腹腔镜下直肠癌根治术手术护理配合的效果观察

腹腔镜下直肠癌根治术手术护理配合的效果观察

赵妮娜,乔美晨（通讯作者）

咸阳市中心医院  陕西咸阳  713200

摘要：目的：研究腹腔镜下直肠癌根治术手术护理配合运用效果及价值。方法：选择基于腹腔镜下实施直肠癌根治术诊疗患者研究（n=60），均于2021年3月至2022年3月入院就诊，按随机法分组，均分为对照组（常规护理配合）、观察组（优质护理配合），对不同护理配合效果展开测评。结果：①手术指标：与对照组比，观察组手术指标更优（P＜0.05）；②并发症：观察组并发症（肠梗阻、感染等）率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下直肠癌根治术优质手术护理配合运用效果令人满意，可加速术后机体康复，降低或规避并发症，值得借鉴。

关键词：腹腔镜；直肠癌根治术；手术护理配合；肠梗阻；术中出血量

在临床上，直肠癌属常见病，早期症状不明显，诊断时已处于中晚期，增加治疗难度[1]。伴随医学技术进步，腹腔镜技术得到一定程度的发展及推广，尤其是直肠癌根治术中，与传统手术比较，其创伤小，住院时间短，特别是疤痕较小，患者接受度高。然而患者自身对手术认知程度低，加之担心术后恢复效果，常常萌生焦虑、恐惧、害怕等情绪，降低治疗耐受性，影响手术效果[2]。随护理机制不断改革，人们对护理服务的需求也在不断升高，新时代护理科学更为提倡“以人为核心”的护理模式[3]。实践指出，手术护理配合于腹腔镜直肠癌根治术中发挥着重要的作用。为进一步探究手术护理配合效果，本研究对2021年3月至2022年3月收治患者分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择基于腹腔镜下实施直肠癌根治术诊疗患者研究（n=60），均于2021年3月至2022年3月入院就诊，按随机法分组，均分为对照组、观察组。对照组：30例病例男性20例，女性10例，年龄35~78（55.26±3.45）岁；病程0.6~3（1.82±0.33）年；观察组：30例病例男性21例，女性9例，年龄36~75（54.96±3.40）岁；病程0.6~2.8（1.86±0.32）年，两组信息对比（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：（1）满足2015版《结直肠癌诊疗规范》中判定标准；（2）患者同意，且知情；（3）资料完整。

排除标准：（1）肝肾重度病变；（2）手术不耐受；（3）凝血机制异常；（4）既往有精神病史。

1.2方法

对照组辅以常规手术护理配合，观察组行优质护理配合。

对照组：术晨准备手术器械、物品常规，并核对患者资料，术中积极与医生配合，严密监测生命指征。

观察组：①术前护理配合：术前1d与主管医生实施沟通，评估患者疾病认知水平，以图文形式术前访视资料展开术前访视，同时以视频小资料向患者介绍术中配合事项，比如体位摆放、留置针操作等；主动与患者、家属交谈，讲解直肠癌知识、手术治疗过程及并发症，从而减轻其紧张、恐惧等情绪。针对患者需求尽量满足。术前对病房内温湿度调整，定时通风、消毒，维持安静，提供良好的睡眠环境。②术中护理配合：洗手护士注重对手术器械、物品等的认真检查，术前半小时洗手、消毒铺巾，与手术医生配合完成器械的传递、回收、清洁等；巡回护士进行患者基本信息的核对，协助患者穿保暖裤，开通静脉通道，通过保温毯、液体加温器等增强保暖；与麻醉师配合完成麻醉工作，测定各项生命指征；术中加强患者隐私保护，全身体位垫采取硅胶体位垫，麻醉后维持头高脚底位，四肢以约束带固定。此外，术中密切注视双下肢末梢血运，保证手术安全。术毕，将患者双下肢放平，以按摩手法按摩下肢，稳妥固定引流管。③术后护理配合：待患者清醒后送其回病房，与病房护士交接，采取温柔、轻柔的动作获取家属、患者的信任，同时将须知事项告知于病房护士。

1.3观察指标

①手术指标。记录2组手术指标，如肠道恢复/手术及住院时间、术中出血量等。

②并发症。统计2组并发症，主要类型有肠梗阻、感染及吻合口瘘等。

1.4统计学方法

使用版本为SPSS25.0的统计软件进开展数据分析，定性资料以百分比（%）表示，检验用，定量资料用（）表示，行t检验，P<0.05统计意义重大。

2结果

2.1手术指标

观察组肠道恢复/手术及住院时间、术中出血量均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1手术指标（）

2.2并发症

观察组并发症率相较于对照组低（P＜0.05），见表2。

表2并发症（n，%）

3讨论

近些年，腹腔镜技术得到大面积的推广与运用，基于腹腔镜下实施直肠癌根治术具微创、预后佳等优势，已成为临床主要诊疗手段[4]。直肠癌患者自身对疾病缺乏认知，治疗期间难免会萌生出焦虑、恐惧情绪，影响手术效果。研究指出，腹腔镜下直肠癌根治术辅以科学的护理配合及干预可提高手术治疗效果，且术后并发症较少[5]。优质护理配合通过对术前环境进行优化，对患者实施多样化健康宣教，使其生理、心理舒适度提高，减少应激效应。增强手术器械管理，确保手术安全性[6]。术中巡回护士以轻柔的动作协助患者进行体位的护理摆放，严密监测病情，规避管道脱离等问题发生，重视交接班工作，促进术后机体康复，减少相关并发症。本研究结果示：观察组肠道恢复/手术及住院时间、术中出血量均较对照组低，并发症率低于对照组，说明优质护理配合可缩短手术及住院时间，促进术后机体恢复，具较高的运用安全性，与既往研究结果一致。

综上，腹腔镜下直肠癌根治术优质手术护理配合运用效果令人满意，可加速术后机体康复，降低或规避并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]党杰.腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合方法及效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(18):87.

[2]王晶.腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合 并发症及预后效果观察[J].中国药物与临床,2019,19(06):1011-1013.

[3]王朝霞.分析常规护理与手术室护理对腹腔镜下直肠癌患者根治术效果观察[J].疾病监测与控制.2020,(2):156-159.

[4]徐雅萍.一例腹腔镜直肠癌根治手术配合及体会[J].东方药膳.2021,(8)：126.

[5]王晶.腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合并发症及预后效果观察[J].中国药物与临床.2019,(6)：1011-1013.

[6]党杰.腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合方法及效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019,(18)：87.