孕产妇与麻醉科普之硬膜外麻醉的几个误区

孕产妇与麻醉科普之硬膜外麻醉的几个误区

陈华强

宣汉县人民医院  四川达州 636150

硬膜外麻醉是临床上最常见的一种麻醉方式，每位麻醉医生都必须要掌握这种麻醉的方式。硬膜外麻醉发展至今已经有超过拜年的力士乐，对麻醉学的发展做出了巨大贡献。硬膜外麻醉的方式在国内基层医院非常常见，其优势在于费用较低、操作简单。对于孕产妇来说，硬膜外麻醉可以说是“救命稻草”了，它能够降低分娩时的疼痛，让产妇承受更少的痛苦。然而在关于孕产妇使用硬膜外麻醉，很多人的观念中存在着误区。今天我将为大家进行科普，让大家更了解孕产妇使用的硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉是什么？

硬膜外麻醉是指将麻醉药物注射到人体硬膜外腔当中，实现腰部以下的镇痛。传统的硬膜外麻醉会阻滞感觉神经以及运动神经，能够对分娩产生的疼痛起到缓解的效果，但是也会让产妇不能活动下肢。随着当前医学技术的进步，硬膜外麻醉也在更加精密，发展成为使用低浓度小剂量药物的局部麻醉技术，同时将局部麻醉药物和阿片类止痛药物联合使用，能够降低运动神经的阻滞，进而让产妇接受硬膜外麻醉之后，依然可以活动下肢。

孕产妇硬膜外麻醉的常见误区

1. 硬膜外麻醉会对产程造成影响

在早期的临床研究中发现，硬膜外麻醉的方式，尤其是在分娩早期的时候使用硬膜外麻醉，会导致产程的延长，使得剖腹产或者使用助产工具的概率提升。在当时医学界是这么解释的，如果过早使用了硬膜外麻醉，会让正常宫缩受到影响，进而会对产程造成影响，让产程延长。在后续的研究中发现，使用硬膜外麻醉的产妇往往是疼痛感觉更加剧烈的产妇，而在产程初期的剧烈疼痛往往会让自然分娩的难度提升，这就使得产程延长，让剖腹产的概率提升，这并不是由于硬膜外麻醉导致的。在近期临床研究当中已经发现了，硬膜外麻醉不会让剖腹产或者器具助产的概率提升。在研究硬膜外麻醉和产程之间关系的时候发现，硬膜外麻醉不会对第一产程的时间造成影响，有可能会延长第二产程。因此我们可以得出结论，硬膜外麻醉通常情况下不会延长产程，即便是有影响，也不会让剖腹产或者使用器具助产的风险提高。

2. 
   硬膜外麻醉后会导致腰背酸痛

婴儿的诞生是一件令人喜悦的事情，但是产后腰背疼痛的问题却对很多女性造成了影响。很多女性认为硬膜外麻醉也是经过腰部注射的，因此腰背疼痛的原因是进行了硬膜外麻醉。然而在临床调查当中我们可以了解到，在分娩过后腰背疼痛是非常正常的，导致腰背疼痛的因素非常多，首先，在孕期内由于激素水平发生了变化，会导致一些组织韧带出现松弛的情况，这对新生儿的产出有利，但是这也会导致后腰位置的肌肉容易疼痛。其次，在孕期内女性身体的重心会发生变化，腹部的隆起使得后腰不停的受力，因此也会导致后腰的疼痛。最后，在分娩结束后，即便是女性得到了充分的休息，但是不可避免的会经常弯腰照顾宝宝，长时间保持坐姿进行喂奶，这就会让休息的质量受到影响，同时一些女性还会从事一些简单地家务劳动，这更容易让后腰出现疼痛的情况。因此我们可以了解到，产后出现的后腰疼痛是多方面因素共同影响导致的，并没有直接证据证明后腰疼痛和硬膜外麻醉存在关联。

3. 硬膜外麻醉会影响哺乳

母爱的力量是伟大的，很多女性在分娩的过程中宁愿忍受疼痛，也不愿意采用硬膜外麻醉，原因在于不想让麻药对产后哺乳造成影响。然而事实上这个问题当前医学研究并没有达成统一意见。通常来讲，使用麻醉的女性在分娩过程中相对能够节省一些体力，这有助于产后的回复，让自己有着更充足的精力为宝宝哺乳，有些研究发现，采用了硬膜外麻醉的女性后期乳汁并不会受到影响，但也有研究表示，使用了硬膜外麻醉会让女性哺乳的能力减弱，使得女性过早地放弃母乳喂养，不过这一研究并没有得到认可，很多反对者认为很多使用硬膜外麻醉的女性都是初产，母乳喂养的失败和自身缺少哺乳经验有关。目前尚没有结论可以证明硬膜外麻醉真的会影响哺乳，因此产妇可以自行斟酌利弊，看是否需要使用麻醉。

4. 
   注射麻醉之后分娩的时候用不上力气

我们都知道分娩是一件非常痛苦的事情，而麻醉可以避免痛苦，那为什么不能让产妇在全麻状态下分娩呢？因为全麻会影响产妇身体正常的运动功能，进而导致分娩失败，产妇和胎儿的生命均会受到影响。而硬膜外麻醉的优势就在于，不会影响产妇的运动功能，在分娩的时候，产妇能够感受到宫缩，在助产士和医生的协助下宫缩，娩出宝宝。人和人之间毕竟存在着个体差异，因此在用药剂量上需要进行一定调整，一些女性在麻醉后会感觉不到宫锁，这也是正常的，这时候医生会告诉女性什么时候宫缩了需要用力。

以上就是关于孕产妇硬膜外麻醉常见的几点误区，希望看完本文之后能让大家更科学的看待硬膜外麻醉。