预见性护理模式对行造血干细胞移植患者依从性及口腔黏膜炎发生的影响

预见性护理模式对行造血干细胞移植患者依从性及口腔黏膜炎发生的影响

张宁

华中科技大学同济医学院附属协和医院-血液科  湖北武汉430022

【摘要】目的在行造血干细胞移植患者的护理方面，探究预见性护理模式对依从性及口腔黏膜炎发生的影响。方法  将我院血液科2022年6月~2023年6月收录的72例患者进行研究，随机分成两组各36例，对照组实行常规护理模式，观察组实行预见性护理模式，将应用效果（治疗依从性以及口腔黏膜炎发生情况）进行比较。结果观察组的治疗依从率（94.44%）高于对照组（75.00%），差异显著（P<0.05）。观察组的口腔黏膜炎发生率（11.11%）低于对照组（33.33%），差异显著（P<0.05）。结论预见性护理模式对行造血干细胞移植患者的效果良好，能够提高治疗依从性，预防口腔黏膜炎的发生，值得推广。

【关键词】预见性护理模式；造血干细胞移植；依从性；口腔黏膜炎

造血干细胞移植是临床上常用的一种治疗手段，但治疗期间容易发生口腔黏膜炎，而影响移植的效果，需要搭配科学的护理模式，来确保造血干细胞移植的安全和有效。现以我院血液科收录的72例患者进行研究，研究预见性护理模式的具体效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院血液科2022年6月~2023年6月的患者72例为案例，以随机数分组法分作两组，详见表1，资料经SPSS中证实（P>0.05）。

表1 一般资料（，%）

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合造血干细胞移植的相关指征；皆配合该研究并签署同意书；符合医院伦理委员会标准。

排除标准：排除发生严重感染的；排除存在重要脏器功能障碍的；排除合并高血压、冠心病的；排除半途转院的。

1.3方法

对照组开展常规护理模式。在行造血干细胞移植期间，护理人员定期指导患者漱口，并在饮食与生活方面予以基础的帮助。

观察组开展预见性护理模式。①护理计划。在行造血干细胞移植前，护理人员结合患者的具体疾病和病情程度，分析口腔黏膜炎的风险，从而设计出预见性的护理计划。②健康宣教。护理人员根据患者的性格特点与理解能力，将造血干细胞移植的治疗原则与注意事项进行介绍，提高其认知水平，能够对口腔黏膜炎引起重视，并积极配合护理工作。③口腔护理。护理人员每天评估患者的口腔情况，并使用洗必泰溶液和碳酸氢钠溶液交替漱口，并做好口腔的清洁，在进食后做好分泌物的清理，一旦出现异常情况需及时处理，预防感染的发生。④心理护理。因受到造血干细胞移植过程的影响，以及病情本身的不适，会损害患者的身心健康，护理人员需予以其心理的疏导，并保护好个人隐私，同时强化人文关怀。⑤用药护理。护理人员告知患者各药物的基本药理，让患者能够遵医用药，从而提高用药的安全性和有效性，防止不良反应的发生。

1.4观察指标

比较治疗依从性（以三个等级进行评价，包括完全依从、部分依从和不依从）。

比较口腔黏膜炎发生情况（标准包括0~IV级，IV级：有超过2个的溃疡，融合溃疡且无法进食；III级：有2个超过1cm的溃疡，只可进食流食；II级：有1个超过1cm的溃疡，能够正常进食；I级：有1~2个不足1cm的溃疡；0级：黏膜无异常）。

1.5统计学计算

使用SPSS23.0分析数据，数据表达方式为（±s）与（%），检验方法采用t与x2，以P<0.05表示差异。

2结果

2.1治疗依从性

观察组的治疗依从率（94.44%）高于对照组（75.00%），差异显著（P<0.05），详见表2。

表2治疗依从性（n，%）

2.2口腔黏膜炎发生情况

观察组的口腔黏膜炎发生率（11.11%）低于对照组（33.33%），差异显著（P<0.05），详见表3。

表3口腔黏膜炎发生情况（n，%）

3讨论

造血干细胞移植是指将患者自身的造血干细胞进行采集，再经处理和保存后再移植到患者体内，从而恢复其骨髓功能，达到治疗的目的[1]。在临床上，造血干细胞移植通常用以联合其他免疫抑制药物，来清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞[2]。但在造血干细胞移植期间，容易出现各种并发症，发生感染和排异反应等，而影响治疗的效果[3]。其中口腔黏膜炎是异基因造血干细胞移植中常见的并发症，也是致命的并发症之一[4]。而预见性护理模式根据造血干细胞移植的特点，针对口腔黏膜炎做出针对性的干预，并通过提高患者的依从性，来达到预防并发症的作用

[5]。

该研究的结果数据显示，相较于对照组，观察组的治疗依从率更高，同时口腔黏膜炎发生率更低，差异显著（P<0.05）。得出结论，本次的72例患者中，实施预见性护理模式的各方面更理想。

综上所述，预见性护理模式对行造血干细胞移植患者的效果良好，能够提高治疗依从性，预防口腔黏膜炎的发生，值得在临床推广。

参考文献

[1]赵娇, 李爱仙, 冯媛媛,等. 叙事护理对造血干细胞移植患者焦虑、抑郁及幸福感的影响[J]. 中国护理管理, 2022, 22(6):938-943.

[2]梁嘉欣. 程序性护理模式用于造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者 护理中的作用价值[J]. 中国保健营养, 2020, 30(2):199-200.

[3]李潺, 张娜, 陈国辉,等. 延续性出院干预对造血干细胞移植后白血病患者口腔黏膜炎、生活质量和依从性的影响[J]. 癌症进展, 2022, 20(19):1999-2002,2006.

[4]陈默, 李玲, 吴娟,等. 医用降温贴联合集束化护理对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2022, 8(12):118-120.

[5]李贵平, 刘长凤, 韦莹莹,等. 预见性护理方案对行造血干细胞移植患者依从性及口腔黏膜炎发生的影响[J]. 临床医学工程, 2020, 27(6):815-816.