高血压用药九大误区，你中了哪一条？

高血压用药九大误区，你中了哪一条？

林卫

绵阳市中心医院  四川绵阳 621000

高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的健康和生活质量。然而，针对高血压的治疗方法存在许多误区，导致很多患者没有得到有效的治疗。本文旨在介绍高血压用药九大误区，并提供正确的治疗方法。希望能够为广大高血压患者提供有益的参考。

误区一：只注重降低收缩压

高血压患者常常只注重收缩压的控制，而忽视了舒张压的影响。然而，舒张压同样重要，因为它反映了心脏在收缩后的松弛程度和血管的弹性。如果只控制收缩压而不控制舒张压，会增加心脑血管疾病的风险。美国国立卫生研究院的一项研究表明，将收缩压降至120mmHg以下并同时将舒张压降至80mmHg左右，可以显著降低心脑血管事件发生的风险。为了同时控制收缩压和舒张压，医生通常会选择ACEI、ARB等药物来降低血压。这些药物能够扩张血管，减少心脏负担，从而控制收缩压和舒张压。此外，锁钙剂和利尿剂也可以帮助降低舒张压。

误区二：过度使用钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是一类常用的降压药物，主要通过抑制心血管系统中的钙离子进入细胞内，从而达到降低心脏负荷和扩张血管的作用。其适应症包括高血压、心绞痛、心律失常等疾病。然而，钙通道阻滞剂并不是所有高血压患者都适用的药物。对于伴有心力衰竭、房室传导阻滞、严重心肌缺血等情况的患者，应避免使用钙通道阻滞剂。此外，钙通道阻滞剂还可能引起一系列不良反应，如头晕、恶心、便秘等，因此在使用时需谨慎。

误区三：过度使用ACEI/ARB

ACEI和ARB是一类常用的降压药物，主要通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，从而达到降低血压和保护心脏等作用。其适应症包括高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病。然而，ACEI和ARB并不是所有高血压患者都适用的药物。对于孕妇、肝功能异常、双侧肾动脉狭窄等情况的患者，应避免使用ACEI和ARB。此外，ACEI和ARB还可能引起一系列不良反应，如干咳、低血压、电解质紊乱等，因此在使用时需谨慎。

误区四：忽视生活方式干预

生活方式干预是高血压治疗中不可或缺的一环。它包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等方面，可以有效降低血压并减少心血管事件的发生率。据统计，仅通过生活方式干预就可以使高血压患者的收缩压下降5-20mmHg，舒张压下降2-10mmHg。因此，对于轻度和中度高血压患者，生活方式干预是首选的治疗方法，而药物治疗则应作为辅助手段。同时，生活方式干预也适用于已经接受药物治疗的患者，可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。

误区五：盲目增加剂量

盲目增加药物剂量并不一定能达到更好的降压效果。剂量调整应根据患者的具体情况进行，包括年龄、身体状况、合并症等因素。同时，也需要注意药物剂量的最大限度，以避免出现不良反应。

误区六：忽视合并症的影响

高血压患者常伴随有多种合并症，如糖尿病、冠心病、肾脏疾病等。这些合并症会进一步加重患者的健康负担，并对高血压的治疗产生影响。因此，在治疗高血压时，需要综合考虑患者的合并症情况，制定相应的治疗策略。例如，对于同时患有高血压和糖尿病的患者，除了控制血压外，还需要注意控制血糖；对于同时患有高血压和肾脏疾病的患者，需要选择适当的降压药物，以避免对肾脏造成不良影响。

误区七：不同人群的用药差异

不同人群对高血压治疗的反应可能存在差异，因此需要根据患者的个体情况制定相应的治疗策略和用药方案。例如，老年人、孕妇、儿童等特殊人群在用药上都有一定的差异。老年人由于身体机能下降，药物代谢减缓，因此需要注意降低药物剂量；孕妇则需要避免使用影响胎儿发育的药物；儿童的用药则需要根据年龄、体重等因素进行调整。因此，在治疗高血压时，需要根据患者的个体情况制定相应的治疗方案，并在医生的指导下进行用药。

误区八：忽视药物的相互作用

高血压患者常常需要同时服用多种药物，而不同药物之间可能存在相互作用。药物相互作用主要分为药效相加、药效相反和药代动力学相互作用三种类型，会影响药物的疗效和安全性。因此，在治疗高血压时，需要注意药物的相互作用，并在医生的指导下进行用药。

误区九：过度依赖药物治疗

高血压患者常常会过度依赖药物治疗，而忽略了生活方式的改变和其他非药物治疗方法。事实上，一些简单的生活方式改变，如减轻体重、增加运动量、限制饮酒和减少钠的摄入，都可以有效地控制高血压。另外，中医也提供了一些非药物治疗方法，如针灸、推拿和中药等。这些方法可以帮助患者降低血压，同时减少药物的使用量和副作用。

综上所述，高血压用药存在多种误区，导致患者没有得到有效的治疗。正确的治疗方法应该包括生活方式改变、非药物治疗和合理用药三个方面。患者应该积极采取这些措施，同时注意避免误区的影响。只有这样，才能够有效地控制高血压，减少并发症的发生，提高生活质量。