你需要知道的骨科急救常识

你需要知道的骨科急救常识

吴寿伟

四川省八一康复中心  四川 成都  611130

无论是在运动还是在日常生活中，扭伤、拉伤、脱臼等意外都是难以避免的，意外发生后正确的处理方式对患处的治疗和恢复起着至关重要的作用，所以，我们能多掌握一些骨科急救常识对自己和他人都是一个保障。

骨折急救法

在处理骨科急救的过程中，下面是一些重要的步骤：

1. 正确识别骨折：如果在现实生活中，你遇到患者：有明确外伤史，伤处肿胀、疼痛、畸形，有假关节活动，那么他（她）可能骨折了。骨折患者如伴有大出血及气道通气功能障碍时应优先考虑抢救患者的生命，采取积极止血抗休克治疗和开放、保持气道通畅，积极处理气胸、血气胸、连枷胸等急救措施。如有呼吸心跳骤停则立即予以心肺脑复苏。
2. 止血：可以使用指压、包扎、止血带等方法进行止血。包扎：最好使用清洁、干净的布片或衣物覆盖伤口，然后用绷带进行包扎。如果伤口有异物，应尽量取出。
3. 骨折复位：如骨折断端移位明显，可予以基本牵引复位以避免游离骨折断端加重局部软组织损伤及引起血管神经的二次损伤，为骨折良好固定创造条件。需要注意的是：如果骨折断端刺破皮肤外露，千万不要尝试将骨折端复位，而是在保持外露的情况下予以敷料包扎、固定，以免引入细菌导致深部感染。

4.妥善固定：在现场急救时，及时正确地固定断肢可以减轻伤员的疼痛并防止进一步损伤周围组织，同时便于后续伤员的搬运和转送。可以使用现场可得的木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等作为固定器材，长度应能够固定住骨折处上下两个关节。如果没有合适的固定物，可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢与健侧下肢绑在一起。

5.安全转运：经过上述急救措施后，应迅速而安全地将伤员转运到医院接受进一步治疗。在转运过程中，要注意动作轻柔，妥善摆放及固定伤肢避免车辆震动损坏伤肢、减轻由此引发的疼痛。同时监测生命体征，必要时进行适当处置。

脱臼急救法

肘关节脱臼处理方法：

1. 正确识别关节脱位：有明确的肘部屈曲状态下撑地外伤史，患侧肘关节呈屈曲位活动障碍，关节肿胀畸形疼痛、关节弹性固定，关节肘后三角关系改变。如果我们的肘关节出现以上表现时，可考虑肘关节脱位了。
2. 在肘部脱臼的情况下，可以采取以下步骤处理：健侧手托住患肢，将肘部尽量保持在脱位后被动体位状态，这有助于放松关节、减少疼痛。注意：在未明确肘部损伤情况时不要盲目复位，以免造成血管神经的二次损伤。因为不当、反复复位可引起局部软组织损伤加重、导致各种关节损伤后并发症的出现，影响关节功能的恢复。
3. 到医院行肘部影像检查，明确肘部损伤情况。骨科专科医师根据肘部损伤情况进一步予以专科治疗。

肩关节脱臼处理方法：

1. 正确识别关节脱位：有明确的上臂撑地及肩部撞击受伤史，患侧肩关节呈屈曲、旋转位伴活动障碍，关节肿胀畸形疼痛、关节弹性固定，肩峰下空虚感。如果我们的肩关节出现以上表现时，可考虑肩关节脱位了。
2. 在肩部脱臼的情况下，可以采取以下步骤处理：健侧手托住患肢，将肩部尽量保持在脱位后被动体位状态，这有助于放松关节、减少疼痛。注意：在未明确肩部损伤情况时不要盲目复位，以免造成血管神经的二次损伤。同时因为不当、反复复位可引起局部软组织损伤加重、导致各种关节损伤后并发症的出现，影响关节功能的恢复。
3. 立即到医院行肩部影像检查，明确肩部损伤情况。骨科专科医师根据肩部损伤情况进一步予以专科治疗。

髋关节脱臼处理方法：

1. 正确识别关节脱位：有明确的下肢屈曲旋转位轴向撞击史及髋部撞击受伤史，患侧髋关节呈屈曲、旋转位伴活动障碍，关节肿胀畸形疼痛、关节弹性固定，下肢短缩。如果我们的髋关节出现以上表现时，可考虑髋关节脱位了。
2. 在髋部脱臼的情况下，可以采取以下步骤处理：用各种衬垫塞、托，使髋部尽量保持在脱位后被动体位状态，这有助于放松关节、减少疼痛。注意：在未明确髋部损伤情况时不要盲目复位，以免造成血管神经的二次损伤。同时因为不当、反复复位可引起局部软组织损伤加重、导致各种关节损伤后并发症的出现，影响关节功能的恢复。
3. 立即到医院行髋部影像检查，明确髋部损伤情况。骨科专科医师根据髋部损伤情况进一步予以专科治疗。

足踝扭伤急救法

在处理扭伤的踝关节时，以下是一些详细的步骤和建议：

1. 正确识别足踝扭伤：在运动或步行时有明确的崴脚外伤史，患侧足踝部肿胀瘀斑疼痛、关节活动时疼痛加重。如果我们的足踝部出现以上表现时，可考虑足踝扭伤。
2. 立即休息，停止进一步损伤活动：当发生踝关节扭伤时，立即停止活动并避免与扭伤关节相关的运动。如果需要移动，使用拐杖或其他支撑物来减轻受伤踝关节的负荷，不要让其承受重量。
3. 冷敷：在最初的半小时内，冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。可以使用冰袋外包毛巾或冷敷物品，放于扭伤处外侧。将冷敷物品放在踝关节周围，但不要直接接触皮肤，以避免冻伤。

4. 抬高患足：在休息时，尽量坐下或躺下，并使用软垫或软枕将受伤的脚抬高。将脚抬高有助于减轻局部肿胀和缓解疼痛。将垫物放在脚下，使脚稍微高于心脏水平，这有助于促进静脉回流，减轻伤处肿胀。
5. 立即到医院行足踝部影像检查，明确足踝部损伤情况。骨科专科医师根据肩部损伤情况进一步予以专科治疗。医生可能会建议适当的疼痛缓解药物、使用绷带或石膏固定制动、物理治疗或制定康复计划等，以帮助治愈和康复受伤的踝关节。

急性腰扭伤急救法

当腰部突然扭伤后，如果伤势较轻，可以按照以下步骤处理：

1. 正确识别腰部扭伤：在运动或步行时有明确的腰部扭动外伤史，患侧腰部被动体位，活动障碍。扭伤局部有压痛。脊柱无局部触扣痛，无轴向叩击痛。如果我们的腰部出现以上表现时，可考虑足踝扭伤。
2. 休息和位置调整：在休息和位置调整方面，对于腰部扭伤的患者，以下是一些详细的建议：①卧床姿势：让患者于舒适体位躺在一个垫厚的木板床上，这样可以提供坚固的支撑。腰部可以垫上枕头或折叠的毛毯，以提供合适支撑和增加舒适感。②腰部支撑：为了进一步减轻腰部的压力，可以考虑使用一个腰垫或腰部支撑带。这些支撑物可以提供局部的稳定性和支持，有助于减轻疼痛和促进伤势的康复。③避免活动：在休息期间，建议患者尽量避免扭转腰部，以免加重伤势或引起更多的疼痛。尽量保持身体的稳定和平静。务必避免继续剧烈运动或承重活动，以免进一步损伤腰部。
3. 冷敷：伤后30分钟伤处冷敷。可以用冷敷物品对受伤部位进行冷敷。冷敷有助于减轻疼痛和肿胀。注意：长时间、不恰当的冷敷可能造成局部冻伤、影响局部血运循环。
4. 寻求医疗援助：如果腰部扭伤的症状没有减轻或伤势较为严重，应紧急送往医院进行进一步检查、治疗。专业医生会通过详细的评估和检查来确定伤势的严重程度，并为您制定更具体和个体化的治疗方案。医生可能会采取以下措施来处理严重的腰部扭伤：①影像学检查：如X射线、CT扫描或MRI等，用于评估腰部骨骼、软组织和关节的损伤程度。②镇痛和抗炎药物：医生可能会给予适当的镇痛和抗炎药物来缓解疼痛和减轻炎症反应。③ 物理治疗：包括冷敷、热敷、理疗、按摩和康复运动等，以促进康复和恢复腰部功能。④腰部支具：有时医生会建议使用腰部支具或矫形器来提供额外的支持和稳定性，促进伤势的康复。⑤手术治疗：对于严重的腰部损伤或韧带撕裂等情况，可能需要手术干预来修复损伤组织或稳定腰部关节。

如果腰部扭伤的症状不减轻或伤势较重，及时就医是至关重要的。只有专业医生才能进行详细评估和制定最合适的治疗方案，以确保腰部伤势得到妥善处理和恢复。请注意，这些处理方法适用于较轻的腰部扭伤情况。如果症状严重、出现严重疼痛、无法行走或出现其他严重症状，请立即就医寻求专业医生的帮助。在进行急救处理时，应根据患者的症状和实际情况来决定最适合的方法。

小结

在日常生活中，我们难以避免遇到骨科意外伤害，因此了解骨科急救常识对我们自己和他人都非常重要。通过正确的处理方式，我们可以减轻疼痛、肿胀，减少并发症，并最大程度地促进受伤部位的康复和恢复。然而，需要明确的是，这些急救措施只是初步处理和缓解症状的方法，并不能替代专业医生的诊断和治疗。因此，当遇到严重的骨科损伤时，一定要及时就医寻求专业的帮助。保护好我们的骨骼健康，就能更好地享受生活中的各种运动和活动。记住，健康是最大的财富，让我们一起关注骨科急救常识，为自己和他人的健康保驾护航吧！