要内容如下：在仰卧位下，施行全身麻醉后，在腹直肌上开一道长度为10—15厘米的切口，将胆囊三角分离并暴露，随后采用逆切法或顺切法进行胆囊切除。（2）观察组采用腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎，主要内容如下：患者取仰卧位，接受全身麻醉，头部略微抬高，进行气管插管，并实施常规CO2气腹，随后使用腹腔镜进行常规探查。根据患者胆囊炎症及周围组织的具体情况，采用三孔法或四孔法，分离并暴露胆囊三角，随后进行胆囊切除，确认创面无出血后，进行退镜、关腹等处理[[2]]。

1.3观察指标

（1）观察两组手术指标比较，手术指标包括：（2）观察两组术后发生并发症的总计发生率，并发症包括：腹腔感染、伤口感染、胆管损伤、胆心反射。

1.4统计学方法

数据进行分析处理合理使用SPSS21.0软件，计量资料以（）表示，合理使用t检验，计数资料以率（%）表示，合理使用X2检验，（P＞0.05）表示数据差异没有统计学意义，（P＜0.05）表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组手术指标比较

分别采取手术后，观察组的各项手术指标时间均低于对照组，数据差异明显，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1观察两组手术指标比较（)

2.2观察两组术后发生并发症的总计发生率

分别采取手术后，观察组发生并发症的总计数为13.33%，对照组为30.00%，观察组低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组术后发生并发症的总计发生率[n,（%）]

3.讨论

结石性胆囊炎是一种发生于胆囊内或胆囊颈部的疾病，其特征为结石形成。临床上以慢性发作，右上腹痛为主要表现，并有发热，黄疸等全身症状。结石的临床表现受到多方面因素的影响，包括但不限于其位置、大小、感染程度、梗阻位置和程度等。临床上主要表现为右上腹疼痛及黄疸。在胆道系统中，结石性胆囊炎是一种最为普遍的疾病。它以右上腹疼痛为主要症状，也可见于左上腹部及右胁部等处。根据其位置的不同，可将其归为胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石等类型。鉴于结石性胆囊炎对人体的危害比较多，因此，结石性胆囊炎需要及时治疗[[3]]。

目前结石性胆囊炎治疗方法如下：有症状结石性胆囊炎，曾经出现疼痛，出现上腹部不适，特别是肩背部放射痛，需进行手术处理。在手术处理中开腹手术及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎比较多。两种手术有各自的优缺点，针对开腹的胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除手术因其切口微小、恢复迅速、住院时间短、患者体验良好等优点备受青睐，但其相对安全系数较低，因此对于复杂的胆囊切除手术，采用开腹方式可能更为安全可靠。开腹切除手术之所以备受青睐，是因为它能够完全切除病变组织，但其手术后容易出现并发症和感染等问题，需要谨慎对待[[4]]。

为进一步探究分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果。2022年3月-2023年2月，选取60例结石性胆囊炎患者，根据结石性胆囊炎患者情况平均分配给对照组和观察组各30例。对照组采用开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎，观察组采用腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎。观察两组手术指标比较、两组术后发生并发症的总计发生率，通过这些指标探究分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果。结果为分别采取手术后，观察组的各项手术指标时间低于对照组、观察组术后发生并发症的总计发生率低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表明腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比开腹手术切除来说，从手术各项指标时间上以及术后发生并发症的总计发生率上数据都优于对照组，腹腔镜手术切除效果更佳。2022年江阴市中医院周继探究了[[5]]结论与本次研究基本一致。

综上所述，腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比开腹手术切除来说，从手术各项指标时间上以及术后发生并发症的总计发生率上数据都优于对照组，腹腔镜手术切除效果更佳。

参考文献

[[1]]刘亚奇,许方婧伟,王欣,等.急性期胆囊穿刺引流后择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的效果评价[J].中华普通外科杂志,2022,37(6):430-433.

[[2]]南尚林,王晓萍.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎近期临床疗效对比分析[J].婚育与健康,2021(5):164-165.

[[3]]苏勉城,黄鑫,林健群.腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(2):95-98.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.02.030.

[[4]]孙玉梅,闫京伟.不同手术时机开展腹腔镜胆囊切除术的效果及肠屏障功能变化[J].中国医师杂志,2022,24(6):950-952.

[[5]]周继.腹腔镜与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果[J].医学食疗与健康,2022,20(2):118-120.