关爱肾脏，认识慢性肾衰竭
练生伟
宜宾市第五人民医院肾病内科 四川宜宾南溪 644100
慢性肾衰竭是一种较为常见的疾病，绝大多数肾病患者发展成为慢性肾衰竭需要相当长的时间，这一过程短则几个月，长则十年或者数十年。慢性肾衰竭患者的肾实质会受到程度不等的损害，当损害严重到一定程度的时候，就会成为终末期肾病或者尿毒症。慢性肾衰竭由于病程较长，治疗难度大，被人称作“第二癌症”，那么面对这样一种可怕的疾病，我们必须要多了解它，只有了解才能防患于未然，避免它对我们的生活造成影响。
慢性肾衰竭是什么？
慢性肾衰竭简称慢性肾衰，指的是各种原发性或者继发性慢性肾脏疾病进行性进展所导致的肾小球滤过率下降、肾功能损害，患者会出现代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况，同时还会出现全身各系统的症状，是一种常见的临床综合征。
根据肾脏功能损失的程度，慢性肾衰竭可以分为五期，如果肾脏功能总共具有100%，那么一期患者的肾脏功能则为90%—100%之间，二期患者肾脏功能为60%—90%之间，三期患者肾脏功能仅剩30%—60%，四期患者肾脏功能仅剩下15%—30%，五期患者肾脏功能已经不足15%。
慢性肾衰竭可以通过肾脏B超等影像学方式进行检查，能够发现肾脏大小改变的情况以及肾脏皮质厚度的变化，除此以外，患者还能够通过实验室检查尿蛋白、血尿、尿素氮、肌酐等指标，如果指标异常，就能判断患者出现了慢性肾衰竭。如果肾脏的大小正常，各项指标也正常，那么需要综合进行考虑，必要的时候需要通过肾脏穿刺进行检查。
慢性肾衰竭有哪些信号？
每次尿检的时候尿蛋白含量都过高。我们生活中很多人对尿蛋白并不关注，认为尿蛋白没有任何感觉，不痛不痒，因此也没有什么伤害。事实上，如果每次进行尿检的时候都显示尿蛋白较高，就说明了肾脏已经出现了损伤，而尿蛋白的含量越高，肾脏所受到的损伤就会越大。长期蛋白尿会对肾脏造成损伤，但这个损伤需要时间的累及才能出现，而这个时间可能是一两年，可能更多，对于慢性肾脏疾病患者来说，如果连续检查都出现了尿蛋白过高，很可能意味着慢性肾衰竭已经在发生了。对于患者来说，应该尽快到正规医院中进行检查，确定有效的治疗措施，否则很容易发展成终末期肾病或者尿毒症。- 肉眼可见的血尿。一般的慢性肾病患者入股存在血尿，也需要通过镜下检查的方式才能发现，不会出现肉眼可见的血尿。如果患者反复出现肉眼可见的血尿以及血尿中合并有明显的蛋白尿的时候，说明了患者的病情仍处于发展中的阶段。如果患者平时血压比较高，那么病情发展的速度就会更快。如果患者出现了扁桃体发炎的情况，并在72小时之内出现了肉眼可见的血尿，说明患者可能存在IgA肾病，即便是一段时间内血尿消失了也不能说明疾病已经康复，事实上，这正说明患者的疾病还处于发展中，很容易出现慢性肾衰竭的情况。
- 血压难以得到控制。很多肾脏疾病患者都合并有高血压，并且对高血压的治疗不重视，认为没有出现头痛头晕的情况，不需要特别注意血压，也不愿意服药治疗。对于有着慢性肾脏疾病的患者来说，血压控制是非常必要的，因为血压会影响肾脏功能，高血压会伤害肾脏，使得肾脏疾病发展加快。如果患者的血压没有得到控制过，那么患者的病情一定会继续发展，慢性肾衰竭到来的日子就不远了。对于慢性肾脏疾病并发高血压的患者，基础治疗就是要控制好血压，让血压处于合理范围内，这能保障治疗的效果，无论是否存在不舒服的感觉，都需要做好血压控制。
- 多次出现痛风。在对慢性肾衰竭患者进行治疗的过程中，发现很多患者都存在着近些年发作的痛风史。这可能和两方面的原因有关，一方面是由于长期高血酸血症会导致痛风的发作，同时也会对肾脏造成伤害，高尿酸血症会导致慢性尿酸性肾病以及急性尿酸性肾病，这两种疾病都和肾衰竭有关。另一方面，慢性肾脏疾病可能会导致高尿酸血症的发生，导致出现痛风性关节炎。如果患者生活中经常会出现痛风，那么说明高尿酸血症的治疗效果不到位，没有降低到正常范围，这对肾脏会造成很大的影响，更容易导致患者出现慢性肾衰竭。
逐渐消瘦并且面色较差。观察慢性肾衰竭病人的发展史可以看出，绝大多数患者都比较消瘦，同时面色也非常差。在慢性肾衰竭发展到中期阶段的时候，患者还可能会出现肾性贫血，这进一步导致了患者面色苍白或者发黄。对于慢性肾脏疾病患者来说，如果突然间出现了体重降低、面色变差的情况，应该小型慢性肾衰竭的发生，建议患者及时到医院中进行检查，及时采取相应的治疗措施，这样才能有效的避免或者减缓病情的发展。
慢性肾衰竭非常可怕，作为慢性肾脏疾病的患者，一定要多注意身体发出的信号，平日多保养肾脏，避免发展成为慢性肾衰竭对生活造成影响。
