放化疗所致骨髓抑制的小常识

放化疗所致骨髓抑制的小常识

余玲

西充县人民医院 四川南充 637200

癌症患者在进行放疗化疗过程中，主要适用的是一种细胞毒性药物，会对快速分裂的癌细胞进行有效抑制。但是在抑制癌细胞的同时也会干预骨髓的造血功能，由于骨髓是人体重要的造血组织，放化疗后患者会出现骨髓功能的抑制。放化疗不但会杀灭白细胞，还会对白细胞的后续供给造成严重影响。当人体的白细胞数值降低到不能维持体能正常运转时，医生只能改变放化疗方案，导致治疗效果不佳，甚至中断化疗引起肿瘤发生复发、转移。随着骨髓抑制，癌症患者会先出现白细胞减少的情况，后期还会引起血小板减少，最终出现严重贫血、骨髓再生障碍等严重后果。

一、骨髓抑制的表现和治疗

1.贫血

放化疗引起的骨髓抑制给患者带来最明显的问题就是：白细胞低、血小板低、红细胞低，

患者的临床症状会出现贫血。当患者出现骨髓抑制问题时，血液中的红细胞受到骨髓中造血干细胞的影响，含量大幅度下降，引起贫血。患者会出现皮肤黏膜苍白、头晕、头疼、心率不规律、气短胸闷等问题，后期还会有疲乏、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦等症状。

2.出血

当癌症患者骨髓造血功能受损时，会引起血小板生成减少，严重损伤机体凝血、止血功能，更会导致患者异常出血情况增加。例如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血等。

3.感染

人体中的白细胞主要源自造血干细胞，当白细胞合成能力降低时，就会引起患者整体免疫力下降，增加感染各种病原体的风险，极易引起发烧、肺部感染等疾病。

4.诱发并发症

当癌症患者出现骨髓抑制情况时，很有可能引起严重并发症，并合并重症感染，严重时危及患者生命。白细胞作为重要的免疫细胞，数量急剧减少时会直接影响机体免疫，导致患者整体抵抗力下降、感染各类疾病，并且会随着粒细胞缺乏时间的推长造成感染几率的增大。血小板的大量减少会降低人体凝血机制，患者易出现异常出血的征兆，因此癌症患者在放化疗过程中，尽量避免剧烈运动，防止出血。

5.治疗方法

放化疗过程中患者出现骨髓抑制情况后，医生通常为了顺利完成治疗方案并保证疗效，会使用注射升白针的手段来辅助提升患者白细胞水平。升白针主要是通过促进骨髓中中性粒细胞的成熟，并快速释放到外周血中，提升白细胞数量。医生会根据患者情况制定方案，当白细胞减少不是很明显时，可以通过生活、饮食方式进行干预，白细胞水平通常会在一个月内逐渐恢复，而如果白细胞减少的数值到达临界点时，就需要注射升白针。

二、骨髓抑制时的护理

1.白细胞下降

（1）生活护理

患者应保持居住环境干净整洁舒适，每日定时开窗通风两次，每次20分钟左右。气温适宜时可增加通风时间，保持居室空气流通。尽量不去封闭人流量大的公共场合，避免与上呼吸道感染者接触，以防出现交叉感染，如需外出做好防护措施。居住环境内不养花草宠物。

（2）个人护理

患者应注意保持个人卫生，使用正确的洗手方法勤洗手，减少交叉感染。注意口腔卫生，晨起晚睡前都应使用专用的软毛牙刷刷牙，饭前饭后漱口，不使用牙签之类的硬尖物品剔牙。保持个人清洁卫生，尽量做到每天快速淋浴，每天更换贴身衣物，勤剪指甲，剪完后要打磨圆润，避免划伤自己。每天定时进行体温检测，患者出现不适症状，例如寒战、发冷等现象，应及时就医治疗。

（3）饮食护理

注意饮食卫生，尽量不在外就餐。不宜为患者提供生、冷、刺激性和隔夜食物，购买水果时避免买切口售卖的水果。肉类食物烹饪时应彻底煮熟，在进食牛奶、鸡蛋等高蛋白、高营养食物时，由于容易滋生细菌应使用高温消毒后的餐具。

2.血小板下降

（1）生活护理

患者出现血小板大量下降问题时，应尽量减少活动，避免受伤出现，可遵医嘱绝对卧床休息，并且卧床休息改变体位时动作也要放缓变慢。在生活中，避免出现便秘和剧烈咳嗽等情况，这些动作可能导致腹压增加，引起肠道及肛门出血。如果已经有便秘的情况，切记不可排便时用力过猛，可适量使用一些缓泻剂，如口服乳果糖软化大便、外用开塞露塞肛协助排便，能有效避免血压升高造成颅内出血。患者不要有掏鼻、挖耳等动作，避免造成黏膜损伤。禁止刷牙，可以使用专用漱口水进行口腔护理。及时修剪指甲，打磨光滑，避免抓挠出现皮肤损伤。

（2）饮食护理

应为患者提供温热的软食，不可食用辛辣油腻及不易消化的食物，禁止食用粗糙、生硬的食物以减少食道损伤出血。血小板减少患者要保证饮食的规律，宜使用一些高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流饮食，如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类、橘子、红枣、红皮花生、菠菜、白菜等。进食应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持口腔清洁。

3.血红蛋白下降

（1）生活护理

患者出现血红蛋白下降时应保持卧床休息，改变体位时动作宜缓慢，起床时可先在床边坐立片刻，无头晕等现象再行动。如果身体允许可进行适当活动，活动量以不疲劳为宜，外出活动需有家属、护理人员陪伴。

（2）饮食护理

血红蛋白快速下降会引起患者出现贫血情况，家属可以在患者的饮食中添加如猪肝、菠菜、红枣、枸杞、红小豆、小个的红花生等食物。如果患者的贫血严重需及时告知医生，医生会根据实际情况给予患者补血药物，甚至输血。

以上就是关于放化疗对骨髓抑制的小常识，患者及家属理应消除恐惧，积极应对，促进患者康复。