叙事护理联合音乐疗法治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响

叙事护理联合音乐疗法治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响

宋彩云

聊城市第四人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨叙事护理联合音乐疗法对精神分裂症的疗效及对生活质量的影响。方法：纳入2020年4月~2022年4月期间88例精神分裂症患者，按照随机数字表法分组，对照组实施常规治疗及护理，观察组增加叙事护理联合音乐疗法，观察两组阴性症状评分（SANS）、生活质量评分（GQOL-74）。结果：干预后，观察组SANS评分低于对照组，P＜0.05。观察组社会功能、心理健康及躯体健康评分高于对照组，P＜0.05。结论：叙事护理联合音乐疗法可明显改善精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量。

关键词：精神分裂症；叙事护理；音乐疗法；阴性症状；生活质量

精神分裂症经规范药物治疗后，患者的阳性症状得到控制，其病情趋于慢性，患者多见人格缺损、呆滞、孤独、疏懒和情感淡漠等阴性症状，阴性症状造成患者的生活质量明显降低[1-2]。本次研究主要探讨叙事护理联合音乐疗法对精神分裂症的疗效及对生活质量的影响，为促进精神分裂症患者的康复提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月~2022年4月期间88例精神分裂症患者，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各44例。观察组男26例、女18例，29~65岁、平均年龄（48.6415.53）岁；对照组男24例、女20例，28~65岁、平均年龄（48.3415.30）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规治疗及护理。观察组在上述基础上增加叙事护理联合音乐疗法干预，具体如下。

1.2.1 叙事护理

由接受过叙事护理专业培训的护士为患者开展叙事护理。在对患者开展叙事护理之前，先采集患者的叙事资料并整理，制定主题，根据护理内容对主题进行分类，将其分为A、B、C三个类别。

护理人员引导患者自述A类主题，具体内容包括其对疾病的了解、希望通过治疗达到怎样的效果等。在开展A类主题的自述时，护理人员仅在患者不能继续叙述时适当引导，不做过多干预，期间耐心倾听患者的叙述，想象自己是患者，分析患者的所思所想，从而形成对患者的真正需求的了解。期间护理人员适时鼓励患者，为患者提供心理支持[3]。A类主题的叙述每次持续60min，频率为每周2次。

B类主题的内容为：①由患者回想并叙述与家属、疾病有关的知识；②引导家属更多地关注患者，做患者在心理层面上的支柱，为患者提供来自家人的关怀和生活上的照顾，让患者获得慰藉；③引导其他病友与患者相互交流，内容包括治疗经过、相互安慰和鼓励等，通过病友交流来让患者认识到自己不是孤单一人，得到情感上的支持，增强对治疗的信心。B类主题的叙事护理为每次60min，频率为每周1次。

C类主题的内容为引导患者以文字或者语言的形式说出对家人、亲朋好友及医务工作者的心里话。每次为30min，每2周开展1次。

在实施叙事护理时，护理人员给予患者的心理需求和叙事主题，为患者开展针对性的护理干预。护理人员面对面、一对一地与患者进行沟通，让患者叙述出积极向上的故事，适时提供指导和建议，将患者的积极性充分调动起来，进而帮助患者从内心改变自己[4]。

1.2.2 音乐疗法

音乐疗法干预时，每日对患者实施持续1h的被动式音乐治疗。选择安静的室内，根据患者的症状，制定不同的音乐处方并播放，例如针对焦虑、抑郁症状较为明显的患者，首先播放柔和、舒缓的音乐，干预1~3个月后调整为兴奋欢乐、节奏明快的乐曲，通过乐曲节奏旋律的变化来调节患者的心理状态。结合患者的兴趣爱好、音乐修养水平、文化程度及病情选择相应的乐曲[5]。开展被动式音乐疗法干预期间，护理人员适时反馈患者的进步，如优先选择娱乐工具、奖励小奖品、口头表扬等，从而将患者的潜在能力充分调动出来。

当患者对音乐有了一定兴趣后，可逐渐过渡为主动性音乐治疗，从最初的单纯音乐鉴赏逐渐增加学习演唱歌曲、学习舞蹈的基本动作等。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组阴性症状评分（SANS）和生活质量评分（GQOL-74）。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 治疗效果

干预后，观察组SANS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较SANS评分（，分）

注：a：与干预前比较，P＜0.05；b：与对照组比较，P＜0.05。

2.2 比较生活质量评分

观察组社会功能、心理健康及躯体健康评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较生活质量评分（，分）

注：a：与干预前比较，P＜0.05；b：与对照组比较，P＜0.05。

3、讨论

本次研究对精神分裂症患者实施叙事护理联合音乐疗法的干预，经干预后患者的SANS评分和生活质量评分均更优，提示叙事护理联合音乐疗法的应用有助于改善精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量。分析原因在于，音乐可通过生理、物理作用影响大脑和中枢神经系统，让患者的大脑皮层功能得到改善；处于音乐营造的良好氛围下，受到音乐的旋律和节奏的影响，患者的心理受到积极影响，其注意力得以集中到对音乐的欣赏上，这一过程中患者的注意力较为集中，其情绪得到振奋，这有助于其认知功能的恢复[6]。叙事护理应用过程中，护理人员分析患者的情况并提出建议，帮助患者了解其病情，引导其与家人及亲属沟通；护理人员换位思考，体会患者的痛苦，了解其需求，为其构建积极故事提供帮助。其实施为患者提供了情感上的支持，激发了患者的内在力量。

综上所述，叙事护理联合音乐疗法可明显改善精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 章丽,施海红. 叙事护理对甲状腺癌合并精神分裂症患者的影响研究[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(12):1512-1515.

[2] 刘仲梅,朱永梅,杨燕文. 个性化叙事护理对精神分裂症患者心理状态、精神症状及自尊心的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(7):93-95.

[3] 卢微,王友霞,李静雯,等. 叙事护理联合认知矫正治疗在精神分裂症患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(9):1643-1646.

[4] 朱芳珍,代丽,王玲玲. 情感宣泄联合音乐疗法在精神分裂症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(23):120-122.

[5] 奚丽华,张红霞,黄惠珍. 行为训练辅以音乐疗法对长期住院慢性精神分裂症患者焦虑情绪的影响[J]. 海南医学,2022,33(3):328-331.

[6] 李晏萱,张影,杨静. 亲情护理结合自我松弛音乐疗法对恢复期精神分裂症患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(19):49-51.