浅析社区药学服务的现状及新型用药服务模式的构建

浅析社区药学服务的现状及新型用药服务模式的构建

黄玉萍

上海市崇明区三星社区卫生服务中心 202152

摘要：药学服务（PC）是指专业药师直接面向公众提供有关药物的服务，能提高患者用药的安全性及有效性。随着我国医疗体系的逐渐完善，社区卫生服务受到人们的广泛关注，药学服务也是其中重要的一环。本文于知网、万方等数据库查询并阅读与社区药学服务有关的文献与研究，分析并总结药学服务在社区中的开展情况及其不足，并在此基础上提出解决方式，构建社区新型用药服务模式，提高社区药学服务质量及社区患者生活质量，助力健康中国的建设。

关键词：社区药学服务；用药模式；分析；综述

随着我国医疗体制的改革及医疗相关知识的不断普及，越来越多的居民更倾向于症状轻微的常见疾病不去大医院就诊，而是在本社区的卫生服务中心需求治疗或自行购药治疗，这种方式有效地缓解了大医院的看诊压力，但也存在着用药的安全隐患。因此，开展社区药学服务（community pharmaceutical care）十分必要。本文通过查阅文献收集分析相关文献资料，对我国目前社区药学服务情况进行综述，具体如下。

一、方法

本文主要采取文献分析法。以“社区药学服务”、“PC”、“用药服务模式”、“社区医疗服务”等为主题词，选择中国知网（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学光盘数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang）等数据库检索2017年1月至2022年3月约5年的学术期刊作为文献的主要来源。除上述主题词外，还对其同义词与近义词进行补充，包括：社区用药服务、社区用药现状、社区用药、社区医疗服务模式、药学服务等。以CNKI为例，检索式为：SU=(‘社区药学服务’+‘PC’+‘社区用药服务’+‘社区医疗服务’+‘社区用药现状’) AND SU = (‘用药服务模式”’+‘药学服务’+‘社区医疗服务模式’)。

文献纳入标准：研究对象选择为国内外所有关于社区用药服务的研究与综述类文献；有具体、明确、可行的社区服务方式且实践效果较好；采取社区用药服务联合其它医疗管理方式的临床研究；有准确出处的文献资料；语种限制为中文和英文。

文献排除标准：无法明确其研究对象的文献；服务或管理方式不明确的文献；重复报道的文献或内容相同的文献，只取一次；不能得到完整文章、数据失真或存在错误、资料不完整的文献；同一研究组别中包含三种及三种以上不同治疗方式的文献。

对检索出的相关文献进行详细地阅读整理与分析，具体内容如下。

一、社区药学服务

社区药学服务（community pharmaceutical care）是指经过专业培训的药师通过社区卫生中心、社区医院、社区内药店等面向该社区所有居民，为其直接提供药物正确选择、药物安全使用等用药方面的服务与指导[1]。

（一）社区居民用药现状

相关调查结果显示，我国大部分居民在罹患感冒、腹痛、腹泻等常见疾病且相关症状较轻时，通常不愿意花过多的时间与精力去往医院挂号排队寻求专业医生的诊疗，而是选择在本社区就近的药店或卫生服务中心购买对症药物进行简单的自我治疗[2]。患有高血压、糖尿病等慢性疾病需要长期服药的居民也存在就近购药等情况。这虽然能在一定程度上减少大医院的人流量，保障重症、危急患者的及时治疗，节约医疗资源，但由于大多数居民缺乏专业医学知识，轻信谣言，不能对疾病的状况作出正确的判断，这种自主用药方式也存在着延误病情、服药依从性低等健康隐患。因此，部分社区开展药学服务（PC），为居民安全正确用药提供专业、科学的指导。

（二）社区药学服务的效果

现有相关研究多集中于社区药学服务对高血压等慢性病患者及老年居民的健康管理效果。高血压作为我国患病人数极高的慢性疾病，需要患者长期坚持服药，若患者自行停药或未按时服药，极有可能导致中风等心脑血管疾病的发生，危及患者生命。社区中的老年居民，尤其是亲人不在身边的空巢老人，由于身体机能的下降，行动不便及生活简朴认为去医院就会花费大量金钱而选择在社区药店购药，但老年人抵抗力较低，容易患病，且往往病情严重，若长期自主用药及易延误治疗的最佳时机。因此，部分学者通过定时随访，开展相关咨询，举办相关药学知识讲座等方式为以上居民提供社区药学服务。研究结果显示，社区药学服务的开展能有效提高慢性病患者及老年居民的用药正确率及依从性[3]。

（三）现存不足

目前，社区药学服务的地区发展不平衡，相关研究多在经济较为发达的地区开展，如北京、厦门、上海等，在经济欠发达地区通常由于专业药师数量少，服务意识不足等原因未在社区开展此类服务。现有相关研究的主要研究对象多为慢性病患者及老年居民，但社区药学服务面向的是全体社区居民，缺乏对妇女、儿童等群体的相关研究。社区药学服务在我国还处于探索阶段，未形成统一的规范，不同社区多采取的药学服务方式存在一定差异。社区药学服务人员多为大专生[4]，专业能力较差，专业素质较低，不能为社区居民提供高质量的药学服务。部分社区仅采用线下随访、讲座等方式提供药学服务，效率较低，涉及面较窄。

二、新型用药服务模式

由于现有社区药学服务模式存在不足，需从提高服务质量、拓展服务方式等方面构建新型用药服务模式以进一步保障社区居民的用药安全。

（一）提高用药服务质量

为解决社区药师数量较少医学专业水平降低等问题，社区卫生服务中心可借助医联体模式，邀请上级医院的药师对医护人员定期进行统一的专业培训，并通过随堂测试的方式检验其掌握程度，提高其专业能力。社区还可分期拟定服务计划请上级医院对服务方案进行专业的指导，对相关措施进行及时的改进与优化。

（二）拓展社区服务方式

开展线上线下相结合的社区药学服务。通过网络开展用药咨询服务，提供咨询的不仅包括本社区的药师，还可加入其它医院的药师，解决社区药师数量不足的问题，突破时间地域的限制，为居民提供24小时的咨询服务。通过建立相关微信公众号及视频号，发布有关用药注意事项的推文及科普视频，为居民了解相关知识提供更多更方便的途径。针对老年人及慢性病患者等需要重点关注的人群，社区可为其建立电子健康档案，记录其用药情况，并依据具体情况做出用药调整。

三、讨论与展望

随着我国医疗体制改革的不断深化，社区医疗在人们的健康管理中扮演的角色越来越重要。社区药学服务具有涉及面广，服务内容具体，服务方式多样等优势，能帮助广大居民正确合理用药，但目前还存在着地区发展不平衡，服务质量较差等缺点。希望后续的相关研究能规避以上缺点，构建科学的新型用药管理模式，为人民的用药安全提供进一步的保障。

参考文献：

[1]李玉婷,骆航,蒋媛.高职药学专业学生社区药学服务能力提升研究[J].卫生职业教育,2022,40(23):4-7.DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2022.23.02.

[2]郎艳,徐春梅,黄芳.创新社区用药服务模式，建立安全用药服务机制[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):179-181.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020

.12.083.

[3]陈佳佳,曹艳,汤津,解雪峰.社区药学服务对高血压患者管理效果的影响[J].药物流行病学杂志,2022,31(02):97-100.DOI:10.19960/j.cnki.issn1005-0698

.2022.02.005.

[4]卓微伟,李艳萍,刘威,毛文清.社区药学服务的现状分析及问题思考[J].科技风,2021(19):173-174.DOI:10.19392/j.cnki.1671-7341.202119077.