妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

刘金光

聊城市东昌府区中医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探究妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素。方法：以2021年6月-2022年12月在我院就诊的47例妊娠期急性肾盂肾炎患者作为观察组，以同期正常孕检的但未合并急性肾盂肾炎的孕妇47例作为对照组。通过查阅资料的方式，观察妊娠期急性肾盂肾炎患者的临床特点，对比两组研究对象的年龄、文化程度、职业、妊娠分期等临床资料，分析出妊娠期引发急性肾盂肾炎的影响因素。结果：观察组的患者均有发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛等临床表现，发热、畏寒、右腰痛、左腰疼、头痛与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双侧腰痛、尿路刺激征、腹痛、腰痛合并腹痛与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组研究对象的职业、平均年龄、妊娠分期、文化程度、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、合并症方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用多因素Logistic回归分析表明，患者的年龄、妊娠分期、合并症、Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响存在统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并急性肾盂肾炎的患者临床的典型表现是发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛等，影响该病的主要因素有年龄、妊娠分期、合并症、Alb，对于该病应及早预防，并采取有效的方式治疗，方可提升预后效果。

关键词：妊娠期；急性肾盂肾炎；影响因素；临床特点

急性肾盂肾炎主要是由于肾盂黏膜、肾盏和肾实质受细菌的感染引起的炎症表现，是一种常见妊娠期并发症，该病的患病率在所有孕产妇妊娠期中的0.5%～8%[1]。妊娠期合并急性肾盂肾炎的孕产妇若未能及时进行有效治疗，可能会导致胎儿流产、早产、感染性休克、死胎、肾周脓肿、败血症等并发症，对母婴的人身安全造成了严重的威胁[2]。本文通过与健康孕产妇比较，分析妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床特点和发病的影响因素，为临床该病的预防、治疗及预后提供指导性意见。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2021年6月-2022年12月在我院就诊的47例妊娠期急性肾盂肾炎患者作为观察组，其中30例为初产妇，17例为经产妇；年龄：22-37岁，平均(27.13±4.51)岁。以同期正常孕检的但未合并急性肾盂肾炎的孕妇47例作为对照组，其中28例为初产妇，19例为经产妇；年龄：21-34岁，平均(29.57±4.28）岁。本研究经我院伦理委员会成员审批，患者及家属均知情，并签订了知情同意书。

1.2方法

通过问诊和查阅电子病历的方法，收集两组孕产妇的基础资料，如年龄、职业、妊娠分期、文化程度、合并症、实验室检查指标等，详细记录并做出汇总性分析。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0软件进行文中数据的分析处理，计量资料采用（）表示，用t检验；计数资料采用（%）表示，用卡方检验；影响妊娠合并急性肾盂肾炎的因素采用Logistic回归分析，结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组妊娠期的临床特征

观察组的患者均有发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛等临床表现，发热、畏寒、右腰痛、左腰疼、头痛与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双侧腰痛、尿路刺激征、腹痛、腰痛合并腹痛与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：

表1 两组妊娠期的临床特征比较[n（%）]

2.2 两组研究对象的临床资料比较

观察组患者的平均年龄、职业、妊娠分期、文化程度、合并症、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者的总胆固醇（CT）水平比对照组高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2 两组研究对象的临床资料比较

2.3 妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素分析

采用Logistic回归分析，年龄、妊娠分期、合并症、Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响存在统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素分析

3.讨论

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的一种并发症，如果得不到及时的治疗，则会引起胎儿神经发育障碍、早产、败血症、肾周脓肿、胎儿宫内死亡等严重性并发症，对孕妇及胎儿都会造成严重的影响[3-4]。妊娠期合并急性肾盂肾炎的患者临床的典型症状是全身症状（发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛）和泌尿系统病症（尿频、尿急、尿痛）[5]。本文的研究结果显示，观察组的患者均有发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛等临床表现，发热、畏寒、右腰痛、左腰疼、头痛与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双侧腰痛、尿路刺激征、腹痛、腰痛合并腹痛与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），与上述报道相符。

本研究中发现妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素是年龄、妊娠分期、合并症、Alb，分析原因可能是因年龄越小，相应的文化程度较低，生活经验不足，产前的保健时间开展的较晚；妊娠的中晚期由于子宫会增大易压迫输尿管，从而引发腹部高压引起尿潴留，易滋生细菌；孕期容易出现恶心、呕吐、食欲不振等现象，导致机体出现营养不良，若患者合并肾积水、肾结石等并发症也是易引发妊娠合并肾盂肾炎的因素[6]。

综上所述，妊娠合并急性肾盂肾炎的患者临床的典型表现是发热、畏寒、腰痛、头痛、尿路刺激征、腹痛等，影响该病的主要因素有年龄、妊娠分期、合并症、Alb。对于该病应及早预防，临床上通常采用头孢类的抗生素药物进行有效治疗。

参考文献

[1]李晓梅,许孝民,刘树慧.孕产妇妊娠期急性肾盂肾炎的危险因素分析[J].中国妇幼保健,2022,37(16):3043-3046.

[2]杨冬冬,蒋爱贞,聂艳芳等.血清降钙素原和C-反应蛋白诊断妊娠合并急性肾盂肾炎的价值[J].中国妇幼保健,2021,36(24):5661-5663.

[3]张翠翠,郭伟杰,孙军伟等.急性肾盂肾炎合并尿路感染危险因素与致病微生物特点的临床分析[J].中国微生态学杂志,2019,31(04):459-462.

[4]周薇薇,史军海,王力勇.三金片联合抗生素治疗育龄期女性急性肾盂肾炎的疗效及对泌尿道抵抗力的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(09):1595-1599.

[5]刘先利,戴浩然,刘宝利.基于热入血室运用小柴胡汤加减治疗急性肾盂肾炎体会[J].环球中医药,2019,12(12):1893-1895.

[6]王平,王嶸,朱娜.妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析[J].国际感染病学(电子版),2019,8(02):46.