出院后延续护理模式对家庭使用无创呼吸机老年患者依从性及生存质量的影响

出院后延续护理模式对家庭使用无创呼吸机老年患者依从性及生存质量的影响

第一作者：周颖 ,通讯作者：任建明

重庆市开州区人民医院 405400

【摘要】目的：分析出院后延续护理模式对家庭使用无创呼吸机老年患者依从性及生存质量。方法：选取我院（2020年12月-2022年12月）需要通过家庭无创呼吸机维持治疗的老年患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。参照组40例患者应用常规出院护理，研究组40例患者应用出院后延续护理模。通过相关统计学来对比分析两组患者的应用效果。结果：护理后研究组的治疗依从性、生活质量评分（90.82±8.52、82.12±8.68）比参照组（74.86±6.34、69.58±7.36）高；SAS与SDS 评分（27.62±7.10、28.65±6.87）比参照组（39.85±6.54、43.58±7.45）低（P＜0.05）。结论：出院后延续护理模式有助于提高家庭使用无创呼吸机老年患者的依从性及生存质量。

【关键词】出院后延续护理；无创呼吸机；老年患者；依从性；生存质量

  生活水平的提高与健康观念的改变使得人们对护理需求也逐渐增大，尤其是老年患者，他们因为慢性疾病对家用无创呼吸机也有了更多需求。特别是在支气管哮喘、慢阻肺疾病等方面，患者因为呼吸功能障碍出院后，需要继续通过家用无创呼吸机来改善临床症状，因为效果较好，受到了更多患者的认可。但老年患者的依从性较差，需要进行护理和监督，而出院后延续护理模式可满足其需求[1]。对此，本研究就出院后延续护理模式对家庭使用无创呼吸机老年患者依从性及生存质量的影响进行探究分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取我院（2020年12月-2022年12月）需要通过家庭无创呼吸机维持治疗的80老年患者作为研究对象。纳入标准：临床诊断均为轻度或中度呼吸衰竭患者。研究经伦理委员会批准；所有患者均知情且签署同意书。排除标准；肝肾功能损伤等疾病的患者；认知障碍者；资料不全患者。将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各40例。其中研究组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（73.12±3.35）岁；参照组男性患者24例，女性患者16例，平均年龄为（73.15±3.37）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者出院前均对患者进行饮食指导、用药嘱咐、排痰指导等。

参照组患者：用常规出院护理方式进行干预，护理人员对患者进行无创呼吸机使用方法的讲解。

研究组患者；用出院后延续护理模式进行干预。首先是构建护理小组，对患者进行呼吸机的调试、如何上机操作、不良反应内容、呼吸机的日常保养等方面的讲解，增进患者的认知[2]。其次是构建患者档案，包含患者的病情状况、家庭住址、联系方式、饮食和生活习惯等，组建微信群，将患者邀请到微信群里，组员轮流值班负责对患者进行日常管理，包括监督其治疗、用药、饮食等，并及时回答患者的问题。最后定期做好电话随访和家庭上访工作，电话随访一周1次，家庭上访半个月1次，连续随访三个月。随访主要是了解患者近期的病情状况，提醒其按时用呼吸机治疗。当患者的情绪低落时可认真聆听患者的想法，然后给予耐心疏导，帮助减轻其不良情绪，让其明白坚持治疗的重要性，还可指导家属加强对患者的陪伴和支持，让其感受到家庭的温暖，从而提高其治疗依从性[3]。

1.3 观察指标

1.3.2两组患者治疗依从性和生活质量对比。

生活质量用SF-36 量表进行评估，包含生理职能、生理功能、精神状态等，分值和患者的生活质量成正比。

1.3.2两组患者负面情绪对比

分别用SAS (焦虑自评量表) 、SDS (抑郁自评量表) 对患者的负面情绪进行评估，分值低则精神状态好。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗依从性和生活质量对比 

护理后研究组的治疗依从性和生活质量均高于参照组（P＜0.05），详见表1

表1：两组患者治疗依从性和生活质量对比

2.2两组患者负面情绪对比

护理后研究组SAS与SDS 评分分别为（27.62±7.10、28.65±6.87），参照组SAS与SDS 评分分别为（39.85±6.54、43.58±7.45），研究组评分明显优于参照组（

P＜0.05）。

3讨 论

部分老年患者因为病情的影响，病情缓解后出院也需要家用无创呼吸机继续治疗，但传统护理只是在医院为患者提供护理服务，出院后无法满足患者的需求。患者因为没有使用过家用无创呼吸机，会存在恐惧感，而且对肺部疾病的认知不足，不了解其危害，因而依从性较差[4]。延续性护理中，护理人员通过加强患者和家属的健康教育，能让其明白无创呼吸机在家庭使用的重要性，治疗方式、效果、可能出现的问题及其应对方式，这样能增进患者的认知，减轻其恐惧、焦虑等负面情绪，还能提高其治疗依从性。延续性护理中对患者的定期随访能加强其病情状况的监测，纠正其错误意识和操作方式，让其掌握正确的康复方法，能让患者提升自我管理水平，坚持长期使用无创呼吸机，因而能提高其生活质量[5]。

本研究中，护理后研究组的治疗依从性、生活质量评分（90.82±8.52、82.12±8.68）高于参照组（74.86±6.34、69.58±7.36）；SAS与SDS 评分（27.62±7.10、28.65±6.87）低于参照组（39.85±6.54、43.58±7.45）（P＜0.05）。这和刘秀云[6]的研究结果具有一致性，提示了出院后延续护理模式对家用无创呼吸机老年患者的效果较好。

综上所述，将出院后延续护理模式用到使用家庭无创呼吸机的老年患者中能减轻其临床症状，提高其治疗依从性及生存质量，因此值得进行推广应用。

参考文献：

[1] 韩静. 延续护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果观察[J]. 中国保健营养,2019,29(31):205-206.

[2] 俞小敏. 延续护理对家庭使用无创呼吸机老年患者生存质量的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):130,145.

[3] 钱开妍,周小丽,王琴,等. 无创呼吸机正压通气联合跨理论模型延续护理干预对老年哮喘患者的治疗效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(19):114-117.

[4] 张晋芬. 出院后延续护理模式对家庭使用无创呼吸机老年患者依从性及生存质量的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2019(A02):1475.

[5] 王学慧. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者应用延续护理的临床效果[J]. 中国医药指南,2020,18(31):188-189.

[6] 刘秀云,李焕梅. 延续护理对家庭使用无创呼吸机老年患者生存质量的影响[J]. 临床医学工程,2018,25(6):821-822.