老年慢阻肺患者的临床护理干预作用及对肺功能的影响

老年慢阻肺患者的临床护理干预作用及对肺功能的影响

宋小红

江苏省宿迁市泗阳疾病预防控制中心      15261793860

【摘要】目的：探究老年慢阻肺患者的临床护理干预作用及对肺功能的影响。方法：研究对象选取我院2019年10月～2021年12月就诊的80例老年慢阻肺患者，随机数字表法分为观察组（n=40例）与对照组（n=40例），前者临床护理干预，后者常规护理干预。比较2组肺功能、满意度。结果：肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV）比较，护理前无差异（P＞0.05）；护理后观察组均较对照组更高（P＜0.05）。满意度比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年慢阻肺患者实行临床护理干预，能有效调节肺功能，提升满意度，值得临床应用。

【关键词】：老年患者；慢阻肺；肺功能；临床护理干预；满意度

临床上慢阻肺（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）即呼吸疾病，现阶段环境/空气污染指数显著增高，促使COPD患病人数与日俱增。由于老年患者年龄偏高，自身免疫力、抵抗力较为薄弱，故老年人患COPD的概率较年轻群体更高。COPD潜伏期通常较久，患病后患者症状表现如下——呼吸困难、咳嗽/痰，由于患者呼吸受阻，故对其肺功能损伤较大，甚至不利于患者正常生活，严重影响其身心健康[1]。对此需加强患者护理干预。常规护理干预更注重患者病情变化，遵医嘱为患者提供护理措施，不重视患者心理层面的变化，针对性不足，护理效果有待进一步提升。基于此，研究以2019年10月～2021年12月期间我院收治的老年COPD患者80例为对象，分析临床护理干预的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019年10月～2021年12月，研究源于我院收治的老年COPD患者共80例，随机数字表法划分为2组，观察组和对照组，每组分别40例。对照组男/女比=21/19例；年龄65-86（75.26±2.19）岁；病程2-11（6.18±1.12）年。观察组男/女比=23/17例；年龄66-85（75.32±2.14）岁；病程3-10（6.15±1.14）年。对比性别、年龄、病程等资料，差异不显著（P＞0.05），可行下一阶段比较。参与研究者均知情，签署入组同意书。此次研究项目已得到我院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①确诊COPD；②资料齐全者；③配合度较高者。

排除标准：①资料不完整者；②合并多项重要脏器疾病者；③合并精神异常者；④人格/沟通障碍者；⑤中途转院或本人因个人原因不能继续参与研究者。

1.2方法

对照组：常规护理干预。常规COPD知识科普，体征、病情密切监测等基础护理干预。

观察组：临床护理干预。①心理方面：护士需要了解患者心理特征，通过增加病房巡视次数，观察患者面部情绪变化，对其心理状态进行评估，参考评估结果提供心理疏导，情绪严重不良者需单独疏导；由心理医生出面和患者聊天，主动问询患者是否对医院环境不适应，引导患者讲述内心不满情绪，并针对患者提出的需求予以肯定，适当可拥抱患者，给予其精神鼓舞；同时为患者讲解我院治疗成功案例，尽可能找一些病情相似的成功案例，如有必要可邀请其亲临现场，加深患者可信度；告知家属多陪伴患者，此时患者最需家属陪护，家属可在不打扰其他患者休息的情况下为患者播放视频、音乐，和患者唠唠家常等。②呼吸功能训练：说明此法的必/重要性，叮嘱患者每日训练，以腹式/缩唇呼吸为主；前者取患者半卧位，腹肌呈松弛状态，双手置于胸前、上腹部，鼻子慢慢吸气，膈肌放松后腹部手有抬起感，吸气时腹部突出；呼气时腹部收缩，且保证腹部下陷，锻炼时以坐卧、站立为主，5次/d，5min/次；后者需患者嘴巴紧闭，经鼻吸气后缩唇行呼气，且呼气时嘴唇呈“吹口哨”状态，腹部收缩后呼出气体，2次/d，7-10min/次。③优质基础护理：监测生命体征，遵医嘱为患者提供药物后，观察患者服药后是否存在不良反应，如有立即联系医生处理；氧疗干预，开始前护理人员要告知COPD患者氧疗正确使用方法，调整氧浓度25%-30%，氧流量1L/min。④饮食及生活方面：少食用海鲜、高油腻食物，多食用润肺化痰、高纤维/维生素/蛋白质、易消化的食物；建议患者戒烟酒，少熬夜，规律作息，养成良好生活习惯；日常做好防寒保暖工作，尽可能不去一些粉尘及刺激性较大的场所；冬季雾霾天气出门时需佩戴口罩；病情进入缓解期后，适当开展生活训练，如上下楼梯、独立洗澡/洗脸/刷牙/穿衣服/吃饭/如厕等。⑤院外指导：患者出院前还需反复强调相关注意事项，并添加患者微信，留手机号，每周一次电话/微信随访，了解患者居家情况，并提醒患者按时服药、定期复诊复查等。

1.3观察指标

①肺功能：第1S用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒率（FEV1/FVC）、最大自主通气量（Maximum voluntary ventilation，MVV）。

②满意度：以科室自制满意度问卷评估，问卷满分100分，非常满意（90-100分）、基本满意（60-89分）、不满意（0-59分）。满意度（%）=×100%。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。符合正态分布的计量资料，均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料，百分率（%）表示，χ2检验；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

2.1肺功能

FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV比较，护理前2组无差异（P＞0.05）；护理后观察组均较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能对比（±s）

2.2满意度

观察组较对照组高（P＜0.05），详见表2。

表2满意度对比[n，(%)]

3.讨论

COPD即因环境、年龄、基础性疾病等各类因素共同作用所致呼吸系统慢性疾病，其呈现下述特征——气流受阻较大、不完全可逆性等，多以老年人为常见发病群体[2]。COPD病程较长，病情进展迅速，若患者未能在第一时间接受治疗，随着病情进一步发展、恶化，容易演变为呼吸衰竭，危急患者生命安全，给其生理、心理均带来双重负担。针对COPD者，临床多以药物干预为主，但由于老年COPD者年龄偏高，记忆力开始减退，容易忘记服药、重复服药；此外服药期间，部分老年患者容易焦虑、抑郁，严重影响治疗效果。对此需强化患者护理干预。

本次研究结果显示，FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV比较，护理前2组无差异（P＞0.05）；护理后观察组均较对照组更高（P＜0.05）。说明此法可改善肺功能。分析其原因可知：通过氧疗，保证呼吸道更顺畅，防止患者病情加重；通过腹式、缩唇呼吸训练，有助于提升患者呼吸水平，缓解患者呼吸困难情况，减轻因呼吸不畅带来的不适感，进而改善自身肺功能[3]。满意度观察组较对照组高（P＜0.05）。说明此法可提升患者满意度。分析其原因可知：此法以患者为核心，尊重患者个体差异性，通过考量其病情为其提供相对应的干预方案，突出此法的针对性、全面性。通过配合心理护理，可帮助患者树立治疗自信，调节自我不良情绪，降低心理压力，从而主动配合医护人员完成治疗。同时经饮食、生活护理，助力患者养成健康的饮食/生活习惯，保证营养均衡，强化自身免疫力、抵抗力，促进疾病快速康复。此外经定期随访后，及时了解患者居家情况，并为其调整护理方案，缩减病情发作次数，保证患者及家属更满意。

综上所述，针对老年慢阻肺患者，本次研究采用临床护理干预，FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均显著提升，肺功能有所改善，确保患者及家属对我院提供的护理方案更满意，具备普及价值。

参考文献：

[1] 吴红丽. 临床护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果和对生活质量的影响[J]. 黑龙江科学,2021,12(20):72-73.

[2] 廖娟. 浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(6):80-81.

[3] 易海英,王艳,尹培,等. 临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病住院患者预防下肢深静脉血栓形成的应用[J]. 血栓与止血学,2021,27(1):155-156.