不可小觑的新生儿肺炎

不可小觑的新生儿肺炎

娄小燕

（成都市金牛区妇幼保健院，四川 成都，610036）

新生儿肺炎是新生儿时期一种非常常见的疾病，同时也是造成新生儿死亡的一个常见重要原因。新生儿肺炎的发生一般与新生儿在宫内或分娩期间以及出生之后误吸入胃内容物、胎粪或者羊水等原因有关，进而诱发肺部炎症改变，亦或是新生儿出生前后受到各类病原体感染从而诱发该疾病。新生儿肺炎在新生儿群体中十分常见，所引起的呼吸困难、发热、反应差等症状影响新生儿的健康发育，甚至可导致新生儿死亡，所以新生儿肺炎的危害性不可小觑，以下就对新生儿肺炎的一些科普知识做一介绍。

1、新生儿肺炎的类型

新生儿肺炎根据其诱发原因不同可进行分类，主要分为两类，即吸入性肺炎以及感染性肺炎，新生儿吸入性肺炎依据体感染时间不同又可进一步划分为宫内感染性肺炎、出生后感染性肺炎以及分娩期间感染性肺炎。新生儿感染性肺炎通常是由于受到细菌、病毒、真菌等相关病原体感染所诱发，依据感染时间不同进行了进一步的划分。新生儿宫内感染性肺炎也被称作为新生儿先天性肺炎，一般是由于风疹病毒、单纯疱疹病毒或者巨细胞病毒等病原体经由胎盘屏障发生感染，除此以外母亲体内存在着大肠埃希菌或者肺炎克雷伯菌等细菌也可通过胎盘传染给胎儿，进一步诱发宫内感染性肺炎。出生后感染性肺炎则是指新生儿出生后受到病原体感染所诱发的肺炎疾病，该情况在新生儿感染性肺炎中也比较常见，例如受到金黄色葡萄球菌感染、腺病毒感染、大肠癌细菌感染、呼吸道合胞病毒感染以及肺炎克雷伯菌感染等，分娩过程中由于吸入某些病原体污染的分泌物或羊水也可能诱发感染，例如常见的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，该种情况一般发生于胎膜早破、母亲泌尿生殖器感染以及产程延长等情况下。

新生儿吸入性肺炎也被称作新生儿吸入综合征，新生儿在出生时或出生后由于吸入血液、胎粪以及羊水等，从而导致呼吸系统出现异常的病理改变，这其中新生儿吸入胎粪是诱发吸性肺炎的一个比较常见原因，受到新生儿缺氧影响，使得出现肛门括约肌松弛，从而导致胎粪排出，进一步污染羊水，如果具有低氧血症情况，又可进一步刺激胎儿产生喘息样呼吸，容易出现吸入被胎粪等污染之后的羊水进一步诱发吸入性肺炎。

2、新生儿肺炎的症状

新生儿吸入性肺炎通常出现患儿的指甲、脐带以及皮肤等部位被胎粪染黄的情况，在其出生后可伴随不同程度的呼吸困难，患儿的症状轻重主要与吸入羊水的量以及性质等有关，比如所吸入羊水量较少，那么可能症状较为轻微，甚至并无症状，如果吸入的羊水量较多，亦或是吸入的胎粪比较粘稠，则出生后的呼吸困难症状也会更为严重，甚至还可能造成胎儿死亡。新生儿感染性肺炎的症状表现较多，且差异较大，很多新生儿在其出生后会经历大约24小时左右的潜伏期，之后逐渐表现出一系列的呼吸系统症状，同时还可伴随身体发热、反应差等一系列全身症状，部分患儿还可出现皮肤粘膜青紫等情况。新生儿肺炎在发病早期通常出现呼吸加快、咽部痰声、咳嗽等症状，发病较为急促的患儿还可出现骤发性的身体发热、剧烈呕吐、精神烦躁等情况，发病较为迟缓的患儿其早期症状表现并不十分显著。

吸入性肺炎患儿在分娩过程中便能够发现羊水内混合一定量的胎粪，这也使得胎儿的脐带、指甲以及皮肤等出现被胎粪染黄的情况，甚至一些新生儿在其口鼻腔内能够吸出一些胎粪，在其出生之后可产生呼吸窘迫的现象，随着时间的延长呼吸困难的情况进一步加重，引起新生儿呼吸急促、鼻翼煽动、面部青紫以及吸气性三凹征等一系列症状表现，部分新生儿还可出现呼吸呻吟的情况，如果同时并存肺动脉高压则可引起新生儿皮肤青紫、剧烈哭闹以及情绪烦躁。感染性肺炎患儿的症状表现则更为复杂，比如宫内感染性肺炎患儿在其出生时往往伴随着窒息情况，通过复苏后仍可出现反应差、气促、体温波动、呻吟以及呼吸困难等情况，病情严重的患儿还可产生呼吸衰竭甚至休克。出生后感染性肺炎患儿往往具有一系列呼吸系统症状表现，比如气促、三凹征、鼻翼煽动、口吐白沫以及面色青紫等，除此以外，还具有身体发热、反应差等现象。分娩期间感染性肺炎患儿的症状表现主要与其感染的病原体类型有关，比如细菌性感染一般在新生儿出生大约3～5天左右发病，属于疱疹病毒感染则发病时间一般集中在新生儿出生后的5～10天左右，如果是衣原体感染,那么疾病的潜伏期可进一步延长至3～12周。在患儿发病时往往表现出肺部啰音以及呼吸困难等情况，病情严重的患儿还可出现呼吸衰竭甚至死亡。

3、新生儿肺炎的并发症

新生儿肺炎对于新生儿的健康状况以及生命安全均构成了极大的威胁，特别是新生儿同时合并其他相关疾病将导致治疗难度显著提升，严重影响新生儿的健康状况，同时也极大的增加了家庭的负担，且新生儿肺炎如若未能尽早妥善治疗，还可能诱发相关并发症，比如新生儿肺炎可能诱发患儿通气以及换气功能障碍，使得新生儿无法顺利完成气体交换，患儿的缺氧加重，此时就需要进行机械通气来进行来给予新生儿呼吸支持，从而维持其血气状态。新生儿肺炎还可能诱发肺动脉高压，这是由于新生儿肺炎的发生使得患儿的肺部炎性物质大量渗出，再加上缺氧，使得肺部毛细血管出现异常收缩，从而引起肺动脉压力异常升高，甚至可引起心力衰竭以及休克。新生儿肺炎还可能诱发脓胸或脓气胸，这是由于病菌侵入新生儿胸膜腔，使得脓性渗出液增多，并聚集于患儿的胸膜腔当中，进而出现化脓性感染，随着肺脏边缘发生脓肿破裂，由于和肺泡等相通，使得产生脓气胸，这对于新生儿的生命安全构成了严重威胁。

4、新生儿肺炎的注意事项

在新生儿阶段，处理需要积极的配合治疗外，还需要保持患儿良好的营养状况，尽可能采取母乳喂养，坚持按需哺乳。保持室内的空气流动清新，并维持适宜的室内温湿度，还需特别注意新生儿呼吸道的观察与管理，避免衣物或盖被干扰到患儿呼吸，还要经常的为患儿进行翻身调整体位，从而加快呼吸系统分泌物的顺利排出。在与新生儿接触之前要严格洗手，假如患感冒时要尽可能避免与新生儿相接触。

在一般情况下，新生儿肺炎患病后获得了及时以及规范化的治疗，多数是能够实现痊愈的，然而新生儿感染病原体的种类、数量以及毒力水平等均存在差异，再加上部分新生儿本身合并肺发育异常、营养不良、百日咳、先天性心脏病以及机体免疫缺陷性疾病等，这会导致新生儿肺炎的治愈性大大下降，且更容易造成新生儿死亡。