分阶段体位管理对产妇分娩结局的影响

分阶段体位管理对产妇分娩结局的影响

许艺龄,，李佳妹，陈艳，王志芬

普洱市人民医院产科  云南  普洱  665000

摘要 目的：研究探讨分阶段体位管理对产妇分娩结局的影响。方法：将2023年1月至2023年6月在本科室的正常分娩的产妇60例为研究对象，分2组，对照组（30例）采用常规助产方式指导，观察组（30例）患者在对照组基础上给予分阶段体位管理，观察对比两组干预后的效果。结果：观察组产妇干预后的产程时间短于对照组（P＜0.05）；干预后观察组患者的产妇自主用力时间更短，观察组患者的新生儿Apgar评分明显更高（P＜0.05）；观察组产妇的不良分娩结局更低（P＜0.05）。结论：分阶段体位管理对产妇分娩的应用效果显著，具有很高的价值，可在未来临床中加以运用和推广。

关键字：分阶段体位管理；产妇；分娩结局；影响

自然分娩是指在没有使用任何辅助技术或药物的情况下，通过产妇自身的努力和子宫收缩，顺利完成分娩的过程。自然分娩通常是最安全、最理想的分娩方式，对母婴健康都有很多好处。但是，自然分娩过程较长，产妇负面情绪好多，进而导致分娩疼痛感增加，影响产程的进展，加大不良生产结局的发生风险。在生产期间给产妇进行科学有效的护理指导至关重要。研究表明，阶段管理是一种科学有效的产妇分娩管理方法，可减少分娩的风险和并发症的发生率，提高分娩效率和产妇的满意度，促进产妇顺利分娩[1]。基于此，本次研究分析分阶段体位管理对产妇分娩结局的影响，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将2023年1月至2023年6月在本科室的正常分娩的产妇60例为研究对象，分2组，对照组（30例）、观察组（30例）；观察组：年龄22-35岁，平均年龄（30.69±4.41）岁；孕周38-42周，平均孕周（40.26±1.41）周；对照组：年龄23-34岁，平均年龄（31.85±4.26）岁；孕周38-42周，平均孕周（40.85±1.06）周；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。

1.2 方 法

对照组：采用常规助产方式指导，发生宫缩时，指导产妇深呼吸后屏气用力，至宫缩结束。观察组：患者在对照组基础上给予分阶段体位管理，具体步骤如下：(1) 产前教育：分娩期之前，助产士向孕妇及家属提供的针对性健康教育，向孕妇介绍分娩的过程，包括产前、产中和产后的各个阶段，孕妇应该如何应对每个阶段，提高孕妇和家属的认知度，帮助孕妇更好地理解分娩过程，减轻分娩时的疼痛和不适，提高分娩成功率。同时，助产士向产妇讲解分阶段管理的目的，以便产妇更好地了解分娩的过程和注意事项。（2）产程干预：第一阶段：这一阶段产妇宫口全开后到胎先露降低在+3前是产程中非常关键的阶段，这期间产妇需要更多的支持和指导来顺利完成分娩。护理人员根据每个产妇的具体情况和需要，提供专业的指导和建议，根据产妇意愿选择最舒适的分娩姿势，所选体位有坐位、站立、侧卧、跪姿等,坐位、站立、侧卧、跪姿等，最大限度地减轻疼痛和不适感，保证分娩的顺利进行。护理人员指导产妇每次宫缩时进行用力，帮助产妇更好地控制分娩的进程，避免过早或过晚用力，同时也能够减少分娩的疼痛和不适感。第二阶段：这一阶段产妇在分娩过程中可能会产生反射性排便感，助产人员鼓励产妇准确自主屏气用力，根据产妇的实际情况将产妇调整为半坐位或坐位，帮助产妇更好地进行分娩，减少分娩的疼痛感。第三阶段：这一阶段产妇已经有明显的宫口扩张并且胎儿头部已经下降到骨盆底部，如果产妇已经有抬头拨露，助产士指导产妇自主采取侧卧位或截石位，帮助产妇进行助产操作。

1.3观察指标　

(1）产妇自主用力时间、总产程时间以及新生儿Apgar评分：统计对比两组产妇的自主用力时间和总产程时间；采用新生儿Apgar评分评估新生儿健康状态，该评分包括以下：心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等方面，每个方面的得分为0-2分，总分为0-10分，评分越高，表示新生儿越健康。

（2）分娩结局：统计分析自然分娩、剖宫产、会阴裂伤、产后出血以及新生儿窒息发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据，两组患者感染发生率以[例（%)]表示，采用χ2检验；两组患者满意度以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比产妇自主用力时间、总产程时间以及新生儿Apgar评分

干预后，观察组患者的产妇自主用力时间、产程时间更短，观察组患者的新生儿Apgar评分明显更高（P＜0.05），见表1。

表1两组患者干预后产妇自主用力时间、总产程时间和新生儿Apgar评分比较（n, x±s）

2.2对比分娩结局

观察组产妇的不良分娩结局更低（P＜0.05），见表2。

表2两组患者干预后分娩结局比较（n, x±s）

3讨论

自然分娩期间产妇负面情绪较多，当产妇处于不良情绪中时，下丘脑发生的冲动减少，影响垂体后叶分泌的缩宫素水平，加重宫缩乏力，使产程延长，加大胎儿宫内窘迫发生风险[2]。

分阶段管理是分娩过程中必不可少的一部分，可确保产妇和胎儿的安全，促进分娩的顺利进行，改善分娩结局。分阶段管理将整个分娩过程分为不同的阶段，对不同阶段产妇进行科学评估，并提供针对性护理措施，以确保母婴的安全、顺利分娩[2]。本次研究数据显示：干预后，观察组患者的产妇自主用力时间、总产程时间更短（P＜0.05）；干预后，观察组患者的新生儿Apgar评分明显更高（P＜0.05）；观察组产妇的不良分娩结局更低（P＜0.05）。和毕国仪[3]研究结果类似，提示分阶段体位管理具有其独特优势，可在临床加以运用和推广。

综上所述，分阶段体位管理对产妇分娩的应用效果显著，具有很高的价值，可在未来临床中加以运用和推广。

参考文献：

[1]刘君芳，温菊瑛，刘涯兰，陈丽霞.孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响[J].护理研究，2018,32(16):2545-2548.

[2]郭红，朱丹.分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析[J].医药高职教育与现代护理，2019,2(05):360-363.

[3]毕国仪.分阶段体位管理与自主屏气用力联合对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J].名医，2021(08):183-184.