2018年-2022年5岁以下儿童的死亡变化趋势及干预措施研究

2018年-2022年5岁以下儿童的死亡变化趋势及干预措施研究

高学军

湖南省宁乡市妇幼保健院 410600

摘要：目的 分析2018年-2022年宁乡市5岁以下儿童的死亡变化趋势，总结干预措施。方法按《中国5岁以下儿童死亡监测方案》的要求统计宁乡市2018年-2022年5岁以下儿童的死亡情况。结果：宁乡市2018年-2022年5岁以下儿童总死亡人数为264人，死亡率为4.70‰，死亡率呈现逐年下降的趋势；死亡儿童性别构成比为1.64：1，男童死亡率显著高于女童；死因顺位第一位为意外伤害死亡，死亡人数为109人，占总体的41.3%。结论：2018年-2022年宁乡市5岁以下儿童的死亡呈逐步下降趋势发展，男童死亡率明显高于女童，意外伤害死亡为5岁以下儿童死亡首位原因，多措并举降低5岁以下儿童意外伤害发生，是有效降低5岁以下儿童死亡率的关键。

关键词：儿童；死亡；变化趋势；干预措施

儿童的健康和生存是社会发展和进步的重要指标。近年来，多个研究借助分析儿童死亡率的变化趋势以期指导后续儿童保健工作[1-3]。然而，因各地实际情况不尽相同，在宁乡市中，5岁以下儿童的死亡率仍然存在着一定的问题和挑战。因此，深入了解并分析2018年至2022年期间宁乡市5岁以下儿童死亡的变化趋势，以及针对这一趋势制定和实施相应的干预措施显得尤为重要。过去几年，宁乡市已经采取了一系列的干预措施来改善儿童的健康状况和减少儿童死亡率。然而，儿童死亡率的变化趋势仍然需要临床的密切关注和进一步的干预。在这种背景下，本论文旨在通过对2018年至2022年宁乡市5岁以下儿童死亡变化趋势的分析，揭示相关问题，制定合理卫生保健措施，指明后续干预工作方向。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：

本研究的数据来源于宁乡市妇幼保健院2018年1月1日至2022年12月31日的系统数据资料。本文死因分类依据来源于全国妇幼卫生调查制度中设定的儿童死亡分类。

1.2 观察指标

本研究分析2018年-2022年宁乡市妇幼保健院5岁以下儿童死亡例数、性别与年龄分布、死因情况顺因分析、意外伤害死因分析。

1.3 统计方法

本研究采用描述性方法对死亡及相关资料进行分析。首先使用Excel 2013软件对数据进行整理和统计。其次，采用SPSS 23.0软件进行比率的比较，并使用χ2检验来评估差异的统计学意义。

2 结果

2.1 宁乡市2018年-2022年5岁以下儿童死亡情况

如表1所示，2018年-2022年中，宁乡市出生总人数为56117人，其中5岁以下儿童死亡总例数为264人，死亡率为4.70‰。将5年死亡率进行χ2检验，差异无统计学意义（χ2=9.152，P=0.057）。但与2018年相比，2022年5岁以下儿童的死亡下降了1.17‰，且5年间死亡率呈现逐年下降趋势，仍具有一定的比较意义。

表1 2018年-2022年宁乡市5岁以下儿童的死亡变化趋势

2.2 宁乡市2018年-2022年5岁以下死亡儿童的性别构成

如表2所示，2018年-2022年中，5岁以下死亡儿童人数总合为264人，其中男童死亡人数为164人，男童死亡率为5.58‰，女童死亡人数为100人，女童死亡率为3.74‰，死亡儿童的性别比为1.64：1。经χ2检验可得二者之间具有极显著差异（χ2=10.084，P<0.001）。该结果分析发现，在这5年内，男童相较于女童死亡率更高。

表2 2018年-2022年宁乡市5岁以下死亡儿童的性别构成

2.3 宁乡市2018年-2022年5岁以下儿童死因顺位分析

依据儿童死因分类，分析5年中儿童死亡原因，结果如表3所示。2018年-2022年中，5岁儿童以下死因顺位第一为意外伤害死亡，累计死亡人数达到109人，占总死亡人数41.3%，其次死因依序为肺炎（8.0%）、早产或低出生体重（4.5%）、其他先天异常（4.2%），先天性心脏病与出生窒息共同列第五（3%）。

表3 2018年-2022年宁乡市5岁以下儿童前5死因位顺位统计

2.42018年-2022年宁乡市5岁以下意外伤害死因顺位统计分析

对意外伤害死因进行进一步分析，结果如表4所示。溺水死亡在5年中均有发生，死亡总人数达50人，占总意外伤害死亡人数的45.9%，在意外伤害死因顺位中居于第一。其他意外伤害死因顺位依次为交通意外（23.9%）、意外窒息（16.5%）、意外跌落（10.1%）与意外中毒（3.7%）。

表4 2018年-2022年宁乡市5岁以下意外伤害死因统计

3 讨论

5岁以下儿童死亡率程下降趋势。儿童死亡是一个重要的公共卫生指标，反映儿童健康状况和社会发展水平。本次统计显示5岁以下儿童死亡率呈下降趋势分析原因，首先，宁乡市进行医疗服务的改进，包括儿科医疗设施的建设、医务人员的培训和提高，以及儿童卫生保健服务的全面提供，这些改进增加了儿童接受及时和有效的医疗护理的机会，减少了因疾病和疾病并发症而导致的死亡风险[3-5]；其次，宁乡市采取了措施提高儿童疫苗接种的覆盖率，疫苗是预防传染病最有效的手段之一，通过接种疫苗可以有效减少儿童患上严重疾病的风险，从而降低死亡率；同时，宁乡市进行了针对儿童和家长的健康教育和宣传活动，提高对儿童健康和疾病预防的认知水平，这些活动可能涉及儿童营养、卫生习惯、疾病预防等方面的内容，帮助家长更好地照顾儿童的健康，从而减少了死亡风险[6-8]；此外，宁乡市在这段时间内实施了一系列的社会经济发展政策，包括扶贫措施、社会保障制度的完善等，改善了儿童的生活环境和社会条件，良好的社会经济状况可以提供儿童更好的生活条件，包括饮食、卫生、教育等方面，从而降低了死亡率[9-10]；最后，宁乡市采取了一系列的措施来控制和预防传染病的传播，包括加强监测和报告制度、加强疫情监测和控制、提高公众卫生意识等。这些措施的实施可以有效减少传染病在儿童中的流行，降低了相关的死亡风险[11-12]。

男童死亡率高，分析原因，男性新生儿出生体重更重，但在机体发育上男婴却天生更慢，因而导致男婴早产等并发症概率更高；其次男童天生活泼好动，活动范围更大，发生意外伤害机率更高；还有男女染色体不同，男孩相对更易患传染病等。针对以上原因，新生儿期要更关注预防男婴发生早产等疾病，加强男童看管，预防意外伤害发生，更加关注男童传染病防控及治疗[13-15]。

意外伤害死亡占死因首位，其中溺水、交通意外、意外窒息为主要意外伤害死亡原因，宁乡市为县级市，水域广、乡村公路多、路况复杂，道路狭窄，留守儿童多，照看人防范意识不强等原因至意外伤害发生率高，控制5岁以下儿童意外伤害死亡工作任重道远，建议：一是加强管理，责任监控，从政府层面开始层层抓，统一思想、提高政治站位，落实防意外工作责任，各乡镇、市直有关单位（政府办、教育局、公安局、自然资源局、住建局、交通运输局、水利局、文旅广体局、卫健局、应急局、团市委、妇联、气象局、乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）委会）树立“一盘棋”思想，既各司其职、各负其责，又沟通配合、联防联控，切实落实有效防控；二是高度重视，广泛宣传，强化健康教育与宣传，通过制作宣传画册、村村响、健康教育宣传栏、家长课堂、致家长一封信、公众视频号、托幼机构家长会等多途径、多媒介宣传防溺水、道路交通安全、防意外窒息、防跌落等知识，提高成年人的警觉性和责任心；三是普及急救技能，通过家长学校、儿保专干会议、乡村医师会议、托（幼）育机构卫生保健知识培训班等多种途径进行海姆立克法急救法、儿童心肺复苏、意外跌落、交通意外等现场救治技能，把握黄金救治时机；医疗机构开展应急演练、新生儿复苏培训、分享救治成功经验等，提升域内儿童救治服务能力；四是改善环境，加强防溺水管理，涉水区域设立禁水警示牌、泳池设置专职救生员轮流值守，做好家中水容器加盖或不存水，卫生间、浴室用后及时锁门、院门或房门安装栅栏等环境管理；加强道路安全管理，规范道路交通标志和标线，及时清除路障、正确使用儿童安全座椅、遵守交通规则等，减少交通意外伤害发生；加强意外窒息、意外跌落防控管理：睡觉时、喂奶或进食时、玩耍时均需家长注意意外窒息发生的可能，从窗户、阳台、台阶、楼梯、家具、浴室、户外灯各种环境设施方面防儿童跌落。

综上所述，2018年-2022年宁乡市5岁以下儿童的死亡呈逐步下降趋势发展，这离不开宁乡市的有效防控措施，同时也需要进一步持续完善管理措施，加强意外伤害的防控措施，提升救治水平。

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