胆囊结石手术需要注意哪些问题

胆囊结石手术需要注意哪些问题

蒋春林1  ,邓玉华2（通讯作者）

1荣昌区人民医院 重庆  402460

2荣昌区妇幼保健院  重庆  402460

胆结石也被叫做胆石症，主要是胆囊或者胆管内出现的结石，结石会影响胆囊的正常工作，引起炎症和感染。发生在胆管内的结石，还会堵塞胆总管，影响胆汁的正常排泄。胆结石大部分发生在胆囊内，叫胆囊结石，胆囊结石虽然是一种常见的疾病，但是对于胆囊结石是否需要手术，手术的注意事项有哪些，你可能并不清楚，今天就来详细了解一下吧！

胆囊有什么用？

胆囊的形状像一个鸭梨，隐藏在肝脏后面。胆囊主要存储胆汁。在没有进食的情况下，肝脏产生的胆汁就存储在胆囊中。在消化食物的时候，胆囊就排出胆汁，消化食物中的脂肪和胆固醇。胆囊分泌的粘液会保护胆道黏膜，防止胆汁侵蚀。

胆囊只是胆汁的储存容器，并不会产生胆汁，就算胆囊被切除，胆汁也会继续消化食物。

造成胆囊结石的原因有哪些？

胆囊结石多数是因为胆汁的排泄不畅造成的，比如早晨空腹时间太长，也就是不吃早饭，不合理的饮食结构，比如过多摄入糖分、脂肪、胆固醇。

一些肝脏疾病、胆囊疾病、胆管疾病以及糖尿病等都会影响胆囊的收缩功能发挥，如果胆汁的胆汁酸成分发生改变，胆囊结石也会趁虚而入。

胆囊结石的发生与年龄有一定关系，40岁到50岁之间是胆囊结石的高发期。

此外，肥胖、妊娠等都会引发胆囊结石，女性比男性更能吸引胆囊结石的目光。

得了胆囊结石，要开刀做手术吗？

胆囊结石的治疗不一定都要开刀，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。如果是没有症状的胆囊结石，可以在日常生活中继续观察，如果有感到不适，可以及时就医。如果是儿童胆囊结石、合并胆囊息肉大于一厘米、直径大于三厘米的结石以及磁化胆囊结石，这四种结石一定要手术治疗。

胆囊结石手术需要住院吗？

胆囊结石手术中的腹腔镜保胆以及胆囊切除手术需要住院，住院的时间根据患者的恢复情况在三到七天不等，通常是四天。

第一天患者需要进行手术之前身体的各项化验、检查，医生根据检查结果确定手术方案，做出诊断。第二天安排患者进行手术。第三天患者下床运动、恢复进食和排便，接受医生的观察。第四天如果没有什么问题就可以直接出院，如果恢复的不好，需要再观察一到两天。

胆囊结石手术的前一天要注意什么？

在进行胆囊结石手术之前，患者需要做手术的部位要保持干净、干燥。患者要做好手术区域的备皮和清洁，要服用排便的药物保持肠道的顺畅。一些有炎症的患者需要通过静脉注射的方式治疗炎症，减少手术的风险。

在手术前一天，主管医生会向患者以及家属讲解手术的具体治疗方案，提前说明手术中可能存在的一切风险，让家属签署手术同意书。负责手术和麻醉的医生也会讲解手术相关和麻醉相关，征求患者以及家属的同意。

手术前一天，患者可以将食物换成半流质食物，比如汤、面等，半流质食物容易消化，好吸收，对肠胃的负担较小。手术结束后，肠道功能的恢复也更快。在手术前一天晚饭后，患者需要禁食禁水，严格遵守医嘱。

胆囊结石手术当天需要注意什么？

一些患有基础疾病以及需要长期服药的患者，在手术当天早上要注意用药问题。降压药患者可以服用，但是不要喝太多水。降糖药等尽量不服用。其他药物在主管医生指示下服用或者暂时不服用。

胆囊结石手术是微创手术，手术时间较短，不需要下尿管和胃管。患者麻药效果过去后可以自行禁食和排便。如果有需要留置胃管以及尿管的，医生会提前说明事项以及护理事项。

胆囊结石手术之前例假来了怎么办？

一般大手术以及需要开腹的手术，遇到来月经的情况医生会建议推迟手术时间。处于经期的女性身体的抵抗力较差，手术更容易引发出血等情况，术后的护理难度也会升级，女性患者的不适感更为强烈。

但是胆囊结石手术采用腹腔镜的方式，微创的伤口小，术后很快就能恢复正常生活。所以不要担心例假影响手术效果，如果真的有担心，可以提前咨询医生，听从医生的建议。

胆囊结石的手术后需要注意什么？

手术结束后，患者要卧床休息，避免运动导致创口的撕裂和出血情况发生。要保持创口的清洁卫生，避免出现感染。除此之外，还要从饮食等方面注意预防。

1. 控制热量减体重

胆结石手术后患者每天要定时进餐，保证一日三餐。每天的饮食吃七八分饱就可以了，尤其是午餐和晚餐。对于一些较为肥胖或者超过理想体重的，应该适度减肥，减小胆道的负担。

2. 减少脂肪和胆固醇的摄入

胆囊结石主要与饮食习惯有关，术切除胆囊后，身体内浓缩胆汁的减少无法支撑起大量脂肪和胆固醇的消化工作，如果摄入过量会导致消化功能的紊乱，造成营养不良。患者要注意饮食结构和营养搭配，讲究荤素结合，尽量少吃含有大量脂肪和胆固醇的食物。平时炒菜以植物油为主，比如大豆油、花生油等。一些浓肉汤，比如鸡汤、鱼汤等也要减少食用。而坚果，比如花生、核桃等含有较高的脂肪，也要少吃。动物内脏、蛋黄、蟹黄等含有胆固醇，要控制摄入量。同时患者也要避免暴饮暴食，戒掉不良的饮食习惯。

3. 优质蛋白要补充

蛋白质能够修复胆囊结石手术造成的肝细胞损伤，患者可以多补充蛋白质，低脂肪食物，比如蛋类食物、豆制品等，常见的食物有豆腐、鸡肉、虾等。

4. 蔬菜水果保健康

蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质和微量元素、膳食纤维等。多食用水果蔬菜能够减少身体对脂肪和糖的吸收，调整患者的身体代谢情况，还能降低患者的血脂和血糖。患者每天至少吃两种水果，每天摄入的蔬菜总量要不低于500克。

5.烟酒辛辣须戒除

胆囊结石患者在手术后一定要拒绝烟酒的诱惑，这样才能降低肝脏的负担，保持身体健康。一些较为辛辣的食物，比如姜、蒜、洋葱、辣椒和胡椒等也会增加肝脏的负担，平时要少吃。