同伴情景式宣教对慢性心力衰竭患者自我效能及社会支持的影响

同伴情景式宣教对慢性心力衰竭患者自我效能及社会支持的影响

温丽华

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院心血管内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究同伴情景式宣教对慢性心力衰竭患者自我效能及社会支持。方法 选取2020年1月至2021年12月于我院心血管内科接受治疗的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受同伴情景式宣教。比较两组患者的自我效能及社会支持情况。结果 干预前，两组患者的GSES及SSRS评分比较，无显著差异（P>0.05）；干预后，两组患者的CSMS及HPL评分均明显升高，且观察组均显著高于对照组（P均<0.05）。结论同伴情景式宣教能有效提升慢性心力衰竭患者的自我效能及社会支持。

【关键词】慢性心力衰竭；同伴情景式宣教；自我效能；社会支持

慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的临床疾病，是指患者出现心力衰竭的持续性状态，可恶化、稳定和失代偿[1]。该病的临床表现多为运动耐受力降低引发的呼吸困难和全身乏力、心脏疾病引起的腹水肿、腿水肿等症状，以及心脏肿大、心功能不全等，严重降低患者生活质量[2]。采取有效的护理方式，提高患者认知，降低患者恐惧，具有重要意义。同伴情景式宣教是新型健康宣教方式，通过组建同伴支持小队对疾病相关知识、食品交换份法、临床知识了解及处理方法以及如何自我护理四方面以理论与情景表演想结合方式展现出，不可提升患者的自我效能[3]。基于此，本研究将同伴情景式宣教应用于慢性心力衰竭患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月于我院心血管内科接受治疗的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各50例。纳入标准：符合关于CHF的诊断标准；心功能根据美国纽约心脏病协会（New York heart association,NYHA）分级标准为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准为：；合并肝肾脑等重要器官病变；；合并精神病或认知功能障碍。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选患者及家属均签署知情协议。两组患者的性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受同伴情景式宣教。观察组的干预措施具体如下：由专业医护人员、慢性心力衰竭患者患友以及患者家属组成同伴支持小队，每2周进行1次健康教育讲座，内容主要分为：慢性心力衰竭相关知识、食品交换份法、临床知识了解及处理方法以及如何提升自我效能4方面。①相关知识：由患者、病友及患者家属一同参与设计以及表演，将所了解的理论知识融入于剧情中，将慢性心衰临床症状、突发情况时反应、自救技能以直观、生动多样化的形式表演出来，由医护人员对其表演进行评审，对针对错误部分、不足部分给予及时纠正，并对存在问题进行耐心讲解；②食品交换份法：同伴支持小队将各种食物模型摆放于情景现场，让患者选择适合自己病情食物，并以醒目红色叹号将少食或不该食用食物加以标记，学会食物交换份法的具体实施；③临床知识了解及处理方法：鼓励同伴支持小队自主提问，并带动患者一起提问，医护人员对提问者给予鼓励，且根据所提疑问结合实例耐心讲解，直至其完全了解疾病病因、进展、诊断等；④自我护理：所有患者以讲故事方式将自己的经验分享给大家，过程中患者遇到不解之处可随时提出疑问，医护人员根据问题进行解答，并针对自我护理一类问题进行提问，由患者解答，根据其解答加以纠正与补充，以此提高患者自我效能。

1.3观察指标采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）对自我效能进行测评。量表总分40分，分值越高自我效能感越强；采用社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）测评社会支持水平，包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度三个维度，得分越高，社会支持越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组自我效能比较干预后，两组患者的GSES评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组自我效能GSES评分的比较（x±s,分）

2.2两组社会支持比较 干预后，两组患者的SSRS评分均明显升高，且观察组均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组社会支持SSRS评分的比较（x±s,分）

注：*与对照组干预后比较P<0.05

3讨论

CHF具有持续加重、反复发作、临床病死率高的特点，严重威胁患者的生活质量，增加家庭和社会负担[4]。该病病程较长持续存在，且发病率高，容易反复发作，给患者带来极大的心理压力，影响患者治疗预后效果 [5]。本研究将同伴情景式宣教用于慢性心力衰竭患者护理中，结果表明，干预后，观察组的GSES及SSRS评分均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，同伴情景式宣教能有效提升慢性心力衰竭患者的自我效能及社会支持，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]罗维,瞿广素.护理心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].第三军医大学学报,2012,34(18):1918-1919.

[2]郭庆平,申梅芳,王秀华,等.跨理论模型在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的应用[J].中国康复医学杂志,2014,29(9):6-6

[3]周晶,潘悦.同伴情景式健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):881-884.

[4]王林霞,叶琴,耿丽,等.实施心脏康复处方对慢性心力衰竭患者自我护理指数的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):8-10.

[5]潘媛媛,彭羽,陈萍,等.多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究[J].成都医学院学报,2019,14(1):118-122.