放射科增强CT检查日常小科普

放射科增强CT检查日常小科普

刘新梅

汉源县人民医院 四川雅安  625300

小刘由于肚子痛，请假到医院看病，医生建议小刘做一个CT检查，在检查完之后，医生怀疑小刘肝脏上长东西了，有存在肝癌或者肝血管瘤的可能，这时候医生建议小刘再进行一下增强CT检查，而小刘对此表示不理解，明明自己已经做过CT检查了为什么还要再做一个？既然有需要做增强CT的需求，为什么不一开始就做增强CT检查呢？小刘的疑惑其实也是很多患者共同的疑惑，增强CT究竟和普通CT有什么区别呢？进行增强CT检查有哪些注意事项呢？今天我就为您科普。

增强CT是什么？

CT的全称是英文Computed Tomography，意思是电子计算机断层扫描。CT应用X射线束对人体某一部位一定厚度的层面进行扫描，然后将扫描后得到的数字信号转化为图像，在电脑上进行处理。目前主流的CT包括两种，一种是平扫CT，另一种就是增强CT。平扫CT非常简单，患者只需要躺在机器上，几秒钟过后就能够完成扫描，检查就结束了。而增强CT则是在平扫CT的基础之上，要向检查者的静脉内注射造影剂，造影剂会在血液循环的过程中，逐渐移动到身体的各个组织器官当中。在注射造影剂之后，病变组织内部的血流情况就能够更直观的进行观察，还可以和周围的正常组织进行比对，区分病变的性质，明确血供情况，了解病变组织内部有没有出现坏死、是否存在出血、有无肿瘤、是良性的还是恶性的等等。

此外，增强CT是可以进行动态观察的，能够观察到一个病变的动脉期、门脉期、延迟期等等。可以说，增强CT就是在普通CT扫描的基础上进行了更进一步检查，得到的结果比普通的CT更加精确，能够得到更多的检查信息，有助于对疾病进行诊断和判别。

什么情况下需要进行增强CT检查？

其实小刘的疑惑也是大家的疑惑，既然需要做增强CT为什么不一开始就坐，非要在做完普通CT之后再检查增强CT呢？事实上，对于初来医院进行检查的患者，医生也并不知道患者病情是什么样子的，因此会先让患者进行普通CT进行检查，如果普通CT能够看到病变，可以明确的进行诊断，那就不需要再进行增强CT了，而事实上，很多检查者使用普通CT也的确能够明确病情。但是，如果在普通平扫CT检查后病灶看的不是很清楚，或者不能肯定病灶，那就需要进一步进行检查，做增强CT了。增强CT是在患者的静脉内注射一定剂量的碘对比剂，然后再进行CT检查，通过使用对比剂能够让患者的病灶和周围的血管、组织差异更加明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶，更清晰的显示病灶的范围和性质。

做增强CT需要注意哪些内容？

1. 需要做皮试。我们生活中存在一少部分人，对造影剂会出现过敏反应，因此在进行增强CT检查之前，需要先通过皮试的方式，明确身体是否会对碘产生过敏的情况。如果患者过敏，轻者可能会引发皮疹，造成瘙痒等不适，严重的时候可能会让患者出现呼吸困难甚至过敏性休克。如果患者对造影剂过敏，是不能够进行增强CT检查的。
2. 在检查之前要多喝水。首先我们要了解一下注射到身体内的造影剂是什么，这其实是一种碘对比剂，是一种诊断用药，主要的成分是碘，而碘有一个特点就是不透X线，因此利用这个特点，就能让通常X线光片上看不到的血管和软组织更加清晰。由于造影剂需要通过肾脏进行排泄，因此在做CT之前需要多喝一些水，加快身体的代谢速度，让造影剂能够通过尿液快速排出体外。因此对于肾脏功能存在缺陷的患者，在做增强CT的时候需要慎重，因为这可能会加重肾脏的负担。
3. 停用二甲双胍。对于患有糖尿病的患者来说，大多数都需要服用二甲双胍来控制血糖。但是需要注意，如果需要进行增强CT检查，则需要在检查之前停用48小时的二甲双胍，因为这种药物口服会导致肾脏的负担加重，不利于造影剂的排出。同时在患者做完增强CT之后，同样需要停用48小时的药物。
4. 明确自己是否适合做增强CT。如果患者存在对碘造影剂过敏的情况，那么就不适合进行增强CT检查，同样的，如果患者的肾脏功能严重不全、患有甲亢和重症肌无力，也不能进行检查。孕妇也不适合增强CT检查，因为检查过程中存在着电离辐射。此外，有以下情况的患者，进行增强CT检查之前要慎重，需要临床医生确认患者是否耐受增强CT的检查：严重心脏病患者、糖尿病患者、癫痫或者急性神经系统疾病患者、嗜铬细胞瘤患者、骨髓瘤和副球蛋白血症患者、高胱氨酸尿患者、酒精中毒患者、自身身体情况较差的患者以及自身免疫性疾病患者。
5. 着装要求。在进行增强CT检查的当天，患者最好穿着棉质的宽松衣物，衣服上不要带有亮片以及拉链，袖口不要过紧。在检查的时候，患者需要将检查部位的金属物品进行摘除，例如耳钉耳环、项链、假牙、带金属扣的内衣、皮带等等。在检查的当天，患者需要有家人进行陪同，多备一些饮用水。
6. 禁食。在检查之前的4—6个小时之内应该禁食，如果患者在检查前的一周之内进行过消化道钡餐造影检查，那么就不能进行增强CT检查了，因为钡剂会对周围组织结构的显示造成严重的干扰。
7. 胃部检查。如果患者需要对胃部进行增强CT检查，那么在检查之前，患者要喝两到三杯水，让胃腔能够保持充盈，这样可以让检查的结果更加清晰，提高病变的检出率，同时能够起到水化的作用，让对比剂更好地排出体外。
8. 全腹部和盆腔检查。在检查之前，患者应该大量饮水，保持膀胱的充盈，这样能让检查的结果更加清晰，憋尿的程度以尿意较强但是能够憋住为最佳。
9. 如果患者存在神志不清亦或者是病情非常危重的情况下，需要家属在机房内陪同患者进行检查，这时候家属需要做好防护工作，穿好铅衣，避免电离辐射对自己造成伤害。

以上就是关于增强CT日常检查常见问题的解答以及检查前需要注意的事项科普，希望能让大家了解增强CT，在检查前做好准备，以便提高检查效率。