血液标本采集与运送过程中的问题分析及其护理的对策

(整期优先)网络出版时间:2023-08-02
/ 2

血液标本采集与运送过程中的问题分析及其护理的对策

于丽娜

内蒙古乌兰浩特市人民医院  内蒙古  乌兰浩特  137400

摘要目的:探究血液标本采集与运送过程当中存在的问题以及护理对策。方法:对2022年1月~2023年1月间医院门诊不合格血液标本资料进行回顾性分析,了解血液标本不合格的原因,并提出相应的护理措施。结果:不合格血液标本的原因主要与送检不及时、试管抽错、凝血、溶血、采血量不足等因素有关。结论:想要提高血液标本采集及运送质量,护理人员需要不断提升自身专业知识水平,并且正确认识血液标本采集、运送的重要性。采集正确合理的血液标本,提高临床检验准确率,降低医疗风险发生。

关键词血液标本采集;运送过程;问题分析;护理对策

血液标本的采集对于临床医学而言非常重要,能够对疾病进行预防、治疗等,而血液采集过程是各项检验的关键环节所在,其采集、保存、送检方法是否正确,直接关系到后续的检验结果以及真实性和准确性[1-2]。医学实验室的质量管理是国内外医学关注重点,随着国际化标准在我国逐渐展开应用,我国医疗机构对于检验过程中存在的质量问题仍在不断改进、完善过程中[3-4]。在血液检测采集及运送过程中,其质量管理效果也直接关系到实验室质量,对检测结果具有非常重要的作用,会直接影响到患者后续的治疗方案[5]。目前,血液标本采集及运送均由护理人员展开,而标本的质量与检验结果存在密切联系,一旦标本质量出现问题,很容易给临床医生提供错误信息,造成误诊,漏诊等风险事件。因此,需要大力排除影响标本采集的干扰因素,保证血液标本的质量,正确掌握采集技术,确保实验室检验结果的准确性。

  1. 资料与方法

1.1基线信息

对2022年1月的2023年1月间的门诊血液不合理标本进行分析,分析血液标本不合理的具体原因。

1.2方法

1.2.1问题分析

(1)采血试管错误:检验科护理人员的工作量相对较大,在日常工作当中容易因为马虎、工作严谨、缺乏三查七等意识,导致抗凝管抽成普通管或者将普通管抽成抗凝管,导致采血试管选择不合理。

(2)标本溶血:标本溶血主要发生在采集、运送、分离以及保存过程当中,是因为多种因素的影响操作不当而引发的红细胞在体外破裂,一旦红细胞破裂,会导致大量细胞物质进入血浆和血清当中,使得血液标本出现质量问题。常见的溶血原因主要包括以下几点:①穿刺前——止血带捆绑过紧、用力拍打血管、采血针头过细或者注射器质量不过关,穿刺前这些因素的存在,容易导致标本溶血。②穿刺中——主要是因为穿刺不顺利、针头穿透血管壁、采用真空采血管时负压过大等因素。③穿刺后——注入试管时不拔针头而强行推入、过度用力震荡含有抗凝剂的试管。另外,在运输过程当中,可能会因为震荡、存放不当、离心速度过大等因素导致标本发生溶血。溶血后会导致葡萄糖、肌酐等指标发生明显的降低,还会使得总胆红素、总蛋白、白蛋白水平上升,因此影响到最终的检验结果。

(3)其他:采血量不足、标本脂血、标本送检不及时、标本存放温度等因素的存在,也会影响血液标本的质量。

1.2.2护理对策

(1)建立采血中心建立规范标本采集、存放、送检流程:安排专人对标本进行及时送检,将各个部门进行联合,建立检验联合信息网,为各个部门之间的质量进行控制。检验过程当中,输入不合理标本的具体原因、具体采血人员并采取方案,对需要重新采集的血液标本,尽快与患者沟通联系重新采集,减少该过程耽误的时间,避免影响到患者的诊断与治疗。

(2)加强对护士检验知识培训。定期对检验科护理人员进行全面培训,培训的目的是为了让护理人员能够了解各项检验项目的操作方法、质量标准、影响因素。全面保证质量控制效果,加强服务意识和工作责任感,认识到采集正确的重要性,减少质量偏差事件发生。

(3)严格加强护理技术操作培训。严格按照操作规范,进行三查七对制度,正确掌握采集方法,定期展开采集技术培训,并且纳入科室考核。

(4)做好宣传与指导工作。正确指导患者做好检验前的相关准备,了解患者服药情况,明确禁食时间和禁食内容。一般情况下,采血患者需要提前10~12小时禁食,8~6小时禁水。对于一些特殊检查,除了空腹要求外,还需要禁饮一段时间。采血前尽量避免紧张情绪,分散患者的注意力。

1.3观察指标

    分析采集与运送过程中存在的影响检验问题。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行,计量数据经由()表述,t检验获取处理结果,计数资料经由(%)表述,χ2检验获取处理结果,通过分析如果P值<0.05,则表示具有影响。

  1. 结果

    导致血液标本出现不合理的问题主要是包括以下几点:试管抽错、送检不及时、脂血因素、溶血或者凝血等。

  1. 讨论

随着基础医学不断发展,高新的医疗技术逐渐提升,使得检验科医学技术不断进步,检验科的医学技术与临床一线治疗之间的关系更加密切,并逐渐成为诊疗工作当中重要的组成部分[6]。在检验过程当中,血液标本的质量控制问题十分重要。标本的采集、运输是保证标本质量的关键步骤,会直接影响检验结果的准确性,而检验结果需要真实有效客观反映出患者当前的病情。然而,受到采集、运输等方面因素的影响,标本的质量问题需要提高重视

[7]。本次研究当中,对血液标本采集、运输过程中存在的护理缺陷进行详细分析,发现仍然存在护理隐患。临床上需要不断提高并重视医疗安全隐患,针对所存在的问题需要采取积极有效的整改措施。导致血液标本存在问题的具体原因主要有以下几点:(1)护理人员专业技能不全面;(2)运输过程存在不当情况;(3)患者自身因素影响。上述所存在的问题,需要提供针对性干预措施,从而全面提高血液标本采集质量[8]

本次研究当中提出以下改进措施:(1)不断的完善、健全血液标本采集工作流程,加强护理人员工作技能培训,提高医护人员的服务水平、专业技能。(2)全面提高送检及时率,安排专人进行送检。对标本的质量问题需要进行及时分析和经验总结,找出不合格标本的原因,将责任落实到个人,并进行提醒和监督,重新进行检测,提高检测准确性。(3)强调患者本人自身因素,严格做好采血前的相关准备工作,严格减少患者自身因素对血液标本质量产生的问题。

通过不断的质量改进,提高护理人员的安全意识、防范意识,能够明显提高血液标本的质量,确保送检准确性。

参考文献:

[1] 毕小虎,薛华. 血液标本采集和保存过程中的影响因素及护理对策研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(39):33.

[2] 张叶华. 血标本溶血的原因及急诊采血的护理研究进展[J]. 中外医学研究,2020,18(35):183-186.

[3] 王薇薇. 血标本采集不合格原因分析及对策研究[J]. 心理医生,2017,23(34):334-335.

[4] 杨小荣. 细化护理在头颈外科临床检验与护理中的应用效果分析[J]. 世界临床药物,2021,42(8):707.

[5] 顾学红,肖菊青,陈涛,等. 全程跟踪考核法提高输血质量的效果观察[J]. 护理与康复,2019,18(5):72-73.

[6] 姚密娅,姚文艳. 新型冷藏血标本盒的制作与应用[J]. 中国临床护理,2020,12(1):封3.

[7] 丁仰,卢玟燊. 标本溶血对心肌酶检测结果的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(2):81-83.

[8] 徐荣梅,李素莲,徐琴,等. 探讨标准作业程序在血液检验样本分析前管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2019,16(25):163-164.