全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响

全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响

温凯伦

眉山市人民医院 四川 眉山 620010

【摘要】目的研究全膝关节置换术(TKA)患者行手术室护理干预的效果。方法：选择我院收治的72例TKA患者，“双盲法”分参照组(常规护理)、干预组(手术室护理干预)各36例，疗效比较。结果：较参照组，干预组SF-36值更高；满意率更高；切口感染率更低，P<0.05。结论：手术室护理干预可改善TKA患者生活质量、拉近护患距离，预防发生切口感染、值得推崇。

【关键词】全膝关节置换术；手术室护理干预；生活质量；满意度；切口感染

人体中重要的承重关节为膝关节，在肢体活动中发挥重要作用，若膝关节病变、则对患者日常生活造成影响，甚至引起肢体残疾。全膝关节置换术(TKA)是有效治疗手段，对创伤性关节炎、膝关节骨关节炎等疾病有良好疗效，但手术为应激源，创伤性、刺激性强，部分群体治疗后易引起切口感染，对预后效果造成不利影响，故早期辅助有效护理是关键。李腾[1]证实，常规护理提供物品准备、病情观察等，虽有一定价值，但忽视切口感染的危害性，护理单一、应用受限，鉴于此，本文探究手术室护理干预的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2021年8月-2022年8月收治的72例TKA患者，干预组(36例)：男/女=21例/15例，年龄33-59岁，均值(45.38±6.47)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.47±0.36)kg/m2；疾病类型:骨关节炎/痛风性关节炎/类风湿性关节炎=16例/11例/9例；参照组(36例)：男/女=22例/14例，年龄34-60岁，均值(45.42±6.53)岁；BMI值18-25kg/m2，均值(23.41±0.32)kg/m2；疾病类型:骨关节炎/痛风性关节炎/类风湿性关节炎=17例/10例/9例。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2方法

参照组(常规护理)：包括病情观察、器械准备及基础指导等。

干预组(手术室护理干预)：①手术环境：患者进入手术室前，提前将室内温湿度调节适中，准备及清理手术台，常规消毒，提前1h开启手术室空气净化系统，调节室温至最佳；②手术准备：提前准备术中可能涉及的器械、严格清洁消毒，准备必要的敷料、人工假体，灭菌处理相关敷料假体，确保无菌操作，根据手术室规定、合理安排人员，对手术室人员出入次数严格控制，不可随意走动，严格穿戴口罩、衣物等，优化手术流程，保证手术室空气与手术需求相符；

③护理配合：准备齐全术中所用相关药品及工具，将手术室光线调节柔和，非手术部位遮盖、做好隐私保护，指导患者尽量放松，巡回护士给予患者麻醉后，合理调节手术床、保持稳定，满足手术操作所需，做好患者脚后跟保护，加温后输液、避免低体温引起寒颤，将输液速度调节好，器械护士认真清点器械，配合医师将围术期所用器械准备好，协助麻醉师清理器械及物品，做好清洁消毒，术中及时传递器械，确保手术顺利，术中密切观察患者体征、遵守无菌操作，避免引起术后感染。

1.3观察指标

生活质量：参照简明健康问卷简表[2](SF-36)，有社会职能、躯体疼痛、总体健康及精神状态，满分100、分值愈高愈好。

满意度：自制调查问卷，百分制，满意≥90，一般60-89，差<60，满意率=。

统计切口感染的例数。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 生活质量

较参照组，干预组SF-36值更高，P<0.05，见表1。

表1 生活质量比较（±s，分）

2.2 满意度、切口感染

较参照组，干预组满意率更高、切口感染率更低，P<0.05，见表2。

表2 满意度、切口感染比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道，手术室护理干预用于TKA患者中可行，分析：①营造舒适的病房环境、合理调节室内温湿度，消除其陌生感及恐惧感，配合开展手术流程，做好空气净化、保持空气质量合格，将术中所用器械提前准备好、做好清洁消毒，严格遵守无菌操作原则，对相关敷料及假体清洁消毒，预防引起切口感染现象，控制手术室人员流动情况、优化手术过程，满足实际手术所需；

②做好患者隐私部位保护、遮盖非手术部位，避免发生低体温现象，指导其保持全身放松、合理调节输液速度，及时传递器械并术中加强体征监测，预防术后感染、达到预期手术效果[3]。

本研究示：①干预组SF-36值高于参照组(P<0.05)，提示手术为应激源，手术创伤性、刺激性强，对日常生活有影响，故手术室护理可提高生活质量；②干预组满意率高于参照组，切口感染率低于参照组(P<0.05)，提示手术准备不当、护患关系紧张，均是导致切口感染的因素，故手术室护理可在彼此间建立信任度、信赖度，预防切口感染发生。

综上所述：TKA患者行手术室护理可提高TKA患者生活质量、建立和谐护患关系、降低切口感染风险，优势良好。

参考文献：

[1]李腾.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J]. 湖北民族大学学报（医学版）,2022,39(4):102-104.

[1]赵丹.手术室护理干预对预防全膝关节置换术患者术后感染的影响[J].中国伤残医学,2020,28(5):96-97.

[3]翟慧,马丽翠.在全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响[J].临床护理研究,2023,32(5):13-15.