血液透析患者如何选择合适的透析液钙离子浓度

血液透析患者如何选择合适的透析液钙离子浓度

袁永鑫

会东县人民医院 四川凉山州 615200

对于接受血液透析的患者，其自身血钙水平不在正常范围内，向其提供透析的治疗手段，改变患者体内血钙的水平，避免患者患上高钙血症或出现肾性骨营养不良的问题。向患者提供血液透析的方式，透析液的选择极为关键，并不是将钙离子浓度较高的透析液作为最佳选项。面对不同的血液透析患者，需要根据其血钙水平，从其血钙水平回落到正常区间作为最佳选项。基于相关要求，在透析液钙离子浓度选择时，必须根据血液透析患者的实际情况进行选择。

1.血液透析

血液透析对体内血液钙离子成分未处于正常水平的患者具有较大的意义。向患者提供血液透析治疗手段后，利于患者体内电解质酸碱处于平衡状态，同时可以达到血液净化目的。在透析活动中，透析液的使用较为关键，透析液的微生物特性、物理特性、化学成分等，均影响到透析液在患者体内血钙水平的维持情况。向患者注射透析液，在其和患者血液接触后，膜两侧溶质因浓度梯度情况的存在进行双向弥散，随着透析活动的推进，可以使患者膜两侧溶质浓度处在相对平衡的状态。透析液电解质浓度与人体生理浓度的差值不大，但是透析液中碱基浓度在血浆浓度之上。因此，随着透析活动的推进，膜两侧的电解质浓度会出现变化，最后会趋于生理性平衡的状态。因透析液注射活动的进行，其中的碱基将会进入人体血液中，可以改善血液酸性过度的状态。血液中的多余水分，因人体内部压力的存在随之移动，从膜内一侧向膜外一侧移动。随着血液透析活动的进行，高浓度尿毒症毒素也会因对流效应的存在，进入无毒素的透析液中，从而使膜两侧溶质浓度处于相对平衡的状态，达到清除血液中尿毒症毒素的目的，同时可以让血液酸碱性处于相对均衡的状态，有效纠正电解质紊乱问题。

2.透析液钙离子浓度的选择

血浆中钙的存在形式主要有三种，分别为钙结合物、结合蛋白形成的钙、离子钙，三种钙的存在形式中，只有最后一种具有较强的生理功效。对于维持性血透病人，有必要在日常进行血钙水平的测定工作，在血液中钙离子存在，可以传导体内神经肌肉的兴奋，由此不难判断其具有生物化学的活性。人体血液内钙离子的含量和机体功能相关，如果钙离子低于正常水平，相关主体的手足部位会出现抽搐的情况，还有部分群体因钙离子含量不足会出现肾性骨营养不良的问题。如果血液中钙离子的含量过多也会对人体健康形成伤害，比如高钙血症患者会出现转移性钙化、硬水综合征。结合临床提供的数据，发现血透病人血液中钙离子含量低于正常水平，以透析的方式可以改变患者血钙水平，使其处于轻度正平衡或正常情况。向血透病人进行透析的操作，一般选择的透析液，其钙含量在1.25～1.75mmol/L之间，否则透析效果会受到干扰。

向血透病人进行透析的操作，在患者甲状旁腺激素水平没有达到目标值时或血钙高于目标值等情况，进行透析操作需要选择血钙含量为1.25mmol/L的透析液。透析液血钙含量与透析治疗的效果相关，在透析液中钙浓度每增加1.75mmol/L，对血透病人体内骨钙元素丢失的防护能力变强，但是也会增加血透病人身体钙成分的总含量。对于出现低钙血症症状的患者，可以在透析活动中选择1.75mmol/L的透析液。在透析期间需要进行动态监测，确定患者接受透析后血液钙离子的变化情况，一旦发现血钙水平过高会及时进行干预，避免患者在血液透析中患上高钙血症。

3.血液透析患者注意事项

3.1饮食

接受透析的患者需要做好营养的维持工作，因患者机体功能较差，变相影响到患者代谢物排除能力。患者需要在饮食中，做好钾、磷等元素摄入的控制工作，尽可能回避紫菜、芒果、桂圆、蛋黄等食物，避免在透析期间，因体内钾、磷等元素摄入过多，患上高钾血症。

3.2体重

血液透析患者必须做好体重的控制工作，在每次透析时脱水量需要在合理值，不能过多。在单次透析活动中，如果出现脱水过多的情况，患者极易出现手足抽搐、低血压、血液粘稠等并发症。患者接受透析后，需要及时称重，根据体重值进行对应的措施，避免因透析中脱水过多，对身体带来不良的影响。

3.3个人卫生

患者接受透析治疗时，能否通过透析改善因血钙离子问题引发的症状，不仅和透析液血钙离子浓度相关，患者还需要在接受治疗的时间段做好个人卫生。透析机一般会连接患者内瘘部位，患者有必要做好该部位的卫生清洁工作，每天均需要进行清洁与消毒的工作，避免内瘘出现感染或受压等情况。患者如果在身体出现异样时，需要快速到医院检查，避免将小问题发展为严重的问题。

对于血液透析患者，透析成为纠正患者体内血液酸碱失衡的有效方法，但是在透析活动中必须注意透析液的使用，如果透析液钙离子浓度选择不当，可能无法改变体内电解质紊乱的状态，患者健康仍会遭到伤害。一般将血液透析患者分为两种情况，一种是血液钙离子浓度高于正常水平，另一种与之相反，无论哪种情况均会对患者的健康造成伤害。在透析方法应用在患者后，需要根据患者体内血钙浓度含量，在透析液选择时给出与之相配的钙离子浓度，以提高透析治疗方法的有效性，让患者血液酸碱性回归平衡状态，解决电解质紊乱的问题。