腹腔镜下结直肠癌手术护理配合的效果如何？

腹腔镜下结直肠癌手术护理配合的效果如何？

梅向芳

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院   四川成都610200

结直肠癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，在传统医学中，对于这种疾病通常是采取开腹手术对患者进行治疗，但是这种方法对于患者来说会造成较大的创伤，后期恢复也较慢，同时还会由于恢复过程当中护理不当，而产生各种并发症。因此随着现代化医疗水平不断进步，这种开腹手术的方法已经在临床上逐渐被抛弃，随之而来代替的是微创技术，能够让医生在腹腔镜的帮助下，对结直肠癌患者进行微创手术，从而有效的根治患者的结直肠癌，这种手术的方法具有出血量少、创面小、术后疼痛程度较轻，并且恢复较快，很少发生并发症等优点，因此在临床上受到患者的一致好评。除了治疗之外，在手术中护理的配合对于手术成功与否，也同样具有着重要的意义，不仅能够保证患者手术的效果，同时还有利于后期患者尽快恢复身体健康。本文对于结直肠癌进行了科普，并简单阐述了结直肠癌手术护理当中需要配合的一些注意事项。

1.什么是结直肠癌

临床上通常将结直肠癌称为大肠癌，这种疾病是一种生活当中常见的恶性肿瘤疾病，包括直肠癌、结肠癌两种，根据临床调查报告显示，结直肠癌所造成的死亡率在全球数据当中位居前五位，主要与患者的性别、年龄以及住所等因素息息相关，而这种疾病在我国也具有着较高的发病率。医学当中也将结直肠癌分成不同的类型。大体上可将其分成三类，包括溃疡型、浸润型、隆起型。在组织学上，可以将其认定为腺癌、未分化癌、腺鳞癌三种；而根据患者的解剖部位可将其分为直肠癌、左半结肠癌以及右半结肠癌。

2.腹腔镜下结直肠癌手术护理配合需注意事项

2.1术前访视

患者在进行腹腔镜下结直肠癌手术之前，需要相关的护理人员对其进行术前访视活动。与患者宣讲手术的过程，以及相关的手术知识。如，手术的方法、手术过程中患者的体位、进行麻醉的方式，以及术后的注意事项等，使患者对于结直肠癌手术拥有准确的认识，避免患者由于手术产生的紧张而影响手术的结果。建立患者对于手术的治疗信心，并使其能够运用更加积极的态度配合医护人员的治疗。

2.2器械物品准备

在进行手术之前，护理人员需要辅助医生将手术当中所需要的医疗器械以及相关物品进行严格的灭菌操作，从而避免患者在手术的过程中产生不必要的感染，同时还需要护理人员注意的是，不能够使用一些耐高温、高压或等离子低温灭菌机器进行灭菌操作，如光束、电凝线、摄像头数据线等。在使用过程中，对于一些贵重的医疗仪器，如大型手术器械、电脑监视系统等进行清洗、包装、使用的过程当中，一定要轻拿轻放，避免出现扭曲、受压的现象，同时还要防止机器摔落、碰撞，在使用之前要对各种机器进行仔细的检查，保障机器能够正常运转。

2.3术中

2.3.1与巡回护理人员的配合

首先，护理人员在手术前需要对患者进行详细的查体，并做好记录，嘱咐患者准备好手术所需要的物品，并提前为其调整好手术室的温度以及湿度，使其能够在良好的环境当中进行手术。在患者进行全麻之后，协助医生将患者摆放成膀胱截石位的体位，使其采取仰卧位，将患者的臀部放置在手术床分解处的边缘位置，将患者的两腿架在手术支架上，并为患者垫好腿垫，固定好绑带。同时还要铺设无菌垫，为患者留置导尿管，在这个工程中要保持床单的干燥，将负极板放置于患者小腿或者大腿的肌肉较为丰厚的位置，避免在手术过程中出现灼伤的现象，将手术台的位置调整成脚高头低的角度，充分抬起患者的臀部，暴露手术位置。

其次，帮助医生将腹腔镜的仪器设备摆放到正确位置，并为其准备好手术用具，如超声刀设备、脚踏开关、二氧化碳气瓶等，在铺设完毕消毒单之后，要将各种仪器设备连接好，并根据不同机器的使用方法、使用性能，调节好相应的功率，使医生在手术的过程当中能够正常使用各种设备。同时要为医生调整好手术室内的灯光、电凝刀的功率以及手术台的位置等，根据手术当中所要进行的手术步骤为其提供相应的手术物品。

最后为患者建立外周静脉通道，将三通管、延长管以及输血器按顺序连接，这样能够保障患者在手术的过程当中拥有良好的用药条件，在患者气腹穿刺成功之后，将其腹内的压力始终维持在12mmHg~15mmHg的范围之内，而患者体内的二氧化碳流量控制在1L/min~3L/min左右，这样能够有效的预防患者在手术的过程中出现高碳酸血症、皮下气肿等并发症的发生，在整个手术的过程中要严格监测患者的各项生命体征，并注意保护好患者的隐私氛围，为其进行必要的保暖等。

2.3.2与器械护理人员的配合

护理人员需要提前准备好手术过程中所需要的各种医疗仪器以及药品等，主要包括内镜摄像监视系统、腹腔镜系统、二氧化碳气机、中心吸引装置、超声刀等，之后将这些所需要用的是被放置在手术台的附近，便于医生在操作的过程中能够方便取用。在进行手术之前要严格按照外科手术的步骤进行手部的清洗，并将从无菌溶液当中将手术所要用的各种器械取出，再用0.9%的氯化钠溶液将这些手术器械反复擦洗干净，接着按照手术的具体操作步骤，将使用的手术器械按照手术的顺序顺次摆好，在手术的过程当中，密切观察医生所进行的手术步骤，及时的为其擦汗、递交手术器械等，在患者的病变部位组织切除之后运用无菌蒸馏水，对患者的腹腔进行充分的清洗，避免腹腔内产生癌细胞残留的现象，或是出现不必要的感染等。

总而言之，结直肠癌手术是临床上最为常见的一种恶性肿瘤类的疾病，能够诱发患者产生这种疾病的因素有很多。这些年随着我国经济水平的不断提升，人们物质生活得到日益满足，饮食结构等发生着不同程度的变化，导致这种疾病出现逐年增长的态势，并且好发于男性的老年群体当中。临床上对于这种结直肠癌的治疗通常会采用手术的方式进行彻底的根治，但是传统的手术疗法对于目前的患者来说，并不能够满足患者的手术需求，还具备着很多不足之处。而微创手术是这些年在外科手术当中发展较快的一种技术手段，对于结直肠癌的患者应用最广泛的是腹腔镜手术，这种手术逐渐成为了临床医学发展的趋势，随着我国医疗水平的不断进步，以及相关科学技术的飞速发展，临床医生对于腹腔镜手术的操作熟练程度越来越高，因此这种微创性手术已经代替了大部分的开放性手术，使患者能够得到更加有效的治疗，避免了很多术后并发症的产生，不仅提高了手术疗效，还优化了手术手段，减少了手术为患者带来的痛苦，在临床上被广大患者一致推崇。