ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的综合护理作用

ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的综合护理作用

陈波

成都市新都区人民医院  四川成都  610500

【摘要】目的：研究ICU重症脓毒血症患者连续血液净化（CBP）治疗中应用综合护理的效果。方法：采用随机数表法将我院2021年1月-2023年3月收治的40例行CBP治疗的ICU重症脓毒血症患者分为两组，对照组（20例）行常规护理，研究组（20例）行常规护理与综合护理，比较两组护理效果。结果：干预后研究组机械通气、ICU治疗及留管时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理能够加快患者机体恢复，缩短治疗时间，提高其生活质量。

【关键词】重症脓毒血症；连续血液净化治疗；综合护理

重症脓毒血症的发生与微生物感染有关，在严重感染性疾病、肢体创伤患者中比较常见，可危及患者生命。连续血液净化（CBP）治疗能够持续性清除患者血液中的毒性物质，在该疾病的临床治疗中应用广泛且疗效确切。在CBP治疗期间做好相应的护理配合，可有效预防或消除各种不良因素的影响，可为CBP疗效的充分发挥提供保障[1]。基于此，为验证综合护理的应用效果，本文以我院2021年1月-2023年3月收治的40例行CBP治疗的ICU重症脓毒血症患者为例进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究采用随机数表法将我院2021年1月-2023年3月收治的40例行CBP治疗的ICU重症脓毒血症患者分为两组（各20例）。研究组年龄26-76岁，平均（48.91±5.73）岁；男女例数：12/8例；文化水平：文盲4例，小学5例，初中6例，高中及以上5例。对照组年龄28-75岁，平均（50.07±6.03）岁；男女例数：13/7例；文化水平：文盲5例，小学5例，初中6例，高中及以上4例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：①对患者进行24h连续性动态监测，时刻掌握其各项生命体征变化；②做好病房的日常打扫清洁；③遵医给予患者静脉营养支持。

研究组行常规护理与综合护理：①维持循环稳定：CBP治疗期间根据患者病情变化对置换液流速进行适当调节，防止发生不良反应，同时对其四肢血液循环进行动态监测和评估，患者的尿量、颜色等基本情况进行详细记录。②用药护理：CBP治疗期间对导管、血管通路等通畅情况进行实时监测，若发现凝血现象则及时报告医师并遵医给予患者抗凝药物治疗，给药后对其大便、皮肤及黏膜进行严密监测，若发现异常出血立即向医生反馈。③导管护理：CBP治疗期间将各种导管固定在合理的位置，避免进行护理操作时或患者移动肢体时误触导管，发生脱管、管道受压等不良事件；同时治疗结束后导管需使用生理盐水彻底冲洗。④加强营养支持：在CBP治疗过程中注意为患者补充足够的热量和营养物质，每天可将适量流质食物经鼻导管输注到患者肠内满足其营养需求。

1.3观察指标

①基本临床指标：观察记录患者机械通气、ICU治疗及留管时间。②生活质量：使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，生活质量水平与各维度得分（均为100分）为正相关。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示行t检验。P<0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组基本临床指标比较

见表1。

表1  两组基本临床指标比较（±s，d）

2.2两组生活质量评分比较

见表2。

表2  两组生活质量评分比较（±s，分）

3.讨论

重症脓毒血症采用CBP治疗的作用机制是利用体外置换液清除体内有效物质，从而发挥净化血液的作用，能够实现对患者病情的有效控制。CBP治疗能够促进该疾病患者症状缓解，减轻其身体上的痛苦，同时对组织摄氧能力也具有一定的提升作用[2]。综合护理模式强调临床护理措施的全面性、科学性，其中全面性指护理措施应系统、完整，而科学性则是指护理措施与患者的实际情况相符合，具备以上两个特点才能够使护理质量得到充分保障[3]。与综合护理相比，常规护理存在明显的片面性、主观性等问题，因此应用效果往往不佳。在本研究中，两组机械通气、ICU治疗及留管时间比较，研究组均更短（

P<0.05）；同时两组GQOLI-74评分比较，研究组也明显更高（P<0.05），提示实施综合护理能够使患者各项治疗所用时间明显缩短，对其身体恢复及生活质量提升具有明显的促进和提升作用。分析原因主要是，通过综合护理实施维持循环稳定、用药护理、导管护理及加强营养支持等护理措施，一方面能够为CBP治疗效果的充分发挥提供支持，另一方面还能够为患者身体恢复提供必要的支持，因此能够使其治疗时间进一步缩短，改善其整体生活质量[4-5]。

综上所述，综合护理能够使患者治疗时间有效缩短，对其生活质量的改善作用更为明显。

参考文献：

[1]刘峰青.分析整体护理与人性化护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):272-273.

[2]程思琼,宋夏燕,邬涛,等.风险控制护理程序在严重脓毒症患儿连续血液净化治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(3):193-196.

[3]季伟.连续性血液净化治疗ICU重症脓毒症患者护理中渗透人文关怀理念的效果影响[J].中国医药指南,2021,19(21):98-99.

[4]刘潘潘,李秀英.全面护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果[J].国际移植与血液净化杂志,2021,19(3):40-42.