护理质量管理存在的问题及对策

护理质量管理存在的问题及对策

王小燕

鄂尔多斯市东胜区人民医院         017000

摘要：随着医疗市场竞争越来越激烈和医改的不断深化，人们对医护服务质量要求不断提高，患者对护理服务质量提出了更高的要求。如何提高患者的满意度，提高护理质量，是护理管理者的核心任务，也是护理工作的最终目标。然而，现如今，国内医院的护理质量管理与质量控制面临着诸多问题。本文就目前我国医院护理质量管理方面存在的主要问题及对策加以阐述。

【关键词】  护理质量；质量管理

一、护理质量管理存在的问题

  1 护理质量管理面临的主要问题

1.1护理管理的理念滞后 我国现阶段的护理管理思想仍然以经验管理为主，即“管家式”的管理方法，没有体现出现代管理的思想，缺乏先进的管理理念，管理方法缺乏科学性和可靠性[1]。而护理质量控制又是护理管理的核心和重点任务，质控的目的就是为了改进和提高护理的服务质量[2]。

  1.2 护理管理者的管理方法不够科学 护理工作是精细并且琐碎的工作，要保证中间每个环节不出差错，除了需要高度责任心及认真的态度外，更需要管理者具备科学的管理方法。目前很多基层管理者不具备管理相关知识，只注重个别事件，不善于把握全局，甚至不熟悉业务运作。有时对于缓慢发生的或者潜在的威胁视而不见，不懂得中间环节的质量监督和反馈。当护理工作中出现人员变动，病人数量和病种的变动，时间，季节或者医疗物品的情况改变等新问题时，管理者不能够及时调整，或者没有预见性准备而导致护理工作出现失误或差错。

        1.3 护理质量控制手段流于形式 临床上大多护士对于护理质量的重视性不够，为了检查而检查，为了评价而评价，工作是被迫地形式化，缺乏质控的氛围使得护士淡化了护理质量管理。甚至护理管理者也是为了任务而去完成质控的流水线过程，并未真正意识到质量控制的重要性。

        1.4 基础护理服务质量差，分级护理不到位 国内普遍存在护士缺编现象，医院必须聘用临时护士。临时护士因其待遇有差别，因此工作时不能完全投入精力；病人治疗任务多，护士没有充裕时间和病人沟通交流，根本不能满足除了必要的治疗以外的服务，更谈不上完全满足病人的需要；现在年轻护士多缺乏吃苦耐劳及奉献精神，多不愿意给病人做基础护理。因此，基础护理以及分级护理均没有理想完成。

        1.5 护士职业压力大，职业倦怠现象严重 随着病人的维权意识不断提高，护理模式的转变，以及新医疗事故处理条例的出台与实施，护理工作的难度和压力越来越大。此外，护士人员不足，长期处于超负荷工作状态，增加了护士职业倦怠的发生。使得护士没有心思和信念对病人做奉献性的工作。

    二、加强护理质量管理的对策

    1.培养高素质的护理管理队伍：《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》指出，加强护理管理队伍建设，建立并实施护理管理人员的岗位培训制度，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍，到2010年底，100%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书。为达到《纲要》中的要求，护理部应顺应时代要求，有计划选派管理人员外出学习，参观学习兄弟医院成功的管理模式，拓宽视野、激发管理思维，同时开展院内培训和岗位指导，如轮岗到护理部参与全院宏观质量管理和工作规划的制定，或多科室轮岗锻炼。

2.提高护理队伍的综合素质：护理是一门科学,有其独特的专业技术。为使护理人员有序、高效、安全的对患者进行治疗护理工作,就需要有计划、有组织的开展培养工作。终身教育是护士完善自身知识结构、提高护理质量的关键，应重视护士的继续再教育，把终身教育引入临床护理实践中，培养一批有经验、有护理业务理论知识、有高度的责任感、理念创新的护理队伍，不断更新护理专业理论知识，增强优质服务意识，才能使护理质量保持稳步提高。

3.完善质量保证组织：在护理质量管理上，全国各大医院已形成了由“护理部-质控办公室-护理质控小组-护士长-护士”组成的参谋型护理质量管理组织结构，有专职的质控人员，采取护理部总体抓、科护士长分片抓、病区护士长具体抓的组织形式，各级质控组织做到年有计划、月有安排、周有重点的检查落实，采取随机抽查和定期检查，科室自评与质控组织评价相结合的方法，使护理工作质量及时反馈、及时改进。目前我院缺乏专（兼）职质控人员，造成管理力度削弱，借鉴一些先进的护理管理经验并结合我院护理质量管理的现状，认为应健全护理质量管理委员会并设专职人员，成立护理质控办公室或纳入医院质量管理办公室，使护理质控组织管理进一步完善。

4.加强科室护理质控小组的建设,充分发挥其作用：人人参与质量管理是现代管理活动的出发点和归宿点,护士长应对护士实行以人为本的护理管理, 注重人与事相宜，达到人、事、职能效益最大化，使每位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥。各科室成立的科室质量控制小组,护士长应根据专科特点,结合科室护理人员年资、学历、工作经验、能力等情况让每个人分管一个项目，护士长多组织学习医疗相关法律法规、工作制度与职责、护理质量标准及督促检查的方法，在其中起到支持和指导作用，让科室全体护理人员参与质量计划的制定和实施, 从而改变过去的管理者和被管理者处于对立局面, 营造新型的“民主参与型”的质量管理模式，充分调动广大护理人员参与质量管理的主动性和积极性。

 总之，21世纪的医院质量管理的核心是以病人为中心，以健全的护理管理体系为重点，以整体护理为框架，以信息化管理为手段，以满足病人需求、实现病人满意为最终目标。质量管理是护理工作者永恒的话题，也是医院的生命线。需要每一位护理管理者充分重视并切实奉献。

【参考文献】

[1]郭晓玲，乔秋霞，郭园林.浅谈护理差错事故发生的原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009（18）.

 [2]孙丽波.护理质量的提高需加强全程质量控制[J].护士进修杂志，2007，22（23）：2138.

　［3］周 枫.护理质量管理发展的趋势［j］.现代护理，2002，8（10）:799.

　［4］郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量［j］.中国护理管理，2003，3（1）:44-45.

　 [5]张明荣，陈彩云，谭丽.全员参与全程护理质量控制的实践[J].护理学杂志，2011，26（14）：19-21.