复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩临床观察

复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩临床观察

马晓敏   

北京中西医结合医院  100039

摘要：目的：探讨复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩的效果。方法：选择2021年8月--2023年2月医院收治青光眼视神经萎缩者50例，以随机数表法分组，对照组（n=25）予常规治疗，观察组（n=25）联合复方血栓通胶囊治疗，观察患者临床治疗效果、不良反应，并对患者治疗前后的视力与视野改善进行分析比较。结果：研究组总体临床有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者视力、总灰度值比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者视力高于对照组，而其总灰度值则显著较对照组低（P<0.05）。治疗前，两组患者光敏度、缺损度比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的光敏度、缺损度均高于对照组（P<0.05）。研究组与对照组用药后不良反应率比较无差异（P>0.05）。结论：复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩的效果确切，能够有效的改善患者视力与视野，且不会增加患者的不良反应，值得推广。

关键词：复方血栓通胶囊；青光眼视神经萎缩；视力；不良反应

青光眼会造成视网膜、视神经不可逆性的损伤，最后导致的不良结局就是视神经萎缩，严重可致盲，对患者的日常工作、生活可造成巨大的影响[1]。目前临床对于青光眼视神经萎缩主要为降低眼压，改善视力，但是有研究指出[2]，部分患者在眼压得到有效控制后，其视神经损伤仍未减缓。故单纯给予眼压控制治疗的效果存在一定的局限性。随着研究的深入，在青光眼视神经萎缩患者眼压控制同时，还需配合改善局部血液循环的药物，改善视神经的血液供应，使其可以满足视神经的需求，减缓视神经的萎缩，改善患者的视力与视野[3]。基于此，本次研究选择2021年8月--2023年2月医院收治青光眼视神经萎缩者50例，分析了复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩的临床价值，具体有下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年8月--2023年2月医院收治青光眼视神经萎缩者50例。纳入标准：（1）符合青光眼视神经萎缩诊断标准[4]；（2）单眼患病；（3）临床资料完整；（4）认知、意识等正常；（5）患者知情同意。排除标准：（1）合并器性质损伤严重者；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并白内障、黄斑变性等其余严重眼科疾病；（4）合并精神疾病；（5）依从性极差或拒绝参与研究者。将该50例患者以随机数表法分组。对照组25例，男15例，女10例；年龄41~72（57.73±5.58）岁；病程1~3（1.25±0.42）年。观察组25例，男13例，女12例；年龄40~73（57.57±5.73）岁；病程1~4（1.33±0.37）年。两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规治疗，给予神经生长因子（舒泰神(北京)生物制药股份有限公司，国药准字S20060023）2ml球后注射，每周2次；维生素B1 （天方药业有限公司，国药准字H41021553）100mg、维生素B12 （石药银湖制药有限公司，国药准字H14022574）0.25mg肌肉注射，每天2次。研究组在对照组常规治疗基础上给予复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）治疗，每次口服1.5g，每天3次。均治疗3个月。

1.3观察指标

（1）两组临床效果比较，治疗后患者眼底病变稳定，且视力提高2行及以上、视野扩大20%以上为显效；治疗后眼底病变稳定，视力提高1行、视野扩大10%-20%为有效；其余不足上述2项描述为无效。总有效率以显效率与有效率计算。（2）两组治疗前后视力改善比较，采用国际标准视力检查表进行视力的检查。（3）两组治疗前后视野改善比较，采用IVS全自动电脑视野仪检查视野光敏度和缺损度。（4）两组不良反应比较，包括皮疹、失眠、丙氨酸氨基转移酶浓度增高。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，计量、计数资料以（x±s）、[n（%）]表示，t、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床效果比较

研究组总体临床有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组临床效果比较  [n（%）]

2.2两组治疗前后血气指标比较

治疗前，两组患者视力、总灰度值比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者视力高于对照组，而其总灰度值则显著较对照组低（P<0.05）。见表2。

表2  两组治疗前后血气指标比较  （x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.3两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者光敏度、缺损度比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的光敏度、缺损度均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3  两组治疗前后肺功能指标比较  （x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.4两组临床效果比较

研究组与对照组用药后不良反应率分别为16.00%、8.00%，比较无差异（P>0.05）。见表4。

表4 两组临床效果比较  [n（%）]

3. 讨论

青光眼是世界上第二大致盲性眼病，青光眼发生的机理是由于某些先天性或者后天性的因素造成眼内压改变，往往是眼压升高，升高的眼内压会对视网膜和视神经造成很大的影响，长期的压迫可使得视神经逐渐萎缩，到最后就会完全的失去功能。且青光眼所导致的视神经萎缩一旦开始是不可能会逆转的，会不停的持续发展下去。对于青光眼的治疗主要的目标就在于维持正常的眼压，因为青光眼视神经萎缩可由眼压升高引起。眼压异常升高后，会压迫视神经，视神经长期受压或是短期内受到过大的压力，就可能发生萎缩，此时应使用降眼压药物进行治疗，使眼压降低至不会损伤视神经的程度。然后使用神经保护剂和其他各种药物来保护视神经的功能，尽量挽救患者尚存的视力，使得患者在有生之年可以留存视力，避免导致失明[5]。故临床针对青光眼视神经萎缩患者，主要采用神经生长因子再配合以维生素B1与B12等进行治疗，虽能够取得一定的疗效，但是长期的临床实践研究表明，部分患者治疗后的效果不理想。随着研究的深入，发现青光眼视神经萎缩的发生还可能与视神经血供异常有关。视神经血供减少，也会导致视神经萎缩[6]。因此临床可使用改善微循环的药物进行治疗，改善视神经的血液供应，使其可以满足视神经的需求。

复方血栓通胶囊属中成药制剂，为临床理血剂，主要成分有三七、丹参、黄芪、玄参等，其中三七有消肿止痛、化瘀止血等功效；丹参则可活血祛瘀、痛经止痛；黄芪可益气固表、敛汗固脱；玄参具有清热滋阴、泻火解毒的功效，全方可起到活血化瘀，益气养阴之功效[7]。同时，现代药理学证实，三七可对血管能够起到双重调节的作用；丹参有保护心肌、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成并降低血液黏稠度等作用；黄芪具有改善微循环并促进血管修复的作用；玄参则有降血脂、降血糖，并对心血管有强心抗动脉粥样硬化作用。诸药的合用能够有效的改善患者眼部的血液循环，以促使其视神经细胞的修复，达到改善视力与视野等目的[8]。本次研究结果显示，研究组总体临床有效率为96.00%，高于对照组（P<0.05），说明了联用复方血栓通胶囊治疗后，患者可获得更高的临床有效率。张效的研究中[9]，观察组患者在常规治疗基础上再加复方血栓通胶囊治疗后的临床总有效率为86.67%，明显较对照组常规治疗的63.33%要高P<0.05，佐证了加用复方血栓通胶囊能够显著提升患者的治疗效果。同时本研究治疗后的观察组患者视力（0.21±0.08）高于对照组，而其总灰度值（68.82±9.72）则显著较对照组低（P<0.05），可见加用复方血栓通胶囊后可显著改善患者的视力水平。王越的研究中[10]，观察组患者在加用复方血栓通胶囊治疗后，其视力水平（0.20±0.03）、总灰度值（62.52±19.31），均优于对照组P<0.05，验证了患者联合复方血栓通胶囊治疗对其视力提高有着关键意义。且本研究中治疗后，观察组患者的光敏度、缺损度分别为（23.43±2.85）dB、（-12.17±1.01）θ/°，均高于对照组（P<0.05），说明了复方血栓通胶囊联合治疗后患者的视野更为明显。袁敏，黄利等研究中[11]，观察组患者加用复方血栓通胶囊治疗后，其光敏度及缺损度分别为（23.33±1.55）dB、（-12.28±1.64）θ/°，均优于对照组P<0.05，与本研究结果一致性较好，同样佐证了加用复方血栓通胶囊治疗对患者视野改善亦有重要意义。最后在药物的不良反应方面，研究组与对照组用药后不良反应率分别为16.00%、8.00%，比较无差异（P>0.05），则可见在加用复方血栓通胶囊治疗后，并不会明显的增加患者不良反应。李军，申华等研究中

[12]，治疗组与对照组在治疗期间均为发生严重的不良反应，该结果也佐证了复方血栓通胶囊治疗的安全性。

综上所述，复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩的效果确切，能够有效的改善患者视力与视野，且不会增加患者的不良反应，值得推广。

参考文献：

[1] 李春寒. 复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(24):54-55.

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[3] 徐君勇,赖均伟.血栓通治疗青光眼视神经萎缩的临床效果[J].中外医学研究,2020,18(6):146-148.

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[5] 陈文丹.复方血栓通胶囊对改善闭角型青光眼视神经萎缩的效果观察[J].福建医药杂志,2021,43(2):84-86.D

[6] 李乐. 复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩患者的效果及对眼血流动力学的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(82):113-114.

[7] 李军,申华,杨洁,等.复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2018(5):506-509.

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[9]张效.观察复方血栓通胶囊用于青光眼视神经萎缩患者的临床效果[J].黑龙江医学,2018,42(5):425-426.

[10] 王越.复方血栓通胶囊对青光眼视神经萎缩术后视功能及眼血流动力学指标的影响[J].实用中医药杂志,2018,34(11):1279-1280.

[11] 袁敏,黄利,游惠芬,余坚文,冯则翔.复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩患者的效果及对眼血流动力学的影响分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(14):2363-2365.

[12] 李军,申华,杨洁,马景学.复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2018,17(5):506-509