CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的应用价值研究

CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的应用价值研究

刘波

核工业四一七医院   影像科   陕西省   西安市   710600

摘要：目的：研究对子宫内膜异位症患者应用CT和MRI检查的诊断价值。方法：于我院同时接受CT和MRI检查的疑似子宫内膜异位症患者中随机抽取69例，对比两种检查的诊断结果，对比最终确诊结果分析两种手段诊断价值。结果：MRI检出阳性率98.15%（53/54），阴性率93.33%（14/15），显著优于CT检查结果[阳性率87.04%（47/54），阴性率66.67%（10/15）]（P＜0.05）。MRI检查结果符合率97.10%（67/69），特异度93.33%（14/15），敏感度98.15%（53/54），均优于CT检查结果[符合率82.61%（57/69），特异度66.67%（10/15），敏感度87.04%（47/54）]（P＜0.05）。结论：应用MRI检查诊断子宫内膜异位具有较高的阳性检出率，诊断结果符合率高，特异度和敏感度更具优势，能够为临床治疗提供可靠依据。同时检查方式安全，耐受度高，可以为临床提供清晰的影像资料。

关键词：子宫内膜异位症；MRI；CT；敏感度；特异度

前言：子宫内膜异位症作为常见妇科病，发病率约6~8%，由于内膜细胞在子宫内膜外种植，出现异位内膜周期性出血或纤维化形成结节，患者表现出痛经、不孕等症状，给患者生活质量及其家庭造成困扰[1]。由于子宫内膜异位症发病隐秘，早期检出率较低，也影响到临床治疗的开展。目前临床上主要应用CT和MRI检查进行诊断，在CT影像中可观察到连接子宫的囊性肿物，为临床诊断提供影像资料。MRI影像能够观察到囊性病变信号，清晰呈现出囊肿位置及小囊，根据囊壁薄厚、囊内信号等特征进行诊断，能够为临床诊断提供清晰影像资料。为研究CT和MRI的诊断价值，本文于本院2021年5月至2022年12月的疑似患者中随机选取69例展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院69例疑似患者为样本，性别：女，年龄24~42岁，平均（34.52±3.39）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均经过联合诊断确诊。（2）意识清醒，智力正常。（3）对研究知情。

排除标准：（1）子宫肌瘤、囊腺瘤等其他妇科疾病患者。（2）恶性肿瘤。（3）存在附件炎症。

1.3 方法

应用多排螺旋CT仪进行检查，设定层厚8mm，螺距1.5，对患者行盆腔平扫。给予优维显80~100ml（300mgI/ml），静脉注射，保持速度3ml/s，注射1min后分别从矢状面以及冠状面进行扫描。设定扫描层厚3mm，重建层厚8mm，完成扫描后重建数据。

使用1.5T超导磁共振仪进行扫描，使用相控阵线圈对腹部扫描。HASTE T2WI：从冠状面扫描，视野35×35cm，TR1000ms，TE71ms，矩阵512×512。对病灶定位扫描，可以详细观察病变和解剖。HASTE T1WI：视野26×35cm，TR1200ms，TE59ms，矩阵384×512。设定层间距2.4mm，层厚8mm。常规FLASH T1WI：TE4.8ms，TR 185ms。并使用钆喷替酸葡甲胺对比剂，给予0.1mmol/kg，注射后给予20ml生理盐水冲管。分别从冠状面、矢状面以及轴面进行扫描，成像40s以上。

1.4 观察指标

由两位医生进行诊断，给出统一诊断意见。意见不一致还需要邀请第三位医生进行联合诊断。对比最终确诊结果，分析CT和MRI检查的符合率、特异度和灵敏度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 CT和MRI诊断结果对比

MRI检出阳性率98.15%，阴性率93.33%，显著优于CT检查结果（P＜0.05），详见表1：

表 1 CT和MRI诊断结果对比

2.2 两组检查结果符合率、敏感度和特异度对比

MRI检查结果符合率97.10%，特异度93.33%，敏感度98.15%，均优于CT检查结果（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组检查结果符合率、敏感度和特异度对比

3 讨论

子宫内膜异位症发病机制相对复杂，主要由于内分泌、免疫功能等影响导致发病。患者多表现出痛经、月经不调、不孕等症状，影响患者生活质量[2]。由于发病隐匿，早期不易发现，及早检出并开展治疗对患者恢复健康有重要意义。临床诊断主要依赖于影像学检查，包括MRI和CT检查两种方式，CT检查通过观察连接子宫的囊肿，包括多囊或单囊，作为诊断子宫内膜异位症依据。但由于早期囊肿壁薄，囊肿密度低，不容易辨别，或者囊肿晚期纤维化严重造成囊壁厚度增加，容易混淆为囊腺瘤或者其他功能性囊肿，出现误诊的情况

[3]。MRI检查由于对软组织影像分辨率更高，诊断子宫内膜异位症更加灵敏。通过MRI影像观察囊性壁厚和病变组织信号，更能从清晰影像中观察囊肿，大部分囊肿信号表现为T1WI为高信号，T2WI为低信号或高信号，多囊性病变各囊内呈现出不同MRI信号，更容易进行辨别诊断[4]。临床上根据影像资料进行诊断，具有较高灵敏度和准确度，能够为临床提供可靠依据，指导临床诊疗工作开展。

本文对疑似患者两种检查方式诊断结果进行对比，根据本文研究结果，MRI检出阳性率98.15%，阴性率93.33%，显著优于CT检查结果（P＜0.05）。可见MRI检出效率较CT检查更高，能够满足临床早期检出的需要，具有较高诊断价值。同时MRI检查结果符合率97.10%，特异度93.33%，敏感度98.15%，均优于CT检查结果（P＜0.05）。证实MRI检查更能提供可靠的诊断结果，能够早期检出子宫内膜异位症患者，便于临床展开早期干预治疗，具有较高临床价值[5]。临床应根据需要灵活选择检查方式，在CT检查难以确认时积极应用MRI进一步确诊。

综上所述，应用MRI检查诊断子宫内膜异位具有较高的阳性检出率，诊断结果符合率高，特异度和敏感度更具优势，能够为临床治疗提供可靠依据。同时检查方式安全，耐受度高，可以为临床提供清晰的影像资料。

参考文献：

[1]陈倩萍,江魁明. 子宫内膜异位症并发盆腔神经损伤的MR神经成像研究进展[J]. 放射学实践,2023,38(01):113-116.

[2]刘向东,闫松果,孙世松. CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的应用价值[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(06):94-95.

[3]张进,石太峰,侯卓,等. 盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(23):123-124.

[4]何宁志,向小芳. 盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(05):907-908.

[5]张必全. CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的准确情况及误诊情况分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(03):221-222.