面肌痉挛针灸与中药治疗效果好

 面肌痉挛针灸与中药治疗效果好

曾俊    

遂宁市中医院  643000

面肌痉挛又称面肌抽搐，一般表现为一侧面部肌肉不由自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则性等不同程度，这一般因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。针灸与中药治疗相结合疗效好。

一、疾病病因

1、血管因素

临床上超过90%的面肌痉挛是因为面神经出脑干区存在血管压迫所致。在引起面肌痉挛的血管因素当中，小脑前下动脉以及小脑后下动脉是最主要的病因。小脑前下动脉发生于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定。而小脑后下动脉变异较大，很容易形成血管襻或异位压迫到面神经。迷路上动脉及其变异的大动脉以及基底动脉，也会对面神经形成压迫，导致面肌痉挛。

2、面瘫后遗症导致

患者在有面瘫疾病之后，如果治疗方法不得当或者治疗不及时，就会有很多比较麻烦的后遗症出现，其中最常见的后遗症就是面肌痉挛了。患者在临床上具体表现为无抬眉动作或抬眉幅度低、眼上睑松弛，鼻唇沟浅、刷牙漏水、面部僵硬。

3、外科手术

外科手术其实也是引起面肌痉挛的主要原因之一，在外科手术之后，有些患者就会出现比较麻烦的面肌痉挛现象。这很有可能是因为面神经在恢复过程当中和其他脑神经出现短路，另外当其他神经兴奋的时候，也有可能会出现面肌痉挛。

二、临床表现

原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐到数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

三、针灸治疗

1、多针浅刺法

头部神庭、上星、前顶等穴位，每次选1～2穴用28～30号毫针行平刺，留针期间每隔20分钟行针1次，共留针100～120分钟。然后以左手中指、无名指、食指在患者头面部揣摸敏感点，避开较大血管，常规消毒后，用28号毫针直刺1～2cm，每次选8～12个敏感点，留针80～120分钟。每天1次，10天为1疗程，休息5天后进行下一疗程。

　2、三刺结合法

　　选穴：患侧鱼腰、攒竹、瞳子髎、承泣、四白、迎香、地仓、颊车、合谷穴；操作：常规消毒，取30号毫针1～1.5寸等长的三根针，一起垂直刺入同一个穴位，针刺1分深，进针后不提插、不捻转，留针40分钟。每天1次，6天为1疗程，休息l天后进入下一疗程。

　3、止痉针刺法

选穴：风池、下关、合谷、太溪、太冲；操作：风池穴进针0.8～1.2寸，针感自后枕部向上传导者效佳；太溪穴针感要求放射至足底；下关穴予轻刺激；合谷、太冲穴需要多次提插捻转。

四、中药治疗

1、验方一：川穹30g、防风20g、赤芍10g、全蝎10g、红花10g、地龙12g、菊花10g、胆南星10g、白芷12g、甘草6g、麻黄10g；每日1剂，水煎取汁分早、晚2次口服；适用于因受风寒、初发的面肌痉挛患者。　

2、验方二：代赭石10g、川穹12g、葛根12g、石决明12g、夏枯草12g、丹参10g、生地10g、赤芍10g、蝉蜕10g、天麻12g、僵蚕10g、全蝎10g、钩藤15g、甘草6；每日1剂，水煎取汁分早、晚2次口服；适用于病程长、反复发作、病情严重程度受情绪影响的面肌痉挛患者。

3、验方三：白蒺藜10g、葛根12g、川穹30g、生黄芪30g、制首乌10g、当归10g、赤芍10g、防风10g、全蝎10g、水蛭10g、甘草6g、升麻10g、蜈蚣（2条）；每日1剂，水煎取汁分早、晚2次口服；随证加减：血压高、头痛头晕者加钩藤、夏枯草、天麻，抽搐甚者加地龙、蜈蚣、蝉蜕；适用于体虚受风，日久不愈的面肌痉挛患者。
4、验方四：黄连10g,黄柏10g,秦皮10g,白头翁12g,当归12g,白芍30g,柴胡12g,茯苓30g,白术12g,炙甘草8g,桑枝30g。【加减】：伴头痛者加川芎、细辛、羌活、藁本,伴失眠者加酸枣仁随证加减。【用法】：水煎服，日1剂，早晚分服。2周为一疗程,治疗10周以后评定疗效。 

5、验方五：胆南星8克，雄黄3克，醋芫花50克，黄芪30克，马钱子总生物碱0.1毫克，共为细粉，再喷入白胡椒挥发油0.05毫升，混匀。用法：每次取药粉0.2克，敷脐，常规法固定。每周换药1次。