整体护理理念对急性胆囊炎手术患者术后下床活动的影响及情绪改善观察

整体护理理念对急性胆囊炎手术患者术后下床活动的影响及情绪改善观察

卢洪静，于国芬，李晓

（东昌府区中医院，山东聊城，252000）

【摘要】：目的：探讨整体护理理念对急性胆囊炎手术患者术后下床活动时间及情绪变化的影响。方法：选取2022年1月至2022年12月于我院接受治疗的68例急性胆囊炎患者为受试对象，按照入院顺序随机分为研究组与对照组，各34例。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除手术（LC）。对照组患者予以常规护理，研究组患者予以整体护理。观察两组患者护理前后的情绪[焦虑自评表（SAS）] 变化，记录术后下床活动时间及住院时间。结果：在进行护理干预后，研究组患者的情绪改善明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者下床活动时间及出院时间均明显早于对照组（P＜0.05）。结论：整体护理能有效改善行急性胆囊炎手术患者的心态，有利于术后恢复，值得推广应用。

【关键词】：整体护理理念；急性胆囊炎手术；下床活动；情绪评分

急性胆囊炎是一种常见急腹症，以女性为多发人群，常在进脂肪餐后或夜间发作。近年来，腹腔镜胆囊切除手术（LC）已日渐成熟[1]，凭借其术后创伤较小的优势已成为急性胆囊炎患者的首选治疗方式。通常情况下，患者对手术具有恐惧心理，术前压力较大、术后担心恢复，使患者情绪不稳定。整体护理可以使患者增强信心，帮助患者稳定心理情绪。本次研究将整体护理做为重点研究对象展开分析，以其对患者的人性化护理，让患者情绪稳定，加快恢复，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 

选取2022年1月至2022年12月于本院接受治疗的68例急性胆囊炎患者为受试对象，按照入院顺序随机分为研究组与对照组，各34例。其中，对照组男性22例，女性12例，平均年龄（28.4±7.4）岁；研究组男性20例，女性14例，平均年龄（28.6±7.3）岁。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。纳入标准 ：①murphy征阳性，B超、常规检验确诊为急性胆囊炎者[2]；②年龄≤80岁者；③病程≤72 h者。排除标准：①要求进行开腹手术者；②拒绝进行手术者；③合并胆囊占位性病变者；④代谢功能异常或合并恶性肿瘤者；⑤伴有精神疾病或不能遵从医嘱者。

1.2治疗方法

两组患者均进行LC手术。对照组给予常规护理：监测患者心率、心律变化，保持呼吸道畅通，注意伤口是否干燥等。研究组给予整体护理，护理内容如下：术前人文关怀医护人员在手术前1 d与患者和家属沟通讲解手术情况：①手术室环境；②手术时间；③手术中主刀医师、第一助理、麻醉师等情况。④手术前相关注意事项。收集患者相关资料、家庭信息、心理诉求等，根据患者实际情况，与患者沟通，拉近距离，并制定符合患者的护理措施。术中人文关怀：医护人员调节手术室温度使其适宜。在患者进行手术前后，医护人员和家属安抚患者的焦虑情绪，使患者尽量放松。手术中患者的摆位要准确仔细，确保手术视野良好[3]。手术过程中，对患者各项生命指标变化密切关注，及时处理异常。术后人文关怀：医护人员帮助患者清理手术过程中的血迹、消毒液；多次巡回病房，向患者和家属讲解术后注意事项，解答患者疑惑，及时处理患者的任何不适，时刻关注患者的饮食并做出正确的指导。

1.3 观察指标

情绪变化评估：两组患者在手术前手术后均采用焦虑自评表（SAS）[4]作为情绪变化评估依据，此量表得分来作为疗效指标，总分100分，分数越低，情绪状态越好。比较两组患者手术前手术后后情绪（SAS）变化，记录两组患者术后下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验，以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者情绪变化比较

与护理前相比，护理后两组患者SAS得分均明显降低，且研究组明显低于对照组（P＜ 0.05），见表1。

表1两组患者手术前后情绪变化比较（x±s/分）

组别          护理时间            SAS

研究组         护理前           68.18±12.5

               护理后           44.02±6.5ab

对照组         护理前           68.09±12.1

              护理后           52.29±9.4a

注:与同组护理前比较，aP＜0.05；与同时间对照组比较，bP＜0.05。

2.2两组患者下床时间及住院时间比较

采用不同的护理方法后，研究组患者下床活动时间明显早于对照组（P＜0.05）；研究组住院时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后下床及出院时间比较（x±s）

组别                  研究组        对照组         t        p

下床活动时间（h）     8.2±6.2       15.5±7.3      8.263    0.005

住院时间（d）         4.1±2.3        7.3±3.1      4.839    0.016

3讨论

随着社会节奏的加快，人们的饮食也越来越多样化，急性胆囊炎的发生也呈上升趋势[5]。虽然近年来LC手术已经越发成熟，但患者在手术前后仍会产生大量的负面情绪，所以患者因手术而产生的情绪问题，也是医护人员需要注意和解决的。整体护理理念以现代护理为中心，运用物理、心理、社会等因素，了解患者的心理诉求，满足患者的身心需求，给予患者最适合的护理模式。与传统的护理方式不同，整体护理干预提倡不仅仅是身体没有问题，还需要生理、心理、思想等方面都没有问题[6]。因此，整体护理理念是确保患者在进行治疗时，情感、精神等心理因素依然可以保持健康状态[7]。

本研究结果显示，护理后研究组患者SAS得分明显低于对照组，与李丹等[8]的研究结果一致，出现这种情况分析原因可能是[9-11]：①医护人员以疾病的发病原因、临床症状为根本，制定护理措施，开展相应的护理活动；②以人为本，制定符合患者实际情况的护理措施，要尽可能的满足患者生理、心理上的合理要求；③以患者的健康为前提，制定合适的治疗、护理方案，使患者加快恢复健康；④在整体护理理念中，医护人员不再仅仅是照顾患者，而是充当患者的决策者、沟通者、保护者等多个角色，更好对患者进行护理和帮助。除上述内容外，本次研究还针对患者术后下床时间和出院时间展开分析，发现研究组患者下床时间和出院时间均早于对照组，分析原因可能是在患者的病情出现变化时，医护人员对其护理方案做出正确的调整和修改，以最优护理措施和方案针对患者变化的病情，提供优质护理满足患者的身心、人文需求，在患者的生理问题得到解决的同时，还能使患者身心与周围文化、环境等方面相互协调，使患者保持生理 和心理上的健康[12-14]。

综上所述，整体护理理念的实施可以使急性胆囊炎切除手术患者的情绪更稳定，使患者恢复时间更快，减轻患者经济压力，值得推广应用。

参考文献

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