布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性研究

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性研究

雷涛

上海市闵行区中西医结合医院麻醉科／上海中医药大学附属龙华医院吴泾分院  200241

【摘要】目的：研究布托啡诺与丙泊酚应用在无痛胃肠镜中的麻醉效果和安全性。方法：对我院2020年8月-2021年8月收治的402例行无痛胃肠镜检查的患者作为研究病例，用随机数字表法分组，实验组与参照组各201例，参照组行舒芬太尼复合丙泊酚，实验组用布托啡诺复合丙泊酚，比较两组心率、血氧饱和度和动脉压水平，详细记录两组的睫毛反射消失时间和清醒时间以及并发症发生情况。结果：实验组心率、血氧饱和度与动脉压优于参照组，实验组睫毛反射消失时间少于参照组，清醒时间短于参照组，实验组并发症发生率（3.48%）低于参照组（10.45%），P<0.05，有统计学意义。结论：对实施无痛胃肠镜的患者实施布托啡诺与丙泊酚的效果显著，安全性高，值得推广应用。

【关键词】无痛胃肠镜；布托啡诺；丙泊酚；安全性

    胃镜技术是临床中不可替代的诊疗手段，随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求逐渐上升[1]，很难接受清醒状态下的内镜检查与治疗。随着短效静脉麻醉药物的出现，无痛胃肠镜检查得到了广泛应用。基于此，本文特选取402例实施无痛胃肠镜检查的患者进行研讨，分析患者实施布托啡诺与丙泊酚联合应用的效果进行讨论，具体内容如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

将对我院402例行无痛胃肠镜检查的患者进行研究，病例选取的时间为：2020年8月-2021年8月，按照随机数字表法将其分为：实验组（n=201）与参照组（n=201），实验组中最大年龄74岁，最小年龄23岁，平均年龄（49.52±2.18）岁，体重区间为40-84kg，平均体重为（57.84±3.11）kg，男113例，女88例，参照组中最大年龄75岁，最小年龄24岁，平均年龄（50.31±2.25）岁，体重区间为41-85kg，平均体重为（58.31±3.25）kg，男115例，女86例，两组一般资料对比呈现P>0.05，可以比较。

1.2 方法

两组患者手术前禁食6-8h，建立静脉通道，给予患者鼻导管吸氧，流量控制每分钟2-3L,手术前，参照组行舒芬太尼（国药准字H20054172）复合丙泊酚（国药准字H20093542），芬太尼1μg/kg，丙泊酚2mg/kg；实验组用布托啡诺（国药准字H20143106）复合丙泊酚，布托啡诺20μg/kg，丙泊酚2mg/kg，睫毛反射之后开始手术，根据手术中的反应给予丙泊酚的追加，直到检查结束，手术中维持SpO2在90%以上。

1.3 评价指标及判定标准

    比较两组心率、血氧饱和度和动脉压水平，睫毛反射消失时间和清醒时间以及并发症发生情况。并发症包括：呼吸抑制，恶心，头晕，得出并发症发生率。

1.4 统计学处理

此次研究数据用统计学软件SPSS21.0分析处理，并发症发生率等计数资料用率（n%)表示，计量资料用（均数±标准差）表达，行x2/t检验，若P＜0.05，表明统计学意义存在。

2结果

2.1 两组心率、血氧饱和度及动脉压的水平对比

    实验组心率、血氧饱和度与动脉压优于参照组，P<0.05。见表1.

表1 两组心率、血氧饱和度及动脉压水平比较

2.2 两组睫毛反射消失时间与清醒时间比较

实验组睫毛反射消失时间（35.22±1.25）s，清醒时间（1.26±1.01）min，参照组睫毛反射消失时间（39.45±1.13）s，清醒时间（4.41±1.04）min，实验组睫毛反射消失时间少于参照组，清醒时间短于参照组，t=35.5897，30.8051，p<0.05。

2.3 两组并发症发生率对比

实验组呼吸抑制2例，恶心2例，头晕3例，参照组呼吸抑制6例，恶心8例，头晕7例，实验组并发症发生率（3.48%）低于参照组（10.45%），x2=7.5241,差异呈现P<0.05。

3讨论

医疗技术不断上升，无痛肠胃镜检查较为广泛，该检查技术的优势体现在无创伤，无死角和迅速等方面，可在患者睡眠状态中完成检查操作[2]。门诊患者在实施无痛胃镜检查中应用麻醉药物作为辅助，其中最为常见的麻醉药物就是丙泊酚，镇静的效果良好。

丙泊酚的起效快，患者的苏醒较为彻底，在麻醉的深度上较好控制，半衰期较短，但是由于丙泊酚自身的弱势，所以在药物剂量的增加上会倾向于对呼吸循环的控制作用上[3]。研究表明：在实际应用过程中将阿片类药物可达到预期麻醉效果，本次研究的布托啡诺的镇痛强度较高，高于吗啡的5-8倍，静脉注射后起效的时间更快，为保证治疗安全性，查阅相关文献结果表明：与其他阿片类比较，在呼吸抑制方面，发生率更低，安全性更高。需要注意的是：无痛胃镜检查中，患者的自主呼吸功能，尤其是MAP变化，若波动较大，则需要加大氧流量的吸入[4]。上述研究表明：实验组心率、血氧饱和度与动脉压优于参照组，实验组睫毛反射消失时间少于参照组，清醒时间短于参照组，实验组并发症发生率（3.48%）低于参照组（10.45%），由此可见，丙泊酚属于新型的静脉麻醉药，持续的时间短，患者体内反复使用无积聚，而布托啡诺是一种混合阿片类激动剂拮抗剂，对μ受体有部分拮抗作用，可减少呕吐与烦躁等发生，呼吸抑制较轻微，布托啡诺的镇痛时间较长，药物的依赖轻[5]，二者联合作用，效果确切。

综上所述，将布托啡诺符合丙泊酚应用在无痛胃肠镜检查中开展麻醉协助，麻醉起效的速度快，且对呼吸系统的抑制作用小，值得临床推广运用。

【参考文献】

[1]黄常君,裴爱杰.丙泊酚复合布托啡诺用于老年患者无痛胃肠镜检查术的临床效果[J].浙江创伤外科,2021,26(01):195-196.

[2]吕亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析[J].河北医学,2019,25(06):979-982.

[3]蔡日生,周俊,伍辉萍,黄腾,徐枫.酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在内镜下食管静脉曲张套扎术中的效果及安全性评价[J].广东医学,2019,40(12):1803-1805+1809.

[4]包文敏.小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜手术中的应用[J].江苏医药,2019,45(01):75-77.

[5]赵咪,张竹青. 瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚对行胃肠镜检查的老年高血压患者镇痛、血压控制及安全性影响[J]. 医学临床研究,2021,38(8):1261-1263.