治疗霉菌性阴道炎的超级干货

治疗霉菌性阴道炎的超级干货

母玲华

苍溪县中医医院   四川广元  628400

霉菌性阴道炎又称为白色念珠菌性阴道炎，其实正确的叫法是外阴阴道假丝酵母菌病，是发生在女性外阴、阴道等部位的一种真菌性感染性疾病，是一种非常常见的妇科疾病。主要表现为严重的外阴瘙痒、白带增多，有大量的豆渣样分泌物，外阴皮肤潮红、阴道黏膜充血等表现。

大约75%的女性在一生当中至少会感染1次，其中约45%的女性会发作2次或2次以上。甚至有5%一年内有发作4次或4次以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗上较困难。97%以上的霉菌性阴道炎是由白色念珠菌所致，3%左右的由一些非白色念珠菌所致，治疗上也较困难。霉菌性阴道炎产生的白色念珠菌是一种腐物寄生菌，除寄生在阴道外，在人的皮肤、粘膜、口腔和肠道等部位都有可能寄生，阴道、口腔和肠道三个部位的念珠菌可以互相传染。当人体内部存在这种寄生菌时，一旦其机体抵抗力降低，白色念珠菌就会快速繁殖，达到一定量就会出现不同程度的疾病症状，由此也就可以看出，白色念珠菌其实就是一种条件致病菌。10%-20%的非孕妇女和30%的孕妇阴道内有此菌寄生和常驻。导致霉菌性阴道炎的主要原因是免疫力低下，体内雌激素水平过高、糖尿病病人以及长期应用广谱抗生素者，所以，霉菌性阴道炎更多发生在孕妇、患有糖尿病以及接受雌激素治疗及口服避孕药的女性群体中。在日常生活中，如果女性的阴道上皮细胞糖原增加、酸度过高，阴道菌群失调，白色念珠菌就会快速繁殖，从而引起阴道炎疾病。该病的主要传播途径为内源性传染，不属于性病，通过性生活传染的比较少，不需要夫妻同治，但如果霉菌性阴道炎反复发作，有15%的男性性生活后表现为龟头发痒，就需要男性到医院检查是否有真菌感染的真菌性包皮龟头炎，决定是否需要治疗，以避免女性重复交叉感染。那么，如果出现了霉菌性阴道炎，应该怎样治疗呢？

通常情况下，对于霉菌性阴道炎的治疗主要有以下几种方法，具体如下：

①使用外用药膏。对于外阴严重瘙痒，可指导患者外用药膏，可用克霉唑软膏、咪康唑霜或低浓度糖皮质激素软膏进行外涂，减轻患者外阴瘙痒的症状。

②在使用西药治疗的过程中，结合患者实际情况可加以中药治疗，使用中药洗液，以白鲜皮、黄柏、紫花地丁、苦参、蛇床子各30g，冰片3g煎煮取汁，趁热利用药液熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每天1次，在熏洗后可将药包取出晾干，可再次使用。泡洗后，可在阴道内纳入1粒克霉唑栓或咪康唑栓或制霉菌素类药物，外阴涂抹按上述药膏进行。或者，也可以利用苦参、蛇床子各30g、龙胆草20g、生百部、土槿皮、黄柏、地肤子各15g，加水2000-3000毫升，煎煮30分钟，去渣，熏洗，坐浴，每晚一次，每次20分钟。中西医结合治疗的目的是缩短病程，减轻西药的副作用，降低霉菌性阴道炎的复发率。未婚女性或不愿采用局部用药者，可以口服氟康唑150mg，顿服1次。全身用药与局部用药疗效相似。备孕和怀孕期间建议使用局部治疗方法，不建议口服药物。

总之，对于霉菌性阴道炎，仅依靠治疗是远远不够的，妇女群体日常生活中还要将感染白色念珠菌的预防重视起来，由于每个人体内都有可能携带一部分的念珠菌，念珠菌是人体的共生细菌，只有在一定条件下才会致病。所以，女性还要想办法祛除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，从而达到有效预防的效果。①经常锻炼身体，作息规律，均衡饮食，尽量不食用糖分较高的食物；②形成良好的卫生习惯，上厕所前后要洗手，不随意使用不卫生的纸巾，排便后擦拭外阴要从前向后擦，内裤和袜子不能同时洗，内裤要在良好的通风、太阳下晾晒等等；③在公共厕所一定要避免坐式马桶，提倡淋浴，不洗盆浴，浴后不直接坐在浴室的座椅上，不在消毒不良的公共浴池游泳；④不过度讲究卫生，在门诊时发现，很多患者就诊时都提到自己非常注意卫生，每天都要清洗阴道三四次，而且每次都是用冲洗器或手清洗，其实这样是错误的，因为阴道内是弱酸性的环境，很多菌群都是共同存在，菌群间的相互制约可以在一定程度上抑制某一细菌的过度繁殖，可以说，这是阴道的防御系统，过多的清洗或冲洗只会破坏阴道原有的环境，导致阴道上皮防御能力下降，最终引发阴道炎。所以，女性日常清洗外阴的频次一定要适中，一天一次或两天一次即可，无需过于频繁，但也不能不清洗，只有这样，才能有效抑制不良细菌的产生。同时，不要滥用抗生素、有糖尿病的积极治疗糖尿病等。另外，由于霉菌性阴道炎症状较典型，一些病人就凭“豆渣样白带”自行诊断，自行去药店购药治疗，造成炎症顽固不愈、反反复复，殊不知霉菌性阴道炎有单纯性和复杂性之分，用药的种类和疗程都不一样，所以说自我诊疗是不靠谱的。霉菌性阴道炎容易复发，也不要过于担心和焦虑，诊断后一定要在医生的指导下正确用药，规范使用抗真菌药物治疗及复查，是完全可以彻底治愈的。