天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

马依妍

乐山市人民医院神经内科  四川 乐山  614000

摘要：目的：探讨天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择2022年3月-2023年3月在我院治疗的急性脑梗死240例，随机分为对照组及观察组各120例，对照组给予丁苯酞氯化钠注射液，观察组给予天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，分析两组的疗效及治疗前后的NIHSS评分、改良的Barthel指数评分。结果：观察组疗效 90.8％(109/120)高于对照组76.7％(92/120)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后第8天、第15天观察组NIHSS评分、改良的Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者疗效较好，可改善患者神经功能缺损症状，改善患者预后。

关键词：急性脑梗死；天麻素注射液；丁苯酞氯化钠注射液；疗效

Clinical observation of Gastrodin injection combined with butylphthalide and sodium chloride injection in the treatment of acute cerebral infarction

Ma Yiyan

( Department of Neurology, Leshan People’s Hospital, Leshan 614000, China )

AbstractObjective:To explore the curative effect of Gastrodin injection combined with butylphthalide and sodium chloride injection on acute cerebral infarction.  Method:240 cases of acute cerebral infarction treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were randomly pided into the control group and the observation group with 120 cases each. The control group was given butylphthalide sodium chloride injection, and the observation group was given Gastrodin injection combined with butylphthalide sodium chloride injection. The therapeutic effect, NIHSS score before and after treatment, and modified Barthel index score of the two groups were analyzed. Result:The therapeutic effect of the observation group was 90.8% (109/120) higher than that of the control group 76.7% (92/120), with a statistically significant difference (P<0.05). On the 8th and 15th day after treatment, the NIHSS score and improved Barthel index score of the observation group were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: The combination of Tianma Su injection and Butylphthalein Sodium Chloride injection has a good therapeutic effect on patients with acute cerebral infarction, which can improve the symptoms of neurological deficits and improve the prognosis of patients.

keywords:acute cerebral infarction, gastrodin injection, Butylphthalein sodium chloride injection, curative effect

急性脑梗死是颅内血管供血障碍，脑组织因缺血、缺氧而坏死，具有较高的致残率及致死率。天麻素注射液是从天麻中提取的有效单体成分可阻止血栓形成，预防炎性渗出[1]。丁苯酞能快速阻断由于急性脑梗死导致的脑损伤的多个病理环节，通过改善侧支循环，增加受损脑组织血流量，促进脑功能的恢复[2]。本研究采用天麻素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死，其疗效较高，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 

选取我院神经内科2022年3月-2023年3月收治的240例急性脑梗死患者为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，对照组120例，男67例，女53例，平均年龄（54.94±3.02）岁。观察组120例，男61例，女59例，平均年龄（59.68±4.01）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

①纳入标准：病史、体征及辅助检查结合判定为脑梗死的患者，入院后48小时内给予治疗，均为首次脑梗死，发病前mRS评分0-1分，发病后NIHSS评分≥3分，生命体征平稳，神志清楚，智力正常，能配合试验。②排除标准：出血性脑血管病，既往存在脑梗死或脑出血病史者；合并严重肝肾等功能障碍者；伴有血液系统或免疫功能障碍者；恶性肿瘤或疑似恶性病变者；过敏体质或对本研究用药过敏者；进行过静脉溶栓或血管介入治疗者；伴有其他神经系统疾病者或认知障碍者；死亡病例。

1.3 治疗方法 

对照组予以天麻素注射液（国药准字H20073272）0.6g加入 250mL0.9%氯化钠注射液中，每日滴注1次。观察组予以丁苯酞氯化钠注射液( 国药准字H20100041，规格100 mL，包含丁苯酞25 mg、氯化钠0.9g，石药集团恩必普药业有限公司) 联合天麻素注射液，每次静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液100mL，每日滴注2次，两次滴注间隔不低于6h，两组均治疗2周。两组患者均每日同时口服阿司匹林肠溶片0.1g（或硫酸氢氯吡格雷片75mg）、阿托伐他汀钙片20mg治疗。

1.4观察指标 

1.4.1疗效评定

以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为参照[3]，观察比较两组患者疗效，分为：①治愈，神经功能缺损评分减少为90％以上，病残程度0级；②显效，神经功能缺损评分减少46％～90％，1～3级病残程度；③有效，神经功能缺损评分减少18％～45％；③无效，临床症状无变化甚至有加重表现。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2 临床神经功能缺损程度的评定

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分；在治疗前及治疗第8日、第15日各评定1次。

1.4.3日常生活能力评定

采用改良的Barthel指数在治疗前及治疗第8日、第15 日各评定1次，评分越高表示疗效越好。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±S）表示，两独立样本采用t检验，计数资料以率（n%）表示，采用Pearson2检验相关，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比 与对照组比较，观察组有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05），结果见表1。

表1  两组患者疗效对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 NIHSS评分  两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，两组患者在治疗第8日、第15日的NIHSS评分差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分（χ±S，n=120）

注：与对照组相比，*P＜0.05，同组间与治疗前比较#P＜0.05

2.3 改良的Barthel指数评分 与对照组比较，治疗组治疗前改良的Barthel指数评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第 8 日、第15 日改良的Barthel指数评分差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 3。

表3 两组患者治疗前后改良Barthel指数评分（χ±S，n=120）

注：与对照组相比，*P＜0.05，同组间与治疗前比较#P＜0.05

3. 讨论

急性脑梗死是因为脑组织血液循环障碍，出现一系列神经功能缺损症状，如：偏瘫、言语障碍、认知障碍等。尽快改善脑组织血流灌注、挽救缺血半暗带及减少神经细胞的坏死对于急性脑梗死的救治是非常重要的

[4]。丁苯酞是芹菜籽中提取的纯天然植物物质，可改善微循环，且能加快形成新生血管，改善患者的脑部血流情况。有研究发现丁苯酞氯化钠注射液治疗急性期脑梗死时可降低患者血清白细胞介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α水平，从而抑制炎症反应，减轻炎症对脑细胞的损害，从而起到脑保护作用[5]。天麻素在治疗脑梗死中的机制是多方面的，其可增加中央和外周动脉血管顺应性，抑制血小板集聚，改善脑缺血缺氧，保护神经细胞。同时天麻素还具有维持细胞膜流动性的作用，能够显著降低脂质过氧化物的生成，具有抑制细胞LDH释放的作用，降低外周阻力。因其能拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，控制氧自由基诱导的神经细胞损伤，故对脑梗死患者的神经细胞具有保护作用[6]。本研究，通过将天麻素注射液与丁苯酞氯化钠注射液联合使用治疗急性脑梗死，实验证明两者联合使用具有较好的疗效，可改善脑梗死患者的预后。

参考文献

[1]闫浩林.天麻素注射液联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):118-119.

[2] LI J, ZHANG P, TAO WD, et al.Age-specific clinical characteristics and outcome in patient over 60 years old with large hemispheric infarction[J]. Brain Behav, 2018,8(12):e01158.

[3]全国第四届脑血管学术会议,脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J],中华神经科志,1996,29(6):381-383.

[4]卢涛．丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及安全性观察[J]．医学理论与实践，2017, 30(18)：2696．

[5]张录清，陈频，李宁，等，丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎性因子的影响[J]．河北医科大学学报，2016, 37 (10):1162．

[6]张洪.天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，6（04）：231-234.