腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

 江再发

 重庆市忠县石宝中心卫生院 404332

【摘要】目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法：选择2021年9月-2022年9月期间我院收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各为35例。对照组进行予传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜阑尾切除术治，经治疗后，对两组的效果进行评估，比较两组手术指标、疼痛症状、术后并发症情况。结果：观察组治疗后手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）；观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组出现腹腔出血、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果较为明显，创伤较小，可以减轻疼痛，且术后并发症较少，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性坏疽穿孔性阑尾炎；临床效果

急性坏疽穿孔性阑尾炎是腹部外科手术中最常见的疾病，主要是由于阑尾腔内堵塞，直接感染大肠杆菌和厌氧菌所致[1]。患者临床表现为低热、恶心呕吐、腹肌紧张。阑尾切除术在临床上常用于缓解患者的疼痛症状，彻底切除病变，防止阑尾炎复发[2]。因此本研究以接受治疗的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者为对象展开研究，探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年9月-2022年9月期间我院收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各为35例。对照组男18例，女17例，年龄（28-69）岁，平均（38.13±4.35）岁；病程（2-5）d，平均（2.42±0.61）d；观察组男19例，女16例，年龄（27-68）岁，平均（37.16±4.24）岁；病程（2-4）d，平均（2.39±0.67）。

1.2 方法

对照组进行予传统开腹手术治疗，告知患者家属急性坏疽性穿孔阑尾炎的相关知识，以及术后注意事项。观察组行腹腔镜阑尾切除术治，进行全身麻醉，术前留置胃管、尿管。建立人工气腹并将气腹压力维持在12mmHg，选择脐上孔作为手术观察孔，择脐左侧腹直肌外缘下做一约3cm左右切口，将10mm的Trocar作为主操作孔放置其中，并在脐与耻骨中点的位置，放置5mm的Trocar作为辅助操作孔，找到阑尾根部，使用4号丝线进行双重结扎，残段使用3-0可吸收线荷包进行缝合，在腹腔镜下将病灶切除，腹腔冲洗并采用腹腔引流术，术后密切观察患者体征。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标及疼痛症状。对两组患者的手术时间、术中出血量进行统计比较。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）量表对两组疼痛情况进行评估[3]。（2）并发症发生情况。记录两组患者腹腔出血、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿发生的例数并进行统计比较。

1.5统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组手术相关指标、疼痛症状比较

观察组治疗后手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的VAS评分比较均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组疼痛症状及日常生活能力比较（分，）

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组治疗后腹腔出血、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的总发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性穿孔阑尾炎比传统的开放手术更有效。腹腔镜具有良好的视野和广泛的探索范围。因此，它很容易找到阑尾炎病变的位置，并且具有手术切口小、患者恢复时间短、术后并发症少的优点[4]。本研究中，观察组治疗后手术时间、术后第一次排气时间均低于对照组（P<0.05）；观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05），可见说明腹腔镜手术治疗效果显著，腹腔镜切除治疗对患者创伤小，同时可以缓解疼痛，能促进患者康复。腹腔镜手术时间是影响术后恢复速度和并发症的重要因素。腹腔镜手术视野清晰，最大程度避免了大面积支墩损伤，显著减少了各种并发症的发生。本研究中，治疗后观察组出现腹腔出血、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率低于对照组（P<0.05），说明采取腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎可有效的减少术后并发症的发生。

综上所述，采取腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果较为明显，创伤较小，可以减轻疼痛，且术后并发症较少，值得推广应用。

【参考文献】

[1]梁咏欣, 赵先明. 腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎临床价值分析[J]. 广州中医药大学学报, 2021, 38(3):480-483.

[2]Wannhoff A ,  Stathopoulos P ,  Albers D , et al. Over-the-scope-clips versus standard treatment in high-risk patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a randomised controlled trial (STING-2)[J]. Gut, 2022, 71(7):1251-1258.

[3]樊强, 施丹丽, 王守练,等. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(4):480-483

[4]李泰山. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(6):968-970.