预见性护理干预对老年骨髓增生异常综合征临床预后的影响

预见性护理干预对老年骨髓增生异常综合征临床预后的影响

郑甜甜

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的:探讨预见性护理干预对改善老年骨髓增生异常综合征临床预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年2月收治的60例老年骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，根据护理方式将60例分为两组，即对照组和试验组，每组30例。对照组进行常规护理，试验组行预见性护理，对比两组患者不良反应以及生活质量。结果:干预后，试验组患者不良反应以及生活质量均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对骨髓增生异常综合征患者实施预见性护理干预,不仅能够降低不良反应发生率，而且还能提高患者生活质量。

关键词：预见性护理；老年；骨髓增生异常综合征；预后

前言：骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是指因某些因素损伤骨髓造血干细胞，从而引起的一组以骨髓中造血细胞发育异常、外周血中一系或数系血细胞减少及形态异常和免疫功能、止血功能障碍为主要表现的血液病。多见于老年患者，近年发病率呈上升趋势，在美国MDS的发病率为每10万人中有3.4人发病，而超过75岁的老年人发病率上升到每10万人中25人[1]。目前病因尚不明确。临床主要表现为难治性贫血，常伴有感染或（和）出血，部分患者最后发展成为急性白血病[2]。基于此，本文主要探讨预见性护理干预对改善老年骨髓增生异常综合征临床预后的影响，现研究如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

   选取2022年1月至2023年2月收治的60例老年骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，根据护理方式分为两组，其中对照组30例患者中男女比例为16：14；年龄在65岁至81岁之间，平均年龄为（70.11±1.52）岁，试验组30例患者中男女比例为17：13；年龄在66岁至81岁之间，平均年龄为（70.13±1.51）岁，两组基本资料对比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

  对照组：进行常规护理。

试验组：行预见性护理，具体如下：①基础护理：确保床铺干燥整洁，定期对床单进行更换。注重个人卫生，同时日常饮食以高蛋白、高维生素的食物为主，禁止使用辛辣刺激的食物，避免出现口腔损伤的情况，同时也能够保障排便顺利。②心理护理：受到疾病的影响，患者容易出现有暴躁、抑郁以及焦虑不安等情况，这会对治疗产生抵触感，影响到预后及睡眠质量。对此，护理人员需要积极的开展心理干预，及时解答患者存在的疑问，建立起治疗的信心，让患者能够保持一个正确的态度接受治疗干预；与此同时，护理人员需要为患者创设良好的环境，保持一个良好的护患关系，让其能够树立起对疾病治疗的信心。③贫血护理：大多数该病患者都会出现不同程度的贫血症状，对此，护理人员需要让患者多多注意休息，轻度贫血患者可以在旁人照看的情况下适当开展运动，避免出现跌倒的情况。而重度贫血患者则是需要保持卧床，对其进行血制品的输注[3]。④感染护理：在护理过程中，感染护理是十分重要的内容，尽可能的安排患者住在单间，确保病房内的通风，做好消毒工作，控制温湿度。对陪护进行严格的限制，避免出现有交叉感染的情况，提高对患者口腔以及会阴部位的护理，在进食之后采用温开水或漱口液进行漱口，并做好肛门的清洁工作，降低患者感染的可能。⑤出血预防护理：对于存在有出血情况的患者，需要尽量减少其活动，多卧床休息，避免由于活动的原因而引起出血的情况。在下床活动和如厕时需要保持动作轻缓，并有专人陪护，避免由于磕碰而出现皮肤黏膜出血的情况。对于老年患者而言，因为其血管较脆，在穿刺后很容易发生局部出血的情况，因此在穿刺时需要尽可能地选取弹性好的静脉开展穿刺，主动动作轻快，避开关节位置，确保穿刺的成功率。

1.3 观察指标

  （1）对比两组患者的不良反应发生率。（2）对比两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0分析，计数资料采取n（%）形式表示，经x2检验，计量资料采取均值±标准差（±s）形式表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比

  表1结果：试验组不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%，两组对比，差异显著（P<0.05）。

表1两组不良反应发生率对比

2.2 两组生活质量评分对比

  表2结果：试验组的各项生活质量评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

表2两组生活质量评分对比

3 讨论

骨髓增生异常综合征作为一种后天异质性发育的疾病，患者在接受治疗后仍有较大概率转化为急性白血病，其预后普遍较差，而如何对其进行改善一直是临床上重点关注的课题，对于老年患者而言，其本身存在有机体退化的情况，再受到疾病的影响，很容易出现预后较差的情况，因此为患者提供积极的护理干预十分重要。预见性护理作为一种提前对患者疾病发展情况进行预估、预防的护理措施，能够结合疾病的各个阶段提供针对性的护理干预，使得患者得到个性化的护理[4]。其本身要求护理人员对疾病和治疗有着充足的认知，懂得药物的正确使用方式及相关处理措施，对可能出现的不良反应进行提前预防，达到提高患者预后水平的效果。由于该病会受到心理情绪的较大影响，所以在护理时需要重点关注患者的情绪变化，能够切实改善患者的负性情绪，及时解答患者存在的疑惑，建立起和患者之间良好的沟通桥梁，同时通过家庭支持与成功治疗讲解的方式，来提高患者对疾病治疗的信心，能够积极配合治疗，从而达到改善预后水平的效果。

   综上，对于老年骨髓增生异常综合征患者采用预见性护理的方式，能够有效降低患者的不良反应，让患者拥有更好的预后水平。

参考文献：

[1]刘瑜,白桦,马红霞. 舒适护理在骨髓增生异常综合征患者的应用[J]. 母婴世界,2017(9):145.

[2]韩萍,殷晓明,石磊,等. 46例老年骨髓增生异常综合征患者临床观察及护理[J]. 安徽医药,2011,15(12):1609-1610.

[3]李杨,陈波,王伟. 综合护理对骨髓增生异常综合征患者的生活质量的影响[J]. 中国保健营养,2017,27(13):233-234.

[4]吴霞. 1例COPD合并骨髓增生异常综合征患者的护理[J]. 按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(10):154-155.