中药涂擦配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

中药涂擦配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

郭禄斌,,孙蓉德,,闵鹏

成都市第一人民医院

摘要：目的：探索椎动脉型颈椎病实施中药涂擦配合手法治疗的具体能效。方法：68例椎动脉型颈椎病患者以双盲法分为对照组、观察组，每组人数均等。对照组实施经血推拿，观察组基于对照组施加活血酒的中药涂擦。比较两组疗效及干预前后的颈椎功能障碍程度。结果：观察组整体疗效优于对照组，且干预后的颈椎功能障碍程度评分低于对照组，差异P<0.05。结论：对椎动脉型颈椎病患者予以中药涂擦配合经血推拿手法的作用良好，值得推行。

关键词：颈椎病；椎动脉型；中药涂擦；推拿

Abstract: Objective: To explore the specific energy efficiency of traditional Chinese medicine application combined with manual treatment for cervical spondylosis of vertebral artery type. Method: 68 patients with vertebral artery type cervical spondylosis were pided into a control group and an observation group using a double blind method, with equal numbers in each group. The control group was treated with menstrual massage, while the observation group was treated with traditional Chinese medicine based on the application of blood activating wine in the control group. Compare the efficacy of the two groups and the degree of cervical dysfunction before and after intervention. Result: The overall efficacy of the observation group was better than that of the control group, and the score of cervical dysfunction after intervention was lower than that of the control group, with a difference of P<0.05. Conclusion: The combination of traditional Chinese medicine application and menstrual blood massage has a good effect on patients with vertebral artery type cervical spondylosis and is worth promoting.

Keywords: cervical spondylosis; Vertebral artery type; Traditional Chinese Medicine Rubbing; massage

颈椎病是椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构而出现相应临床表现的一种疾病，随着社会的发展和人们生活方式的改变，椎动脉型颈椎病的发病年龄日趋年轻化，发病率亦日趋上升。为进一步提高椎动脉型颈椎病的临床治愈水平，本文选定68例患者展开分析，探索中药涂擦配合经血推拿手法的具体效用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选定68例椎动脉型颈椎病患者为分析对象，时间为2022年2月至2023年1月。以双盲法分为对照组、观察组，每组人数均等。对照组男女各有21例、13例，平均年龄（51.28±6.91）岁，平均病程（3.06±0.46）年。观察组男女各有20例、14例，平均年龄（50.94±6.73）岁，平均病程（3.11±0.52）年。纳入标准：符合椎动脉型颈椎病诊断标准者；知情并同意参与研究者；临床资料完整者；依从性良好者。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并颈椎外伤、脊柱炎者；存在颅内占位性病变者。两组患者的一般资料分析，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用经血推拿方法干预： ①患者取坐位，施术者站立于其背侧方。用拇指与其余四指作半握持状作颈后按揉，从风池穴至大椎穴旁，以手掌内侧小鱼际肌沿斜方肌外缘经肩井穴至巨骨穴进行按揉；以左手扶患者前额，右手拇指从风府穴沿督脉揉按至大椎穴；再从天柱穴经百会穴至曲垣穴、从乳突后下方完骨穴经胸锁乳突肌后缘、颈椎横突前后结节至缺盆穴进行按揉两手交换按揉，以疏经通络。②术者一手掌半握托稳患者下颌，另一手拇指与其余四指呈半夹持状沿颈部及肩背两旁的斜方肌、头颈夹肌、头颈半棘肌、肩胛提肌、前、中、后斜角肌及颈后侧的棘上、棘间韧带进行指揉、弹拨、拿捏等手法，以加强气血运行，减轻肌肉痉挛，松解肌肉组织间的粘连。③在以上手法基础上，对督脉及太阳经脉相关俞穴进行点压，以拇指端指腹点压大椎、风府、天柱、风池，拿双侧肩井穴，指按手三里、内关、合谷、天宗、后溪、列缺及昆仑穴。④双手分别置于两颞颌处，无名指、小指及小鱼际托住颌骨，拇指、食指、中指掩住两颞颌处，渐进性用力将患者头部平衡向上提托，持续3～5min缓慢放下；重复上法，提托力略减轻，作头颈部左右被动旋转2～3min.⑤用放松手法对上述施术部位进行搓揉、轻轻拍打放松。经穴推拿每日1次，10次为1个疗程，两个疗程之间休息3天。

观察组在对照组基础之上联合使用活血酒进行中药涂擦，成分包括独活、防风、茵陈、大黄、老鹳草、威灵仙、木蝴蝶 、松节、栀子、麻黄 、血通、桂枝、木瓜、细辛、姜黄、五加皮、莪术、三棱、苍术、川牛膝、伸筋草、甘草、三七 等。每日对颈肩部进行1次涂擦，以10次为1个疗程，间隔3天后再行1个疗程。

1.3观察指标

比较两组疗效，其中临床症状全部消失，恢复正常生活及工作能力，半年未复发的患者为显效；临床症状改善，正常生活及工作能力有所提高的患者为有效；未达以上任一情况为无效；总有效率为显效与有效的患者占比之和。对比两组干预前后的颈椎功能障碍程度，以NDI量表予以评估，总分50分，分值高低与颈椎功能障碍严重程度呈负相关。

1.4统计学处理

以SPSS25.0软件进行计数资料、计量资料的数据处理，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组整体疗效优于对照组，差异P<0.05，见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组颈椎功能障碍程度比较

观察组干预后的颈椎功能障碍评分低于对照组，差异P<0.05，见表2。

表2 两组颈椎功能障碍程度比较（分，±S）

3 讨论

在椎动脉型颈椎病发病率不断上升的当今，如何提高该病的治愈水平是临床一直在探讨的重要课题。目前，西医治疗椎动脉型颈椎病方法分为手术治疗和保守治疗，手术治疗虽方式众多，但多存在风险大、技术要求高等问题，且研究发现其远期疗效与保守治疗比较并无显著优势。保守治疗包括药物治疗、康复治疗和物理疗法，虽具有一定疗效，但仅能暂时控制症状，无法达到根治目的。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“项痹”范畴，发生以肝脾肾亏虚、气血不足为本，在治疗方面，推拿、针灸与中药涂擦等多种方法均能取得确切疗效。本次实验结果显示，观察组整体疗效优于对照组，且护理后的颈椎功能障碍程度评分低于对照组，差异P<0.05。进一步证实，对椎动脉型颈椎病患者实施经血推拿，有利于重建生物学上的力学平衡，并恢复血流动力学的正常功能状态，从而达到缓解关节紊乱、肌肉痉挛等不良情况的目的。而使用活血酒进行颈肩部位的中药涂擦，能进一步促进血液循环和消除炎症，协同推拿手法能起到提高整体疗效的作用。

参考文献：

[1]王志超,张磊,蔡永鑫.补肾通络方配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].当代医学,2021,27(32):69-71.

[2]张嵩图.中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究[J].基层医学论坛,2020,24(31):4556-4557.