血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效及不良反应观察分析

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效及不良反应观察分析

张春芳

广安市邻水县人民医院  四川邻水县  638500

摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效及不良反应情况。方法：选取我院收治的慢性肾衰竭患者作为对象，对照组采取常规血液透析治疗，实验组采取血液透析联合血液灌流治疗，对比两组患者的治疗效果及预后。结果：实验组患者第一次血液透析治疗后、治疗半年后的SL、β2微球蛋白、Hb和EPO水平均优于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后的血清指标变化低于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：为慢性肾衰竭患者采取血液透析联合血液灌流治疗，能够有效提高慢性肾衰竭患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率，提高患者治疗的安全性，保证患者预后效果。

关键词：血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭；治疗效果；不良反应

慢性肾衰竭是由于肾小球/肾小管疾病、糖尿病肾病等恶化到终末期造成的肾脏萎缩疾病。血液透析采取血液净化的手段进行治疗，可以彻底清除患者机体内的肌酐、尿素氮等成分，但是无法去除瘦素、β2微球蛋白等大分子，这些会在患者的机体内残留而引发严重的不良反应，给患者的生活质量带来不良影响，给患者的预后也埋下了安全隐患。对于该病症，常规血液净化治疗包括血液透析和血液灌流两种，本文分析两种治疗手段联合应用的治疗效果和治疗安全性。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院收治的慢性肾衰竭患者作为对象，选取我院2022年3月～2023年3月收治的慢性肾衰竭患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各有40例。实验组患者中有男性22例、女性18例，患者平均年龄为（40.28±9.33）岁，其中包括慢性肾小球肾炎患者18例、缺血性肾病患者13例、糖尿病肾病患者9例；对照组中有男性21例、女性19例，患者平均年龄为（40.06±9.51）岁，其中包括慢性肾小球肾炎患者16例、缺血性肾病患者14例、糖尿病肾病患者10例。纳入标准：患者年龄在18岁以上，血液透析治疗超过3个月，患者每次治疗的血流速度超过200ml/min，尿量在400ml以下。排除标准：肝肾及其他脏器功能衰竭，精神障碍，伴随器官并发症的患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取单一血液透析治疗。采用费森尤斯400S8型号的血液透析仪，选用聚砜膜透析器和碳酸氢盐透析液，保持患者的血流量在230ml/min，保持透析液流量在500ml/min，每周实施3次透析治疗，每次持续4小时，连续治疗6个月[1]。

1.2.2实验组  实验组采取血液透析联合血液灌流治疗。先将生理盐水冲洗灌流器安装在透析器上，先与患者的血液构建通路，一次静脉推注0.5mg/kg的肝素，随后每隔半小时追加5mg肝素，避免患者的血液浓缩而出现凝血。调节血流量230ml/min，透析液的流量控制在500ml/min左右，2个小时灌流透析治疗后要及时更换树脂膜，每周实施3次血液透析治疗和1次血液灌流治疗，每次治疗4小时，坚持治疗6个月[2]。

1.3评价标准  治疗前后严密监测患者的糖化血红蛋白、促红细胞生成素、β2微球蛋白、血清瘦素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标。评估患者治疗后发生高血压、心律失常、皮肤瘙痒的不良反应发生率[3]。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0统计学软件分析实验结果，计量资料和计数资料分析后，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者机体相关指标对比  实验组患者第一次血液透析治疗后、治疗半年后的SL、β2微球蛋白、Hb和EPO水平均优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2两组患者血清指标对比  实验组患者治疗后的血清指标变化低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  两组患者血清指标对比

2.3患者治疗后不良反应率对比  实验组患者治疗后不良反应率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  患者治疗后不良反应率对比

3讨论

慢性肾衰竭也就是尿毒症，是由于不同原因造成的慢性肾脏功能受损，会造成肾脏的萎缩，导致肾脏失去功能，患者会表现为体液、酸碱平衡紊乱，从而引发产物潴留造成多器官受损。血液透析又有利于净化患者的血液，在一定程度上也可以修复肾脏排泄毒素的能力，改善慢性肾衰竭患者的病情，血液净化是延长患者生命的重要手段，但是采取血液净化治疗的周期越长就会产生一系列的并发症，给患者的预后带来不良影响。血液灌流则是采用体外循环体系将慢性肾衰竭患者的血液引入含有固态吸附剂的特定容器中，通过吸附原理清除大多数内源、外源性物质来达到净化血液的效果。血液灌流和血液透析联合应用有利于减少患者治疗后的不良反应，提高治疗效果，促进患者生活质量的提升[4]。单一血液透析治疗对小分子毒素的清除率较低，也无法改善机体体液和酸碱平衡，联合治疗则可有效清除大多数的代谢产物和毒素，维持机体内环境的平衡。

    综上所述，为慢性肾衰竭患者采取血液透析联合血液灌流治疗，能够有效提高慢性肾衰竭患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率，提高患者治疗的安全性，保证患者预后效果。

参考文献：

[1]张亚甫,苏菲,吴云.血液灌流联合普通血液透析对慢性肾衰竭患者β2-MG、Hb、EPO水平及营养状态的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(11):60-61+69.

[2]张章盛,许平辉.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效及不良反应观察[J].智慧健康,2022,8(25):81-84.

[3]高乐,韩亚男,张振宇.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭微炎症状态、认知功能及肾功能的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(08):83-86.

[4]王萌,蒋红利,何荃,史珂慧,刘华,薛瑾虹.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(08):1511-1514+1413.