头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法,不妨了解下

头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法,不妨了解下

陈波兰

宜宾市第五人民医院  四川宜宾  644100

说到头孢这种药物，相信大家并不陌生，很多人都见过、听过或者使用过头孢类药物。实际上，头孢类药物的种类众多，最常见的就有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松等等，很多人虽然知道“头孢”，但却不知道有众多不同的头孢药品，并且所治疗的疾病有所差异，或者并不了解为什么不同的头孢药品所治疗的疾病有所差异。实际上，“头孢类”药物的诞生到现在已经走了很长的历程了，已经从一代走到了五代。那么，接下来我们就一起来了解一下不同头孢的特点和用法吧！看一看你见过或者用过是哪一种头孢吧!

第一代头孢的特点和用法

第一代头孢的代表药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢唑林等等。第一代头孢是最早被研究出来并且临床应用的。第一代头孢菌素类药物的特点是只针对革兰氏染色阳性菌有效，能够在治疗咽炎、扁桃腺炎等主要由链球菌感染引起的的疾病当中，产生良好的疗效。对于革兰氏染色阴性菌基本无效的，仅对少数革兰氏阴性杆菌有一定抗菌活性。例如，无法治愈一些革兰氏染色阴性菌引起的肠道感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、部分腹腔感染的疾病。除此之外，相比于第二代和第三代，第一代头孢菌素类药物还具有一定的肾毒性。

第二代头孢的特点和用法

第二代头孢的代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯。对比第一代头孢菌素类药物，第二代的抗菌效能有一定的改善，最主要的是增加了对于革兰氏染色阴性菌的抗菌作用。但是第二代头孢菌素类药物对于需氧革兰氏阳性球菌的抗菌作用稍有减弱。除此之外，第二代头孢菌素类药物相比于第一代来说，肾毒性也有一定程度的减少。

一般，第二代头孢菌素类药物常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科的感染疾病的治疗。其中头孢呋辛是应用较多的注射制剂，口服制剂应用较多的为头孢克洛。

第三代头孢的特点和用法

第三代头孢菌素为广谱抗菌药物，抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌。第三代头孢的代表药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酸。其中第三代头孢菌素对于革兰氏阴性杆菌的作用更强，对各种肠杆菌科细菌具有强大抗菌作用。对于需氧革兰氏阳性球菌作用不及一、二代，其中一部分药物对于革兰氏阳性菌的抗菌作用很弱，所以并不太适合用于常见的呼吸道感染或者皮肤软组织感染。但在对β-内酰胺酶更稳定，已经基本无肾毒性了。

在临床上，第三代头孢菌素主要应用于敏感菌引起的疾病。例如，泌尿系统、呼吸道、脑膜炎、败血症等感染出现的疾病。并且相互对于第一、二代来说，第三代头孢菌素的药物价格也普遍较贵一点。铜绿假单胞菌是一种常见的致病菌，有时会引起严重的感染，如腹泻、上呼吸道感染和尿路感染等。常规的抗生素治疗可能并不总能有效治疗该菌感染。而在三代头孢中，只有头孢他定对铜绿假单胞菌有效。作为第三代头孢菌素的一种，头孢他定（Ceftazidime）具有对铜绿假单胞菌的特殊敏感性。这是由于头孢他定的化学结构和作用机制都与其他第三代头孢菌素不同。头孢他定可通过电动势驱动进入细菌细胞内，结合其特异性蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，破坏菌体钙离子平衡，导致其死亡。值得注意的是，除铜绿假单胞菌外，头孢他定对其他细菌的活性不如其他第三代头孢菌素强。因此，在临床处理铜绿假单胞菌感染时，可以使用头孢他定，但对于其他菌种，建议使用其他适合的抗生素。

第四代头孢的特点和用法

第四代头孢的代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗等等。第四代头孢菌素抗需氧革兰氏阳性球菌的活性与第三代头孢菌素中的头孢曲松相似，抗革兰氏阳性菌包括铜绿假单胞菌，与第三代头孢菌素中的头孢他啶相似。相比于第三代对β-内酰胺酶更加稳定。并且到了第四代，头孢菌素药物就无肾毒性了。

在临床上，第四代头孢菌素主要用于各种严重感染。例如，呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等等，在中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗中也能起到良好作用。除此之外，值得注意的是第四代头孢菌素基本用于治疗重症感染或者医院的医源性感染，普通的感染症状一般情况下是不会用到第四代头孢菌素的。

第五代头孢的特点和用法

第五代头孢相比于前几代头孢菌素也有不同的抗菌特点。对此，需要说明的是，不是代别越高治疗效果越好，而是不同代有不同的特点和适用情况。相比较第四代头孢菌素，第五代头孢菌素有更广的抗菌谱，特别是增加对耐甲氧西林金葡菌有较强的抗菌作用。但在其他方面，例如肾毒性、对β-内酰胺酶稳定性等方面具有一定的相似性。目前，第五代头孢的代表药物仅仅有头孢洛林酯、头孢吡普这两种。其中头孢吡普是第一个对耐甲氧西林金葡菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌有效的头孢菌素类药物。

目前在临床上，主要批准用于治疗社区的获得性肺炎及复杂性皮肤以及皮肤组织感染的疾病，包括耐甲氧西林金葡菌感染和耐万古霉素金黄色葡萄球菌。

以上就是五代头孢药物的介绍和科普了，希望大家读完本文之后能够更好地区分五代头孢药物，了解不同头孢的特点。另外友情提示：头孢菌素类抗菌药物是一类抗细菌感染的处方药物，只有明确为细菌感染后方可使用。如果普通人患有疑似感染的症状，应该及时就医，在医生的指导下用药。